При недостатньому надходженні кисню до серцевого м'яза розвивається її ішемія. Наслідками такого стану можуть бути порушення функцій серцевого м'яза: оглушений міокард і сплячий міокард.
Ці зміни в міокарді викликані як короткочасної важкої, так і вираженої хронічною ішемією. При цьому, загибелі клітин серцевого м'яза не відбувається.
Що значить оглушений міокард?
Оглушення міокарда є несприятливі, але оборотні зміни в серцевому м'язі, викликані короткою, але важкої ішемією.
У міокарді відбуваються такі зміни:
- в результаті порушення активності ферментів знижується швидкість обмінних процесів,
- при порушенні синтезу білків, що беруть участь в кальцієво-натриевом обміні, в кардіоміоцити проникає надлишок іонів кальцію,
- порушується робота рецепторів, контролюючих скоротливу функцію міокарда,
- в міокарді накопичуються вільні радикали, які викликають його пошкодження і збільшують потребу в кисні.
Не тільки захворювання, але і процес їх лікування може призвести до оглушення міокарда. В першу чергу до такого ризику піддаються хворі, яким робилася операція з зупинкою серця, навіть при застосуванні гіпотермії і кардіоплегії. Заходи по відновленню кровотоку в артеріях, пошкоджених під час інфаркту міокарда, роздування балона під час ангіопластики також можуть викликати оглушення міокарда.
Повторні епізоди гострої ішемії з розвитком даного стану викликають накопичувальний ефект і можуть призвести до незворотних змін в серцевому м'язі.
сплячий міокард
Тривала дисфункція міокарда, яка розвивається через хронічної ішемії або повторюваних епізодів діагностується як сплячий або гібернірующего міокард. Часто такий стан міокарда проявляється на тлі значного стенозу коронарної артерії. При цьому, помітно знижується кровотік, спочатку при фізичних навантаженнях, а потім і в стані спокою. Гібернацію міокарда можна назвати пристосувальної реакцією серця. Кровопостачання в даному стані вистачає тільки на те, щоб підтримати життєздатність тканин. Міокард залишається живий, але його скорочувальна здатність падає, щоб заощадити енергію. В результаті може розвиватися наростаюча серцева недостатність. У деяких випадках провідний клінічний симптом - задишка.
Стан приголомшеного міокарда і гібернірующего сплячого міокарда може викликати дисфункцію лівого шлуночка, ускладнюватися нестабільною стенокардією, інфарктом міокарда.
діагностика
Для розпізнавання станів оглушення і глибокого сну міокарда застосовуються такі процедури, як ехокардіографія і сцинтиграфія. Виявлення та розпізнавання таких ділянок міокарда важливо для своєчасного правильного лікування.
При гострому інфаркті міокарда в разі симптомів ослаблення функції лівого шлуночка виконують реваскуляризацію. Хороші результати при лікуванні станів оглушення і глибокого сну міокарда можуть дати ліки з позитивним ефектом, антиішемічні властивості, засоби з кардіопротектівним дією, антагоністи кальцію.
Поділитися статтею з друзями: