Міністерство охорони здоров'я Республіки Татарстан направляє для керівництва в роботі інформаційний лист "Дії медичних працівників при виявленні хворих особливо небезпечними інфекціями", підготовлене головним епідеміологом МОЗ РТ Исмагилова З.М. і завідуючої відділом особливо небезпечних інфекцій Держкомітету РТ санепіднагляду Горлівської Е.В.
Прошу організувати вивчення представлених матеріалів з медичними працівниками лікувально - профілактичних закладів усіх рівнів з прийомом заліків та забезпечити всі медичні установи даною інформацією.
ДІЇ МЕДИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ ПРИ ВИЯВЛЕННЯ ХВОРИХ НА ОСОБЛИВО небезпечними ІНФЕКЦІЯМИ
ІНФОРМАЦІЙНИЙ ЛИСТ
ПОРЯДОК ІНФОРМАЦІЇ ПРИ ВИЯВЛЕННЯ ХВОРОГО З ПОДОЗРЕНИЕМ НА ОСОБЛИВО-НЕБЕЗПЕЧНА ІНФЕКЦІЙНА ЗАХВОРЮВАННЯ
Медичний працівник, який виявив хворого особливо небезпечною інфекцією (холера, чума, жовта лихоманка) повідомляє свого керівника по інстанції.
Головний лікар лікувально - профілактичної установи інформує територіальний центр держсанепіднагляду, Державний Комітет Республіки Татарстан санепіднагляду, Міністерство охорони здоров'я Республіки Татарстан.
в робочий час:
Перший заступник міністра Галіулліна Н.І. 38-53-16;
Головний епідеміолог МОЗ РТ Исмагилова З.М. 92-14-67;
субота, неділя, святкові дні (цілодобово)
приймальня міністра - 92-72-85
в усі дні цілодобово Республіканський центр медицини катастроф 64-33-03; 76-17-51
Відділ особливо небезпечних інфекцій 38-53-28;
Заступник голови ЦК РТ СЕН Трифонов В.А. 38-53-58
субота, неділя з 9 - 18 годин 38-53-35; 38-98-54
ПІДСТАВИ ДЛЯ ПІДОЗРИ
I. ЧУМА а) бубонна, шкірна, кожно - бубонна форми
б) септична форма (первинна, вторинна)
в) легенева форма (первинна, вторинна)
Для всіх форм характерні раптовість захворювання, невідповідність тяжкості перебігу хвороби з об'єктивними даними (перкусія, аускультація).
III. ЖОВТА ЛИХОМАНКА
г) септична форма
ПРАВИЛА ЗБЕРІГАННЯ ТА ЗАСТОСУВАННЯ протичумної КОСТЮМОВ, лабораторних укладок для забору МАТЕРІАЛУ ВІД ХВОРОГО З ПОДОЗРЕНИЕМ НА ЗАХВОРЮВАННЯ ОСОБЛИВО небезпечними ІНФЕКЦІЯМИ В ЛІКУВАЛЬНО - ПРОФІЛАКТИЧНИХ УСТАНОВАХ
У лікарняних закладах неінфекційного профілю, станціях швидкої медичної допомоги, амбулаторно - поліклінічних закладах має бути укладання для забору матеріалу від хворого з підозрою на холеру з 29 найменувань; в інфекційних стаціонарах і центрах держсанепіднагляду - з 46 найменувань. Стерилізацію укладок проводять 1 раз в 3 місяці.
У кожному ЛПУ на видних місцях повинні знаходитися: схеми оповіщення при виявленні хворого (трупа), підозрілого на особливо небезпечні інфекції, відомості про місця зберігання укладок захисного одягу і для забору матеріалу для лабораторного дослідження.
ПОРЯДОК надягання ПРОТИЧУМНОГО КОСТЮМА
Костюм одягають в наступному порядку:
комбінезон (піжама), шкарпетки (панчохи), чоботи (калоші), капюшон (велика косинка), протичумний халат, респіратор (ватно - марлева маска), окуляри, рукавички. За пояс халата з правого боку закладають рушник. При проведенні патологоанатомічного розтину трупа додатково одягають другу пару рукавичок, клейонковий фартух, нарукавники. Фонендоскоп надягають раніше капюшона (великої косинки).
