Пупковий вроджений свищ виникає внаслідок повного або часткового незарощення желточно-кишкового протоки (ductus ompha-lomesentericus) або сечової протоки. .
Патогенез. Нормально-желточно-кишковий проток облитерируется на 7-му тижні ембріонального життя. При незаращении його після відпадання пуповини в області пупка утворюється свищ, виділення з якого залежить від характеру патології.
Симптоми, перебіг. При повному незаращении жовткового протоки на місці відпало пуповини зазвичай видно невелике яскраво-червоне, у вигляді віночка с. отвором в центрі, подібне гранулеме освіту, з якого постійно виділяються слиз, іноді бульбашки газу або калові маси. Через отвір можна досить легко ввести зонд.
Незарощення сечової протоки зустрічається рідше. При цьому з пупка постійно або періодично (при плачі дитини) виділяється сеча.
Розпізнавання. Пупковий свищ доводиться диференціювати з гранулемою лупка. У випадках, коли пупкова ранка довго не гоїться і з неї відзначається постійне виділення, слід подумати про свище пупка.
Грижа пупкового канатика вроджена - порок розвитку
Патогенез. У певному періоді ембріонального розвитку (до 6-10-го тижня) частину кишечника розташовується поза черевної порожнини, а після народження залишається в порожнині пупкового канатика.
Симптоми, перебіг. Через значний дефект стінки живота в пупкової області у вигляді пухлини виступають органи черевної порожнини. Грижової мішок покритий тонкою прозорою оболонкою амниона. Шкіра відсутня. У грижовий мішок можуть виходити печінку, шлунок, кишечник, селезінка.
Лікування. Термінове оперативне втручання. При невеликих грижах вміст легко вправляється, лікування проводять консервативно, застосовуючи пов'язки.
гангрена пупка
Гангрена пупка з'являється при мокнучі залишок пуповини, яка набуває брудно-зелений колір, має неприємний запах. Процес може поширитися в більш глибокі відділи черевної стінки і викликати перитоніт.
Лікування. Ретельна обробка пупкового канатика. Антибіотики широкого спектра дії (тетрациклін, олететрин, стрептоміцин), вітамінотерапія, гемотерапия.
кальциноз пупка
Кальциноз пупка - відкладення вапна в області пупкової рани або по ходу пупкових судин. В останні роки став зустрічатися досить часто. В анамнезі іноді є вказівка на введення хлориду кальцію в пупкові судини.
Симптоми і течія. В області пупка визначається ущільнення за рахунок відкладення кальцію. Судини облітеруючий погано, в зв'язку з чим може спостерігатися кровотеча з артерій.
Лікування. Видалення кальціната пінцетом або гострою ложкою. Якщо це не вдається, видаляють оперативним шляхом.
Захворювання найчастіше викликається стрептококом, стафілококом, рідше кишкової, синьогнійної або дифтерійної паличкою.
Поряд з антибіотикотерапією має значення підвищення опірності організму новонародженого хорошим доглядом, правильним грудним вигодовуванням, введенням у-глобуліну, гемотерапію, переливанням крові, вітамінотерапія.
Профілактика. Асептика при перев'язці пуповини і догляду за її залишком і пупкової раною. Прискорене відпадання пупкового залишку, перетискання пуповини затискачем Кохера, обробка пуповинної залишку спиртовим розчином граміцидину (1. 100) сприяють більш швидкій епітелізації пупкової ранки і попереджають її інфікування.
Періартеріїт пупкової артерії
Патогенез. Розвивається при недотриманні асептики при перев'язці пуповини. Пупкова рана не має видимих змін. Пупкові артерії при пальпації нижче пупка визначаються у вигляді ущільненого тяжа. Захворювання може протікати латентно.
Лікування. Компреси з гіпертонічним розчином хлориду натрію (10%) або риванолом (1. 1000), що забезпечують відтік гною з артерії. Антибіотики широкого спектра дії. Гемотерапия, γ-глобулін. Переливання плазми. При перитоніті - оперативне втручання.
Пупок шкірний - надмірна кількість шкіри живота заходить на пуповину. Відноситься до косметичного дефекту.
Лікування не потрібно.
Пупочное кровотеча виникає в разі поганого накладення лігатури на пуповину, а також при затримці нормальної облітерації судин, наявності грануляції, що кровоточить.
Лікування. Давить, вітамін К, при значній кровотечі перев'язка судин.
Флебіт пупкової вени розвивається при інфікуванні пупкових судин в разі недотримання правил антисептики при перев'язуванні пуповини або проведенні замінного переливання крові новонародженому з гемолітичною хворобою.
Симптоми, перебіг. Пупкова ранка може бути незміненою. Ускладнення - сепсис.
Лікування. Антибіотики широкого спектра дії, переливання крові, у-глобулін, вітаміни групи В (В6. В12). Годування материнським молоком. Правильний догляд.