Принцип детермінізму лежить в основі наукового світогляду. Характеризуючи його місце в філософії і природознавстві. В. І. Ленін говорив про «цілісному, що охоплює і теорію і практику, світогляді, побудованому на детермінізм» 1.
- будь-яке явище причинно обумовлено; воно виникає з взаємодії деякої сукупності факторів (речових, енергетичних, інформаційних);
- становлення (виникнення) і розвиток будь-якого явища відбувається не довільно, а підкоряється закономірним зв'язків (динамічного чи ймовірносно-статистичного типу);
- оскільки можливо пізнання законів виникнення і розвитку будь-якого явища, остільки можливі наукове передбачення і управління процесами природи і суспільства.
Концепції детермінізму в медицині передували погляди на причинний обумовленість хвороб. Через розкриття зв'язку причин, умов і наслідків в медицині були закладені основи історично першої форми детермінізму - екзогенно-механістичного: організм є «пасивна субстанція», цілком, жорстко і однозначно визначається зовнішніми «активними» факторами.
У медицині емпірично вже давно було відзначено, що хвороба детермінується взаємодією зовнішнього (середовища) і внутрішнього (організм). Закономірно (з точки зору логіки пізнання), що в медицині це взаємодія послідовно вивчалося то з боку подразника (механістичний детермінізм), то - реагує системи (аутогенетіческій детермінізм). Сутність хвороби не зводиться до природи ні зовнішніх, ні внутрішніх чинників, а лише до їх специфічного взаємодії [Петленко В. П. 1960 1971].
Якщо мають місце дві зовні протилежні теорії (механістичний детермінізм з приматом зовнішнього і аутогенетіческій детермінізм з приматом внутрішнього), що мають до того фактична підстава, які, однак, не можуть бути прийняті в якості загальної задовільною теорії, то це означає, що треба створити нову теорію , яка б синтезувала старі і разом з тим діалектично їх заперечувала. Такою теорією в сучасній біології та медицині є концепція органічного детермінізму [Петленко В. П. Фролов І. Т. 1977].
Органічний детермінізм включає в себе не тільки причинні зв'язку, але і розглядає ці зв'язки з точки зору необхідного і випадкового, внутрішнього і зовнішнього, безпосереднього і опосередкованого. Основний сутністю органічного детермінізму є положення: зовнішній вплив специфічно переломлюється через внутреннеактівную основу взаємодії, т. Е. «... органічне тіло володіє самостійною силою реагування ...» 2.
Теорія живих систем
Теорія живих систем з точки зору органічного детермінізму може бути представлена як теорія систем, генетично що самовідтворюються себе, здатних зберігати свою морфофизиологический структуру і за допомогою гомеостатической саморегуляції активно адаптуватися до середовища. Активність живих систем детермінована як внутрішніми (ендосістемнимі) зв'язками, так і зовнішніми (екзосістемнимі). Охоплюючи причинно-наслідкові зв'язки як динамічного, так і статистичного типу, з огляду на їх безпосереднє і опосередковане дію, однолінійний (односпрямований) і циклічний характер, органічний детермінізм долає «телеологічне мислення» в поясненні цілісності організму і властивостей його доцільності.
Причинність і доцільність в живому не можуть протиставлятися одне одному. Цільовий підхід ( «для чого»?) Не може протиставлятися каузальному ( «чому»?): Апеляція до мети (дослідження цілеспрямованого поведінки системи, дослідження кінцевої стадії процесу як цілі) має сенс, але вона ще не дає наукового пояснення, так як сама повинна бути каузально пояснена.
Патолог Г. П. Сахаров ще в 1935 р писав: «Доцільність в патології існує, але її треба розуміти не абсолютно, а щодо, не у вигляді, отже, чогось раз назавжди даного і таким незмінним залишається, а в тому сенсі , що явище, саме по собі доцільне при одних умовах, може легко виявитися недоцільним при інших ».
1 Див. Ленін В. І. Матеріалізм і емпіріокритицизм. - Полі. зібр. соч. изд. 5-е, т. 18, с. 199.
2 Енгельс Ф. Діалектика природи. - Маркс К. Енгельс Ф. Соч. изд. 2-е, т. 20, с. 610.
«Основні методологічні проблеми теорії медицини»,
В.П.Петленко