Пошкодження брижі - частий вид травми, проте відомості про цю патологію рідкісні і практично не публікуються. 18,4% хворих з відкритою і закритою травмою живота мають пошкодження брижі. При закритій травмі вони зустрічаються частіше (22,4%), ніж при відкритій (17,4%).
Слід розрізняти ізольовані пошкодження брижі (при цілості інших органів черевної порожнини), а також в поєднанні з пошкодженням інших органів черевної порожнини. Відомі 3 види пошкоджень брижі: забій з пошкодженням судин і утворенням гематоми, розрив і повний відрив брижі від кишки. Залежно від калібру пошкодженої судини утворюються різні за обсягом гематоми. Ішемічні розлади в стінці кишки при цьому можуть бути пов'язані не тільки з повним розривом судин, але і з розвитком тромбозу. Розлад кровообігу в стінці кишки може приводити до її некрозу поступово, тому в таких випадках перитоніт розвивається не відразу після травми, а через деякий час, іноді навіть через кілька днів.
Розрив і відрив брижі може супроводжуватися значною кровотечею. Розпізнати пошкодження брижі клінічними методами майже неможливо. Тільки лапароскопія дає можливість діагностувати цю патологію. Та й під час операції пошкодження брижі відразу виявити не вдається, тому що при кровотечі в черевну порожнину хірург в першу чергу обстежує печінку і селезінку. Тільки після того як встановлено, що не вони є джерелом кровотечі, приступають до ревізії кишечника, під час якої і виявляють розрив судин брижі.
Оперативне втручання при гематомах, розривах брижі не представляє технічних труднощів. Гематому видаляють, що кровоточать судини лигируют, дефект брижі вшивають. Якщо залишається сумнів у життєздатності сегмента кишки, проводять резекцію. Така ситуація найчастіше виникає, коли є розриви брижі по поздовжній осі кишки.
Хірургічна тактика при гематомах брижі під час операції повинна бути активною, так як неможливо прогнозувати перебіг і результат пошкодження. Разом з тим небезпека порушення кровообігу в сегменті кишки, де локалізується гематома, завжди реальна через стискання судин, вторинного некрозу в результаті наростаючого тромбозу судин брижі. У зв'язку з цим показані лапаротомія і ревізія органів черевної порожнини, видалення гематоми, зупинка кровотечі і визначення ступеня порушення кровообігу в стінці кишки. При сумніві в життєздатності кишки показана резекція її сегмента в межах кровоточивих тканин.
При відкритих пошкодженнях брижі також вшивають дефект. Резекцію тонкої кишки при пошкодженні брижі (розрив) виробляють при недостатності кровообігу в сегменті тонкої кишки, яка загрожує розвитку некрозу.
При ізольованому розриві брижі. так само як при множинних пошкодженнях печінки або селезінки, що вилилася в черевну порожнину кров слід зібрати для подальшої реінфузії. Летальних випадків при ізольованому пошкодженні брижі не відзначено. При множинних і поєднаних пошкодженнях хворі гинуть від пошкоджень інших органів.
* Всі поля є обов'язковими для заповнення!