Потрібен хороший лікар, клініка або послуги діагностики?
Шукайте і записуйтеся тут - це зручно і дешевше, ніж в клініці!
Посттрансплантаційного СТЕНОЗ ниркової артерії
- Стеноз ниркової артерії є найбільш частим ускладненням після трансплантації нирки
- Частота виникнення ускладнення становить 1-23%.
Етіологія, патофізіологія, патогенез
- Стенозірованіе артерії проксимальніше накладення анастомозу відбувається в тому випадку, якщо донор або реципієнт страждають на атеросклероз
- Стеноз в області анастомозу може формуватися при ураженні інтими ниркової артерії, яке може виникати при видаленні донорської нирки або недотриманні техніки накладення артеріального анастомозу
- Стенозірованіе дистальніше анастомозу відзначається при перекручуванні, перегині або здавленні ниркової артерії, а також при неправильному положенні нирки після трансплантації або при хронічному відторгненні органу
- При стенозі ниркової артерії більш ніж на 50% відбуваються значні зміни гемодинаміки.
Дані методів візуалізації
- методи вибору
- Кольорове ультразвукове доплерівське дослідження.
Дані колірного ультразвукового допплерівського дослідження
- Прискорення кровотоку на стенозованої ділянки
- Турбулентний потік крові на ділянці, розташованій дистальніше стенозу
- Значне спотворення зображення внаслідок коливання судинної стінки
- Хвилеподібна форма сигналу при дослідженні сегментарних артерій обумовлена зменшенням наповнення пульсу (pulsus parvus) і зменшенням швидкості проходження пульсової хвилі (pulsus tardus).
- Наявність стенозу ниркової артерії можна виявити при проведенні ЗDангіографіі
- Увага: при застосуванні контрастних речовин, що містять гадоліній, зростає ризик розвитку нефрогенного системного фіброзу.
- Йодовмісні контрастні речовини можуть надавати нефротоксична дія
- У зв'язку з цим дисфункція нирки після трансплантації є протипоказанням до виконання КТ.
(Підібрати оптимальний діагностичний МРТ і / або КТ центр по параметрам, Ви можете в нашому каталозі клінік.)
і стенозу ниркових артерій. застосовуваним з метою підтвердження посттрансплантаційного стенозу ниркової артерії і вибору тактики лікування стенозу ниркових артерій.
- Характерні ознаки первинної або вторинної дисфункції органу після трансплантації
- Погіршення перебігу артеріальної гіпертензії або поява рефрактерної артеріальної гіпертензії.
Мал. 6.7a-d посттрансплантаційного стеноз ниркової артерії. Кольорове ультразвукове доплерівське сканування (а). Хвилеподібна форма сигналу при дослідженні сегментарних артерій обумовлена зменшенням наповнення пульсу (pulsus parvus) і зменшенням швидкості проходження пульсової хвилі (pulsus tardus). Зовнішній контур трансплантованого органу позначений наконечниками стрілок.
При виконанні МРА з контрастуванням вдається візуалізувати посттрансплантаційного стеноз ниркової артерії з локалізацією дистальніше накладення анастомозу (стрілка) (b)
ЦСА до і після проведення інвазивної терапії (черезшкірна транслюмінальна ангіопластика зі стентуванням) (с, d).
- Принципи лікування стенозу ниркових артерій
- При наявності показань виконується черезшкірна транслюмінальна ангіопластика ангіопластика
- Хірургічне втручання здійснюється під час скручування ниркової артерії, відсутності позитивного ефекту після проведення черезшкірної транслюмінальної ангіопластики або неможливості здійснення доступу до артерії за допомогою інших методів.
Перебіг і прогноз
- Після виконання транслюмінальної чрезкожной ангіопластики прогноз сприятливий в 80% випадків.
Що хотів би знати лікуючий лікар?
(Підібрати оптимальний діагностичний МРТ і / або КТ центр по параметрам, Ви можете в нашому каталозі клінік.)
стенозу ниркових артерій. локалізація і ступінь стенозу(Підібрати оптимальний діагностичний МРТ і / або КТ центр по параметрам, Ви можете в нашому каталозі клінік.)
Посттрансплантаційного тромбоз ниркової вени
- Відсутність кровотоку в нирковій вені і паренхімі нирки
- Ретроградний потік крові в іітраренальних гілках ниркової артерії, що спостерігається в фазу діастоли
Гострий канальцевий некроз, гостре відторгнення органу
- Підвищене значення ІР
При виконанні МРТ є ризик гіпердіагностики
(Підібрати оптимальний діагностичний МРТ і / або КТ центр по параметрам, Ви можете в нашому каталозі клінік.)
і ступеня стенозу.