Хвилюватися перед пологами - природно. але чим більше майбутня мама знає про цей процес, тим спокійніше вона переступить поріг пологового будинку.
Пора в пологовий будинок
Поки чекаєте «швидку», прийміть душ, видаліть волосся з інтимної зони. Перевірте, чи всі документи зібрані: обмінна карта. страховий поліс. паспорт. Не бійтеся, що не встигнете доїхати до пологового будинку. Якщо ви народжуєте вперше, від початку переймів до появи малюка має пройти 12 годин. Друга дитина з'являється на світ швидше - в середньому протягом 6 годин.
У пологовому будинку не мають права відмовити у прийнятті вагітну з переймами або іншими ознаками почалася родової діяльності. Жінка може сама вибирати пологовий будинок. Якщо виникло непорозуміння, вимагайте офіційний документ про відмову в госпіталізації. Цього виявляється досить для зміни ситуації на користь породіллі.
переступивши поріг
У передпологовій палаті класичного пологового будинку старого зразка перебувають кілька породіль. У кожної - ліжко і тумбочка для особистих речей. Жінки можуть спілкуватися, підтримувати один одного в період сутичок. Самі пологи проходять в загальному пологовому залі, де знаходяться Рахманівському ліжка і необхідна апаратура.
У сучасних пологових будинках пологовий блок складається з індивідуальних боксів-палат. На звичайному ліжку майбутня мама переносить сутички. На Рахманівському ліжка відбуваються потуги і народження малюка. Стан матері і дитини контролює спеціальна апаратура. У палаті є пеленальний стіл з променистим теплом для перших процедур новонародженого. Часто такі бокси оснащені індивідуальним санвузлом, раковиною. Тут можна знайти і такі приємні дрібниці, як фітбол, сидячи на якому легше переносити перейми.
Найголовніший
Акушер-гінеколог не повинен постійно перебувати поруч з породіллею. У перший період пологів він буде з'являтися раз на годину. Всі рішення, призначення і відповідальність за перебіг пологів - на ньому.
Безперервно за породіллею спостерігає тільки акушерка. Приблизно раз в 4 години вона проводить вагінальне дослідження. У початковий період пологів може бути проведено знеболення. Найпоширеніші варіанти - епідуральна анестезія і ін'єкції промедолу. Під час другого періоду ці маніпуляції заборонені. Жінка повинна відчувати потуги.
Для прискорення родового процесу лікар може прийняти рішення проколоти плодовий міхур (провести амніотомія). Практика показує, що в більшості випадків в цьому немає необхідності. Для проведення амниотомии повинні бути вагомі причини: переношування вагітності, важкий гестоз. резус-конфлікт з появою ознак гемолітичної болезніплода. Її роблять, коли регулярні сутички тривають протягом декількох днів, шийка матки повністю розкрилася, а плодовий міхур цілий (в цьому випадку кисень перестає надходити до плоду). При нормальному перебігу вагітності плодовий міхур рветься самостійно, коли шийка матки повністю розкрита.
Рішення про розтині промежини приймається тільки в особливих випадках для скорочення потужного періоду. Це необхідно при високому ступені міопії (короткозорості), хронічних захворюваннях серцево-судинної системи, опущенні органів малого таза або ризик мимовільного розриву тканин промежини.
При нормальному перебігу пологів оперативного втручання і введення будь-яких лікарських препаратів не потрібно. Лікар зобов'язаний пояснити породіллі, на якій підставі він приймає рішення і що саме загрожує здоров'ю мами і дитини. Жінка повинна дати згоду на проведення пропонованих маніпуляцій.
