Вибір часу ПКТ. Найбільш підходящим є час овуляції, або близьке до цієї дати час, визначається звичайними клінічними критеріями (базальна температура тіла, зміни ЦС - цервікальна шкала, кольпоцітологіческое дослідження). Кожну подружню пару інструктують про правила, яких необхідно дотримуватися при проведенні цього тесту. Правильна інтерпретація результатів ПКТ можлива лише при проведенні тесту в рівнозначних умовах у різних подружніх пар. Необхідно дотримуватися сексуальну стриманість протягом 2-3 днів і час після коїтусу 2-4 години. Результат можна врахувати і в більш пізній час (наприклад, через 6-10 годин), проте це необхідно вказати в карті обліку.
Методика виконання ПКТ. Шийка матки оголюється за допомогою дзеркала Куско (пам'ятати, що деззасоби впливають на виживаність і рухливість сперміїв). ЦС можна зібрати для дослідження одним із таких способів:
а) аспирировать туберкуліновим шприцом (без голки);
б) аспирировать за допомогою піпетки;
в) аспирировать за допомогою поліетиленового катетера (наприклад, для катетеризації підключичної вени);
г) за допомогою спеціальних щипців, що мають на кінцях браншей порожнину для слизу.
Краплю ЦС необхідно помістити на підігріте предметне скло, накрити покривним і, як мінімум, в 5 полях зору (при збільшенні х 200), визначити число сперміїв, відсоток рухливих, нерухомих і мають "феномен гойдання". Дослідити ЦС необхідно відразу після її взяття. Для оцінки реологічних властивостей ЦС і підрахунку балів цервікальної шкали необхідно взяти додатково невелика кількість ЦС, помістити на той же предметне скло, не накриваючи покривним.
Фракційний ПКТ необхідний для оцінки взаємодії вагінального вмісту, екзо- і ендоцервікальної слизу зі спермою. Забір досліджуваного матеріалу і його оцінка проводиться окремо.
Вміст заднього склепіння піхви. Через 2-4 години спермии зазвичай руйнуються. Здатність до запліднення втрачають дуже швидко. Мета дослідження - підтвердити, що сперма дійсно потрапила в піхву.
Екзоцервікальная слиз. Через 2-4 години після коїтусу число сперміїв в екзоцервікальной слизу невелике, рухливість їх часто різко знижена.
Ендоцервікальна слиз. У здорової жінки в ендоцервікальної слизу при хорошій якості сперми зазвичай виявляється більш 25 сперміїв з активною поступальної рухливістю. При наявності 15 і більше активно рухливих сперміїв, спермограмму можна не робити. Як цілком задовільний може бути оцінений відстрочений ПКТ, коли через 10 годин після коїтусу буде знайдено більше 10 активно-рухомих сперміїв (х 200).
Інтерпретація ПКТ. Метою ПКТ є не тільки визначення числа активно рухливих сперміїв в ЦС, але також оцінка цервикального шкали, виживання сперміїв, визначення імунологічної агресії ЦС за наявністю "феномена гойдання". Наявність адекватного числа активно рухливих сперміїв в ендоцервікальної слизу дозволяє виключити цервікальні фактори, як можливу причину безпліддя. Підрахунок числа сперміїв і оцінку їх рухливості раціонально відзначати в таблиці.
ПКТ можна оцінити:
а) відмінний - якщо в ендоцервікальної слизу є більше 10 сперміїв з активною поступальної рухливістю; кількість сперміїв з "феноменом гойдання" менше 25%;
б) задовільний - число сперміїв в ендоцервікальної слизу 6-10; "Феномен гойдання" менше 25%;
в) поганий - число сперміїв менше 5;
г) негативний - спрямовує немає;
д) сумнівний - якщо число сперміїв перевищує 5 і спрямовує з "феноменом гойдання" більше 25% - поява імунологічної агресії ЦС.
При наявності більше 25% сперміїв з явищем "феномена гойдання" необхідно провести дослідження ЦС і насіннєвий плазми на наявність АСАТ кількісними імунологічними тестами індикації агглютинирующих і іммобілізірующую антитіл. При наявності "феномена гойдання" більше 50% зазвичай титр АСАТ Перевищує 1:32.
У всіх випадках негативного ПКТ, коли спермії не виявлені, необхідно переконатися, чи потрапив еякулят в піхву. Негативний ПКТ може бути при неправильному виборі часу дослідження. Проведений занадто рано, або занадто пізно в менструальному циклі, ПКТ може бути негативним навіть у фертильной жінки. У деяких жінок ПКТ може бути позитивним тільки 1-2 дні протягом усього менструального циклу, тому розумно повторити ПКТ кілька разів.
Негативний або поганий ПКТ є показанням для проведення пенетраціонного тесту і тесту контакту сперми і ЦС в умовах in vitro. Ці тести не можуть замінити спермограмму, хоча дозволяють оцінити якість сперми, дають істотну додаткову інформацію про пенетрантність здатності поцупив і імунологічної агресії ЦС. Зазначені тести можуть бути використані і для тестування різних контрацептивів.
Пенетраціонная здатність сперміїв починає проявляється приблизно з 9-ого дня менструального циклу і поступово зростає до часу овуляції. Ингибиция пенетрации зазвичай настає через 2 дні після неї. Проходження сперміїв по генитальном тракту швидше і вже через 5 хвилин спермії можуть бути знайдені в фаллопієвих трубах.