Позаматкова вагітність: ознаки, симптоми, визначення, тест, ХГЧ, терміни, операція
У деяких випадках запліднена яйцеклітина імплантується не в порожнині матки, а раніше, не доходячи до неї. У місці аномального закріплення ембріон приживається і починає розвиватися, однак через кілька тижнів ситуація ускладнюється настільки, що відбувається розрив плодового яйця, що супроводжується загрозою для життя беремнності жінки. Підсумок: екстрена госпіталізація і оперативне втручання.
Позаматкова вагітність
- Трубна - найбільш поширений вид, зустрічається більш ніж в 95% випадків. Ембріон закріплюється в матковій трубі.
- Абдомінальна - ембріон розвивається в черевній порожнині. Рідкісний різновид ускладнення, зустрічається не частіше, ніж в 1,5% випадків.
- Цервікальна - розвиток плода відбувається в шийці матки. Загальний відсоток становить всього 0,7% випадків.
- Яєчникова - найрідкісніша різновид, при якій плід розвивається в яєчнику. Зустрічається всього в 0,15% від загального числа випадків позаматкової вагітності.
Причини позаматкової вагітності
Причина аномальної локалізації (ектопії) розвитку вагітності - фізіологічні зміни, що виникають в результаті перенесених у минулому інфекційних хвороб. Інфекції часто породжують запалення, запалення - звуження просвіту або патологічні зміни в структурі слизової труби. В результаті прохідність органу знижується, і запліднена яйцеклітина може затриматися, що не діставшись до матки.
У переважній більшості випадків мова йде про запаленнях, спричинених захворюваннями, які передаються статевим шляхом: гонореєю, хламідіями. Якщо ці хвороби не отримують грамотного лікування, постійно рецидивують, в маткових трубах починають відбуватися фізіологічні зміни, які звужують прохід. Ще одна поширена причина позаматкової вагітності - численні аборти. Часті позбавлення від плоду чреваті запальними процесами. Які ще чинники здатні підвищити ризик аномальної вагітності?
Ознаки, симптоми позаматкової вагітності
Розпізнати аномально протікає вагітність на ранньому етапі складно - її симптоми нагадують початок менструації. Для неправильно розвивається вагітності характерні масткі кров'янисті виділення з піхви, накочуються хвилями болю внизу живота. Такі ж симптоми іноді супроводжують менструації або стан, який передує викидня. Але у позаматкової вагітності є і специфічні ознаки, за якими можна її розпізнати:
- Нетипові виділення з піхви. Колір і густота крові відрізняються від звичайної менструальної крові. Варто насторожитися, якщо виділення стали занадто великими або, навпаки, мізерними. Часто виділення при позаматкової вагітності порівнюють зі сливовим соком.
- Сильні невгаваючі болі внизу живота. Болю не вщухають ні на хвилину, вони не стають легше, якщо змінити положення тіла.
Це симптоми, характерні для ранньої стадії. Якщо на даному етапі вагітність не буде виявлена, і жінка не отримає кваліфікованої медичної допомоги, ембріон буде продовжувати рости. Під тиском зростаючого ембріона маткова труба буде розтягуватися до тих пір, поки не відбудеться розрив. Коли труба лопається, відзначаються такі симптоми:
- Стрімко розповсюджується різкий біль в животі.
- Біль внизу живота, що віддає в плече.
- Непритомність, пов'язаний з внутрішньою кровотечею.
- Посилене потовиділення.
- Запаморочення.
- Діарея, кров в стільці.
Тест ХГЧ при визначенні позаматкової вагітності
Імплантація яйцелеткі і розвиток ембріона, де б воно не настало - це вагітність. Довгий час аномальне розташування ембріона не могли розпізнати раніше 6-8 тижні, коли починали проявлятися специфічні симптоми: непритомність, біль, внутрішнє і зовнішнє кровотеча. Сьогодні ситуація змінилася: завдяки сучасним методам діагностики визначити позаматкову вагітність можна набагато раніше. Основним методом виступають гормональні тести. зокрема, тест ХГЧ і ультразвукова діагностика.
