Як лікарі називають цю патологію?
Ерозивний езофагіт і стриктура.
Стравохід (езофагус) може запалюватися і пошкоджуватися в результаті проковтування їдких хімічних речовин. Як і при опіку, пошкодження може бути тимчасовим і швидко пройти, а може привести до постійного звуження стравоходу, що потребують хірургічної операції. Сильне травмування стравоходу швидко призводить до виникнення запального процесу, перфорації і до смерті від інфекції, шоку або кровотечі.
Які причини пошкодження стравоходу?
Найпоширеніша причина пошкодження стравоходу - проковтування, лужних розчинів і, рідше, кислот. В результаті впливу токсичних речовин тканини набрякають і запалюються, утворюються виразки, відмерла тканина відпадає, залишаючи рубці. В одних випадках пошкоджується тільки слизова, в інших - усі верстви стравоходу. У дітей пошкодження стравоходу зазвичай є результатом випадкового проковтування хімікалій, які використовуються в домашньому господарстві; що стосується дорослих, то, як правило, вони пов'язані зі спробами покінчити з життям.
Які симптоми пошкодження стравоходу?
Симптоми варіюються від повної їх відсутності до сильного болю в порожнині рота, грудей, рясного слинотечі, неможливості ковтати, прискореного дихання. Кривава блювота з шматочками тканин свідчить про важкому ушкодженні. Специфічний погремушечний звук може означати, що стравохід зруйнований. Якщо людина не може говорити, по всій видимості, пошкоджені голосові зв'язки. У таких випадках перші 3-4 дні є критичними. У цей період людина не може їсти. Підвищення температури означає, що рана інфікована. В окремих випадках рубцева тканина ускладнює ковтання і роки по тому.
ПОРАДИ ПО ДОГЛЯДУ
Що вам потрібно робити, якщо пошкоджений стравохід
Перша допомога потерпілому?
• Не намагайтеся змусити потерпілого викликати блювоту або полоскати горло, тому що це може додатково травмувати стравохід.
• Не дозволяйте потерпілому щось ковтати, тому що їдка речовина може пошкодити слизову шлунка.
• Будьте готові виконати дії з реанімування дихання та серцевої діяльності.
Негайно звертайтеся за медичною допомогою
• Як можна швидше доставте постраждалого до лікаря.
• Візьміть з собою до лікаря хімічна речовина, яка проковтнув потерпілий.
Ваші дії після надання лікарської допомоги
• Так як проковтування їдких хімічних речовин дорослими часто є спробою самогубства, допоможіть постраждалому впоратися з ситуацією, переконайте його звернутися за психологічною допомогою.
• Якщо хімічна речовина проковтнув дитина, перевірте, де у вашому будинку зберігаються хімікалії, і прийміть заходи, щоб діти не могли дістатися до них, замикайте місця їх зберігання або ставте так, щоб вони були поза межами досяжності.
Як діагностується пошкодження стравоходу?
Лікар розпитує потерпілого про те, яку речовину було проковтнуте і в якій кількості, оглядає горло, щоб побачити, чи не обпалено воно, чи не побіліла Чи слизова, чи немає набряку. Він може скористатися езофагоскопа або провести рентгенологічні дослідження з барієм і без нього, щоб оцінити тяжкість ушкодження і простежити за його розвитком протягом декількох тижнів (див. ЩО ПОТРІБНО РОБИТИ, якщо пошкоджений ЕЗОФАГУС).
Як лікують пошкодження стравоходу?
Консервативне лікування полягає в знятті запалення і запобіганні утворення рубців, проти інфікування призначають антибіотики. Для розширення стравоходу і запобігання сильного його звуження лікар може використовувати тонкий, гнучкий інструмент, так званий стравохідний буж. Іноді таке лікування починають відразу ж, іноді через тиждень після травмування стравоходу, щоб зменшити небезпеку його перфорації. Поки потерпілий не може ковтати, рідини і поживні речовини вводять внутрішньовенно. У міру поліпшення його стану хворого дозволяють спочатку пити, а потім їсти м'яку їжу.
Перфорація стравоходу вимагає негайної операції. До хірургії вдаються також тоді, коли звуження стравоходу не вдається ліквідувати за допомогою стравохідного бужа. Зазвичай пошкоджений стравохід «латають» шматочком кишки. Однак трапляється, що після операції отвір знову відкривається.