- підготувала:
- Вегель Анна Борисівна
- В даний час в світі близько 15 млн. Хворих на туберкульоз,
- з них 11 млн. - у працездатному віці.
- Близько третини жителів нашої планети інфіковані мікобактерією
- туберкульозу.
- У переважної більшості інфікованих
- людей (90%) захворювання не розвивається.
- За прогнозами ВООЗ в найближчі двадцять років очікується до
- 90 млн. Нових випадків туберкульозу і до 30 млн. Смертей від нього.
- вивчити захворювання і методи діагностики, досліджувати вплив різних форм туберкульозу (легеневий та кістково-суглобової туберкульоз) на організм людини.
- Вивчити основні поняття стосуються такого захворювання, як туберкульоз, а так само історію його відкриття і подальшого вивчення.
- Розглянути основні методи діагностики туберкульозу та провести лабораторне дослідження зібраних даних, хворого на туберкульоз.
- Вивчити різні клінічні форми туберкульозу.
- Вивчити схеми лікування хворих на туберкульоз.
- Вивчити заходи профілактики з туберкульозом.
- Предмет дослідження - різні клінічні форми туберкульозу: легеневий та кістково-суглобової туберкульоз.
- Гіпотеза дослідження: При попаданні в організм людини мікобактерій туберкульозу, відбувається зміна структури легеневої і кісткової тканин.
- Дослідження і розробки даної роботи мають практичну значимість в першу чергу для студентів медколеджу, а так само мої напрацювання можуть бути корисними для районних протитуберкульозних диспансерів. Практична частина роботи є допоміжним матеріалом для вироблення правильних підходів до діагностики туберкульозу (рентгенівське дослідження, реакція Манту, томографічне дослідження, дослідження мокротиння, сечі на БК).
- Що таке туберкульоз?
- Туберкульоз (сухоти) -
- одне з найдавніших інфекційних захворювань.
- ТУБЕРКУЛЬОЗ заразитися і
- ДУЖЕ НЕБЕЗПЕЧНИЙ.
- На відміну від інших інфекцій,
- він має хронічний перебіг, що
- підвищує кількість тих, що заразилися
- багаторазово.
- Захворювання, як правило, настає
- не відразу:
- від зараження до появи може
- пройти від декількох місяців до
- декількох років.
- туберкульоз
- називають
- "білої
- чумою
- ХХ століття ".
- Туберкульозні ураження виявлені при дослідженні останків людини періоду неоліту (близько 5000 років до нашої ери), єгипетських мумій (близько 2700 років до нашої ери), мумії молодого жерця у Фівах (близько 1000 років до нашої ери). На стінах єгипетських гробниць (близько 2160-1335 років до нашої ери) зображені фігурки людей зі змінами, характерними для туберкульозу хребта (горб), тазостегнового суглоба.
- Гіппократ, а в подальшому Галлен, Авіценна, користуючись доступними в той час методами дослідження (розпитування, огляд), діагностували у багатьох хворих гострі і хронічні захворювання легенів, які проявлялися легеневими кровотечами, виділенням мокроти з кашлем, важкою інтоксикацією, загальним виснаженням. Ця хвороба називалася «фтіза» - сухоти. Діагноз сухот встановлювався за допомогою найпростіших методів об'єктивного дослідження.
- Гіппократ вчив: «Судження робляться за допомогою очей, вух, носа, рота та інших відомих нам способів, тобто поглядом, дотиком, слухом, нюхом, смаком ».
- Він ввів в практику безпосередню аускультацію грудної клітки.
- У стародавньому Китаї, Індії описані класичні симптоми захворювання легенів, які свідчать, що люди, які проживали на цих територіях, страждали на сухоти. На території Росії в XVI-XVII ст. в літописах згадується сухоти, як невиліковна хвороба «зла сухість», «гербова хвороба», «волосиста» (Свищева форми туберкульозу кісток і суглобів). Свищева форми лімфаденітів в Росії лікували припіканням. Саме такого лікування піддався великий князь Святослав Ярославович в 1071 році.
- В кінці XVIII, початку XIX століть Бейль, Р.Т. Лаеннек, Г.І. Сокальський підкреслювали, що легенева сухоти переважно поширена серед бідняків, що живуть в підвалах, сирих приміщеннях, що виконують важку роботу, пов'язану з вдиханням пилу і «поганого» повітря.
- Великого поширення туберкульоз отримав серед найбідніших верств населення в епоху розвитку капіталізму і припливу селян, що розорилися в міста на заводи, фабрики, шахти. Інститути, які в той час важкі умови праці, вкрай несприятливі побутові умови промислових робітників, скупченість створювали передумови до зараження туберкульозом великих груп населення і подальшого його поширення. Саме в цей період туберкульоз отримав назву «пролетарської хвороби».
- Майже одночасно з уявленнями про спадкової схильності до туберкульозу з'явилися висловлювання про заразливості цього захворювання. Ще Аристотель вважав, що в повітрі навколо сухотного хворого знаходиться якийсь хвороботворні початок. У стародавній Персії золотушних і сухотних хворих ізолювали від здорових, забороняли спілкуватися з навколишнім населенням, в Індії були заборонені шлюби з сухотними хворими. У 1540 році Фракасторо вказував, що основним джерелом поширення сухот є хвора людина, що виділяє мокроту, частками якою заражаються повітря, білизна, посуд, житло. В Іспанії у 1751 р потім в Італії, Португалії були видані закони про обов'язкову реєстрацію всіх хворих легеневої сухоти і їх госпіталізації, дезінфекції їх жител, знищення одягу, предметів домашнього ужитку. За невиконання зазначених постанов лікарів обкладали штрафом або висилали з країни.