Щоб визначитися з діагнозом, медикам потрібно дізнатися рівень двох гормонів: прогестерону і ХГЧ - хоріонічного гонадотропіну людини. Коли жінка чекає дитину, рівень обох гормонів стрімко підвищується - в нормі підвищення відзначають кожні дві доби. При позаматкової вагітності рівень прогестерону і ХГЧ також зростає, але повільніше, ніж при нормальній. Занадто плавний, повільний приріст гормонів дозволяє з великою часткою ймовірності запідозрити наявність ембріона за межами матки.
Ось такі показники ХГЧ при вагітності бувають в нормі:
Акушерські тижня строку вагітності
Показник ХГЧ, мМО / мл
УЗД при позаматкової вагітності
Другий за значимістю метод діагностики - УЗД (ультразвукове дослідження). Коли рівень гормонів досягає певної межі, УЗД має наочно продемонструвати плодове яйце. Якщо прилади його не показують, з високою часткою ймовірності мова йде про позаматкової вагітності. Іноді за допомогою УЗД можна визначити розташування ембріона, але частіше медикам доводиться покладатися на непрямі ознаки: розширення маткової труби, рідина в області малого тазу.
Терміни позаматкової вагітності
Розвиток досягає критичної стадії на 6-8 тижні, коли і відбувається найчастіше викидень. Якщо імплантація плодового яйця сталася в зоні перешийка труби або впровадити в маткову зону труби, викидень може трапитися і в більш пізні терміни - до дванадцяти тижнів. З появою можливості ультразвукового обстеження, визначення позаматкової вагітності стало можливо на більш ранніх термінах. Так, якщо жінка звертається до лікаря з симптомами, ймовірними для позаматкової вагітності, необхідно провести тестування на вагітність, а також обов'язкове УЗД. УЗД виявляє розвивається процес уже на терміні в півтора тижні після затримки чергової менструації. Для того щоб виявити урвалася вагітність, проводять дослідження лапароскопом. Якщо обстеження підтвердили наявність позаматкової вагітності, необхідно терміново госпіталізувати жінку. Її укладають на носилки, на спину, ніжний кінець носилок трохи піднімають. На сьогоднішній день найбільш поширеним методом лікування такого захворювання є видалення фаллопиевой труби, в якій знаходиться прикріплене плодове яйце. Причому зробити це потрібно до тих пір, поки плодове яйце ще досить мало і не загрожує цілісності труби.
Екстрена операція при позаматкової вагітності
Гормональних досліджень і УЗД досить, щоб з 99% -й упевненістю говорити про розвиток ембріона за межами матки. Якщо попередні дослідження підтверджують підозри лікаря, але безпосередньої загрози для життя жінки немає, то проводиться лапароскопічна операція - через сантиметровий прокол в черевну порожнину вводиться оптична трубка, лапароскоп. Вона передає зображення на прилади, дозволяючи виявити плодове яйце в матковій трубі. Якщо діагноз підтверджується, лікарі відразу ж за допомогою лапароскопії проводять оперативне втручання. Його характер залежить від стану жінки. Якщо воно не критичне, видаляють тільки плодове яйце. Але в окремих ситуаціях, коли плодове яйце вросло в матковій трубі, доводиться видаляти її повністю.
Важливе місце в комплексі медичної допомоги займає реабілітація. Як би ювелірно не була проведена операція, ризик повторної внутрішньоматкової вагітності все одно зростає. До заходів реабілітації можна віднести нормалізацію гормонального фону, гормональну контрацепцію і заходи щодо попередження спайок. Жінкам, які перенесли позаматкову вагітність, показані гормональні контрацептиви, які необхідно приймати не менше 6 місяців.