1. Поняття і характеристика пошкодженого психічного розвитку.
2. Типологія пошкодженого психічного розвитку.
3. Психолого-педагогічна симптоматика дітей з пошкодженим психічним розвитком.
Поняття і характеристика пошкодженого психічного розвитку
Пошкоджене розвиток - це варіант відхиляється розвитку, що виникає при патологічному ушкоджувальний впливі, коли значна частина функціональних систем вже була сформована до моменту пошкодження. Розвиток, тим самим, має період умовно нормативного.
Специфіка пошкодженого психічного розвитку визначається обсягом ушкодження, локалізацією, часом (віком) пошкодження, стажем захворювання (періодом, які пройшли після ушкодження), особливостями психічного і фізичного розвитку, які передують пошкодження.
Головною ознакою зі сказаного вище можна вважати обсяг пошкодження, від якого залежить загальний стан дитини і вплив поразки на характеристики продуктивної активності, цілеспрямованості і працездатності. При обліку даного чинника аномалію можна позначити як локальне пошкодження (обсяг пошкодження менше) або дифузне пошкодження (обсяг пошкодження більше).
Фактор віку (часу ушкодження) грає величезну роль, тому що тривалість формування тієї чи іншої функції різна. Чим довший період формування функції, тим більша ймовірність недорозвинення, чим коротше цей період, тим імовірніше пошкодження. При цьому для вищих психічних функцій (ВПФ) з тривалим періодом розвитку при ранньому пошкодженні характерно стійке недорозвинення, схоже з тотальним недорозвиненням. У ВПФ з коротким періодом розвитку (підкіркові структури) частіше виникає пошкодження з елементами розпаду, схоже з грубими формами парциальной несформованості.
Етіологія пошкодженого розвитку пов'язана з перенесеними інфекціями, інтоксикаціями, травмами центральної нервової системи, спадковими дегенеративними, обмінними захворюваннями мозку. Це придбана розумова відсталість.
Характерна модель пошкодженого психічного розвитку - органічна деменція. Деменція виникає або починає грубо прогресувати у віці після 2-3 років. Тут немає тотальності, немає ієрархічності порушення психічних функцій, на перший план виступає парціальний розладів. Цим визначається відмінність деменції від олігофренії.
Типологія пошкодженого психічного розвитку
Виходячи з критерію динаміки хворобливого процесу, розрізняють «резидуальную» органічну деменцію. при якій слабоумство є залишкові явища ураження мозку травмою, інфекцією, інтоксикацією і прогресуючу деменцію. обумовлену поточними органічними процесами. Важка прогресуюча деменція не може бути віднесена до аномалії розвитку, так як в цьому випадку мова йде про наростаючому розпаді психічних функцій, зумовленою не аномальним розвитком, а грубо прогресуючим болючим процесом. Про аномальному розвитку, пов'язаному з деменцією, можна говорити стосовно до деменції резидуальной, при якій припинення хворобливого процесу дає певні можливості для розвитку.
Види органічної деменції класифікуються за етіологічним критерієм: епілептична, постенціфалітіческая, травматична, склеротичних і ін.
Г.Є. Сухарева, виходячи з клініко-психологічної структури, виділяє чотири типи органічної деменції у дітей.
1) Перший тип характеризується переважанням низького рівня узагальнення.
2) При другому типі на передній план виступають грубі нейродинамические розлади, різка сповільненість і погана переключення розумових процесів, важка психічна виснаженість, нездатність до напруги.
3) При третьому типі найбільше вступає недостатність спонукань до діяльності з млявістю, апатією, різким зниженням активності мислення. Нерідко відсутні навички охайності. При загальній рухової загальмованості схильність до утворення елементарних рухових стереотипів. Слабкість спонукань, емоційна бідність, убогість міміки, моторики, інтонацій. Порушення в особистісній сфері проявилися в байдужості до оцінки, відсутності уподобань, планів на майбутнє, інтелектуальних інтересів. У промові поєднуються моторні і сенсорні порушення, видно труднощі в диференціації фонем, часто зустрічаються мовні помилки.
4) У центрі клініко-психологічної картини знаходяться порушення критики і цілеспрямованості мислення, грубі розлади уваги, різка відволікання, «польове» поведінку (хаотична рухова розгальмування, дії по першому спонуканню). Загальний фон настрою характеризується вираженою ейфорією зі схильністю до придуркуватих і агресивними спалахами. Емоції вкрай примітивні і поверхневі. Реакції на зауваження відсутні. Відзначається груба некритичність. Відзначаються грубі порушення уваги, цілеспрямованості діяльності, фрагментарність відтворення. При виконанні завдань діти не помічають своїх помилок, швидко втрачають інтерес до завдання. При всіх пробах чітко виступає порушення інтелектуальної діяльності.
Найбільш часто зустрічаються типами органічної деменції Г.Е.Сухарева називає третій і четвертий.
Психолого-педагогічна симптоматика дітей
З пошкодженим психічним розвитком
За даними досліджень Л.С. Юсевіч, Г.Є. Сухарева при захворюванні в дошкільному і молодшому дошкільному віці на перший план виступає втрата або збіднення навичок. Ранній початок захворювання (в 2-3 року) має від'ємне значення, тому що тягне більш виражену небезпека недорозвинення онтогенетически наймолодших мозкових структур. У цих випадках невміння встановлювати об'єктивні зв'язку явищ, низький рівень суджень виходять на перший план і ускладнюють диференціальну діагностику з олігофренією.
При початку захворювання в старшому дошкільному віці найбільш демонстративно руйнування або збіднення ігрової діяльності: її стереотипність, одноманітність. Набуті навички страждають менше, але все ж мають певний регрес.
При захворюванні в молодшому шкільному віці. як правило, зберігаються мова, навички самообслуговування, елементарні навчальні навички. Але різко знижується інтелектуальна працездатність і навчальна діяльність в цілому: губляться шкільні інтереси, порушується цілеспрямованість.
Б.В. Зейгарник виділяє 3 переважних типу порушення мислення при органічної деменції у дорослих людей. 1) зниження функції узагальнення; 2) порушення логічного складу мислення; 3) порушення критичності і цілеспрямованості. Зміни особистості проявляються в малій прихильності до рідних і близьких, відсутності почуття сорому, жалості і інших симпатичних емоцій. У ряді випадків, порушення особистості виражені в меншому ступені, ніж порушення інтелекту.
МАТЕРІАЛИ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ
Завдання для самостійної роботи
1. Опишіть етіологічні типи органічної деменції (травматична, епілептична, постенціфалітіческая, склеротичних та ін.)
2. Позначте відміну органічної деменції від затримки психічного розвитку і від олігофренії.
Теми доповідей і рефератів
1. Можливості навчання та виховання дітей з явищами деменції.
2. Психолого-педагогічна корекція при пошкодженому психічному розвитку.
1. Лебединський, В.В. Порушення психічного розвитку у дітей / В.В.Лебединский. - М. Изд-во Московського університету, 1985. - 167с.
2. Лубовский, В.І. Психологічні проблеми діагностики аномального розвитку у дітей / В.І. Лубовский. - М. Педагогіка, 1989. - 100с.