ПОРЯДОК ЗНЯТТЯ ПРОТИЧУМНОГО КОСТЮМА
Захисний костюм знімають після роботи в спеціально виділеному приміщенні або після знезараження приміщення. Для знезараження протичумного костюма повинні бути передбачені дезінфекційні розчини: 3% розчин хлораміну, 8% розчин лізолу, 70 градусний спирт (для знезараження окулярів, фонендоскопа). Знімають костюм повільно, не поспішаючи. Занурюють руки в рукавичках в дезінфекційний розчин, після зняття кожної його частини повільно виймають рушник, клейонковий фартух, знімають другу пару рукавичок і нарукавники, виймають фонендоскоп, знімають окуляри, ватно - марлеву маску, опустивши верхній край рукавичок знімають халат, загортаючи зовнішню частину його всередину , знімають косинку, знімають рукавички.
Обробляють повторно чоботи (калоші) в баку дезінфекційним розчином і знімають їх. Руки обробляють спиртом і миють з милом, теплою водою. Захисний одяг знезаражують після разового застосування шляхом кип'ятіння в 2% розчині соди - 30 хв. або 3% розчині хлораміну 2 години або в автоклаві.
ПРОТИЕПІДЕМІЧНІ ЗАХОДИ, СПРЯМОВАНІ НА локалізації та ліквідації ВОГНИЩА ЗАХВОРЮВАННЯ ГОІ (ЧУМА, ХОЛЕРА, ЖЕЛТАЯ ЛИХОМАНКА, ВЕРЕСНЯ Геморагічні ЛИХОМАНКИ)
1. Виявлення хворого (трупа).
2. Інформація про виявлене хворого.
3. Ізоляція хворого з подальшою госпіталізацією.
4. Уточнення діагнозу.
5. Обсерваційні, карантинні або інші обмежувальні заходи.
6. Виявлення померлих від невідомих причин, патологоанатомічний розтин трупа, взяття матеріалу для лабораторного дослідження, знезараження, правильна транспортування та захоронення трупів.
7. Виявлення, ізоляція, проведення екстреної профілактики особам, які контактували з хворим.
8. Медичний персонал, який перебував з хворим чумою (при підозрі на цю інфекцію), а також інші особи, які спілкувалися з хворими, підлягають ізоляції до встановлення остаточного діагнозу або на строк, що дорівнює інкубаційному періоду.
9. У разі виявлення хворого холерою, контактними вважаються тільки особи, які спілкувалися з ним в період клінічних проявів хвороби.
10. Провизорная госпіталізація всіх хворих, характер захворювань яких не виключає діагнозу чуми, холери, жовтої лихоманки, вірусні геморагічні лихоманки.
11. Проведення дезінфекційних та дезінсекційних заходів.
12. Санітарний контроль за зовнішнім середовищем (лабораторний контроль за об'єктами зовнішнього середовища - можливими факторами передачі холери, бактеріологічне дослідження на чуму матеріалу від гризунів і ентопаразітов, спостереження за станом чисельності гризунів і бліх, проведення епізоотологічного обстеження).
13. При холері - санітарна очистка населених пунктів, доброякісне водопостачання, дотримання режиму на підприємствах харчової промисловості, об'єктах громадського харчування і торгівлі.
14. Екстрена профілактика населення.
15. Медичне спостереження за населенням.
16. Області охорони здоров'я.
Осередок холери вважається ліквідованим через 10 днів після виявлення і госпіталізації останнього хворого або вібріоносія і проведення заключної дезінфекції, при 3-х послідовних негативних результатах бак. дослідження стічних вод і води відкритого водоймища в місці їх скидання. Осередок чуми вважається ліквідованим через 12 - 14 днів після госпіталізації останнього хворого, проведення заключної дезінфекції, дератизації та дезінсекції в населеному пункті.
3. Інструкція по проведенню первинних заходів при виявленні хворого (трупа), підозрілого на захворювання чумою, холерою, контагіозними вірусні геморагічні гарячки. МОЗ СРСР, 1985 г.
4. СП 1.2.011-94 Безпека роботи з мікроорганізмами I і II груп патогенності.
ЕКСТРЕНА ПРОФІЛАКТИКА ОСОБЛИВО НЕБЕЗПЕЧНИХ ІНФЕКЦІЙ
При виявленні хворих з підозрою на чуму, холеру, жовту лихоманку і сибірську виразку контактним проводиться екстрена профілактика антибіотиками широкого спектра дії.
СХЕМА ЕКСТРЕНОЇ ПРОФІЛАКТИКИ