- У XIX столітті відбувся значний прогрес а розумінні природи хвороби. Велику роль в цьому зіграли вчені міжнародного масштабу: Рене-Теофіль Лаеннек, Жан-Антуан Вільмен, Р. Кох, Н.І. Пирогов. Коли було дозволено розтин трупів, почав інтенсивно розроблятися в медицині патоморфологічні метод дослідження. Допитливий французький клініцист Р.Т. Лаеннек описав туберкульозний горбик і казеозний некроз, які і є універсальними морфологічними проявами туберкульозу. Він же і запропонував назвати сухоти туберкульозом (від лат. Ті'егсшіт - горбок). Звідси з'явилося і ще одна назва туберкульозу - бугорчатка.
- У 1907 році віденський лікар Пірке запропонував використовувати туберкулін (вводячи його накожно) для виявлення осіб, інфікованих МБТ. Пірке ввів поняття про алергію і став основоположником найціннішого методу у виявленні туберкульозу, особливо у дітей туберкулінодіагностики.
- До кінця 60-х років двадцятого століття туберкулінова проба Пірке широко застосовувалася для виявлення первинного інфікування дітей і підлітків, так званого «віражу» туберкулінової проби.
- У 1909 році вчений Манту запропонувала внутрикожную туберкулінову пробу. В даний час проба Манту з 2ТЕ широко при змінюється у всіх республіках СНД для діагностики туберкульозу у дітей та підлітків.
- Черговим найважливішим відкриттям стало створення французькими вченими А.Кальметтом і У. Герен у 1918 році протитуберкульозної вакцини БЦЖ. Перше щеплення проти туберкульозу була проведена новонародженому в 1921 році. В даний час вакцина БЦЖ застосовується в 118 країнах світу.
- У 1895 році Вільгельм Рентген - талановитий німецький фізик-експериментатор відкрив Х-промені, за це відкриття він отримав Нобелівську премію -1901 році. Рентгенологічний метод діагностики туберкульозу легенів, кістково-суглобової системи сьогодні є одним з провідних.
- Бразильський вчений М. Авгеі в 30-і роки запропонував флюорографію як масовий метод обстеження та раннього виявлення туберкульозу легенів. У нашій країні цей метод широко застосовується для обстеження населення.
- У роки Радянської влади була створена велика мережа протитуберкульозних установ: диспансерів, лікарень, санаторіїв.
- Клінічний метод діагностики, заснований на зборі анамнезу, огляду хворого, перкусії, аускультації.
- Патоморфологічні метод дослідження, який дає специфічну картину туберкульозного запалення (Лаеннек, Пирогов - описали морфологічну картину туберкульозного горбика).
- Відкриття збудника хвороби в 1882 році дало можливість запропонувати бактериоскопический і бактеріологічний методи виявлення МВТ в виділеннях хворого (Р. Кох).
- На початку XX століття запропонована туберкулінодіагностика (Р. Кох, Пірке, Манту і ін.).
- Рентгенологічний метод обстеження, запропонований в 1896 році і 30-і роки XX століття, продовжує розроблятися і вдосконалюватися і в наш час.
- Як відбувається зараження
- Основне джерело інфекції - хвора на відкриту форму,
- у якого в краплі мокротиння міститься до 2-3 мільйонів мікобактерій
- Рідше зараження настає при вживанні в їжу молочних продуктів від хворих на туберкульоз тварин
- Зараження можливе через предмети побуту хворого, при поцілунках,
- при докурюванні чужих сигарет,
- відзначено також внутрішньоутробне зараження плода у хворих вагітних жінок
- Основним джерелом зараження є людина, що страждає на туберкульоз легень і виділяє МБТ при кашлі, чханні, з крапельками слини при розмові. Хворі позалегеневими формами туберкульозу (туберкульоз нирок, сечовивідних шляхів, Свищева форми туберкульозу кісток і суглобів, периферичних лімфатичних вузлів та ін.) Також вважаються небезпечними, так як можуть виявляти МБТ з сечею, виділеннями з свищів.
- Другим за значимістю джерелом інфекції є хворий на туберкульоз велику рогату худобу. Рідше джерелами можуть бути кури, свині, вівці, верблюди, кішки, собаки.
- Мікобактерія туберкульозу переноситься по повітрю найдрібнішими невидимими крапельками мокротиння, яку виділяє хворий на активний туберкульоз легень при кашлі, чханні, розмові
- Відмінні властивості мікобактерії туберкульозу
- Стійкість до дії кислот і спирту
- Зберігають життєздатність при впливі
- різних фізичних і хімічних агентів
- . У невисохлою мокроті (за певних умов)
- бактерії Коха можуть залишатися життєздатними до півроку
- У висохлої мокроті на різних предметах
- (Меблі, книги, посуд, постільна білизна, рушники, стать,
- стіни та ін.) вони можуть зберігати свої властивості в
- Протягом декількох місяців.
- Паличка Коха на сонячному
- світла гине протягом
- 1,5 годин. ультрафіолетові
- промені вбивають мікобактерії
- за 2 - 3 хвилини.