зразкову поведінку
Акушерка, яка знаходиться з породіллею, виконує всі призначення лікаря: вимірює артеріальний тиск і пульс, встановлює КТГ-апарат для контролю за сутичками і серцебиттям плода. До неї жінка може звернутися з будь-якими питаннями і проханнями: полегшити біль, навчити правильно дихати. Тільки з її дозволу породілля може вставати, ходити. Рухи в перший період пологів корисні, тому що стимулюють скоротливу діяльність матки. Акушерка регулярно визначає положення голівки плоду, яка повинна бути добре зафіксована у вході малого тазу. Вона вислуховує серцеві тони дитини при цілому плодовому міхурі кожні 15-20 хвилин, після злиття навколоплідних вод - кожні 5-10 хвилин.
У період сутичок харчової рефлекс пригнічений, тому їсти не хочеться. Пити можна по кілька ковтків. Переповнення сечового міхура і прямої кишки перешкоджає нормальному перебігу пологів. Відвідувати туалет породіллі пропонують кожні 2-3 години. При відсутності самостійного сечовипускання вдаються до катетеризації. При затяжних пологах (більше 12 годин) роблять повторну клізму.
Якщо породіллі хочеться тужитися, з цим питанням - до акушерки. Вона стежить за станом шийки матки, підказує жінці, тужитися чи ні, допомагає стримувати потуги, якщо шийка матки ще не розкрилася на 10 сантиметрів. Поспіх в цей період пологів загрожує травмами для мами і малюка.
Коли голівка дитини прорізалася - настає найбільш напружений етап для акушерки. Команда «Не тужитися!», Яку вона може дати, означає, що голівка розгинається, народжується, перевертається. Це дуже важливий і відповідальний момент - тиск зараз неприпустимо.
малюк народився
Дитина народилася. Час його появи на світло фіксує лікар. Він оцінює загальний стан мами і спостерігає за відділенням плаценти. Визначити стан і цілісність плаценти - завдання лікаря. Зважує і вимірює дитяче місце акушерка.
Зазвичай народження дитини відбувається за 8-10 потуг. Середня тривалість другого періоду пологів у первісток складає 30-60 хвилин, а у повторнородящих 15-20. Приємний обов'язок акушерки - показати породіллі дитини, звернувши особливу увагу на статеві ознаки.
На пологах присутній педіатр-неонатолог. Він повинен оцінити стан новонародженого за шкалою Апгар двічі: в першу хвилину після народження і через 5 хвилин. Якщо пологи пройшли без ускладнень, новонародженого на кілька хвилин кладуть на груди мами. Це його перший контакт з чужою мікрофлорою. Він необхідний для запуску процесу формування імунітету. Якщо стан породіллі критичне, лікар приймає рішення відкласти перший контакт мами з малюком.
Акушерка одночасно доглядає за породіллею і новонародженим. Вона вимірює мамі тиск, ставить сечовий катетер (це допомагає матці скорочуватися), за допомогою спеціальної ємності враховує крововтрату. Дитині протирають очі і вушка спеціальним розчином для профілактики. Обмивають теплою водою з дитячим милом, обробляють пуповину. У малюка з'являється пер- ше в житті прикраса - браслетик на ручці з прізвищем, ім'ям та по батькові матері, датою народження, номером історії пологів та номером новонародженого. Дитину загортають в стерильні підігріті пелюшки.
Якщо все нормально, через 2 години після пологів мама і малюк переводяться в післяпологове відділення. Неспокійний період пологів позаду. А спогади залишаться на все життя в пам'яті щасливої мами.
мамине право
При надходженні в пологовий будинок вагітну можуть попросити підписати угоду на проведення будь-яких лікувальних заходів, досліджень, операцій. Ця практика не відповідає правовим нормам. Згідно із законом породіллі або її представнику повинні бути пояснені причини призначення лікувального заходу і його наслідки.
Породілля повинна дати згоду на проведення запропонованого лікування.
Акушерка зобов'язана показати упаковку препарату, з якої вона дістає ліки для жінки.
Проводячи ін'єкцію, акушерка обов'язково при породіллі розкриває шприц, препарат і набирає ліки. Якщо до породіллі підходять з уже наповненим шприцом або заправленої крапельницею, вона має право відмовитися від ін'єкції.
Джерело: «Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян», статті 30 і 31.