• У спокої визначаємо ЧСС і АТ, вважаємо МОК = пульсовий тиск х ЧСС.
• Приклад: АТ = 110/60, ЧСС 70 / хв МОК = (110-60) х70 = 3500мл
• Потім дається навантаження, відповідна режиму дитини (6 навантажень):
Постільний режим - зміна горизонтального положення в положення сидячи 3 рази, потім 5 і 10 разів; напівпостільний, загальний - 5 присідань протягом 10 сек. потім 10 разів за 20 сек. 20 раз за 30 сек.
• Після навантаження ЧСС і АТ визначаються через 3,5 і 10 хвилин.
• Проба позитивна = адекватна, якщо немає втоми, ЧСС і МОК збільшилися не більше ніж на 25%, САД підвищився не більше ніж на 10 мм рт. ст. ДАТ не змінилося або знизилося на 3-5 мм рт. ст. всі показники повернулися до вихідних через 3-5 хвилин.
• Патологія серцево-судинної системи супроводжується значною зміною проби: ЧСС і МОК підвищуються на 40-50% і вище, САД на 15-20 і більше, відновлення пізніше 5 хвилини.
• Розширення рухового режиму у хворих з ревматичної лихоманкою проводиться під контролем проби по Шалкову. Починають з першого навантаження. Якщо проба виконана негативно (неадекватна навантаження) - повторюємо через кілька днів, якщо проба виконана задовільно (позитивна), то при наступному обстеженні призначаємо наступну навантаження і можливий переклад на наступний режим.
Інструментальні методи дослідження в дитячій кардіології
ЕКГ - крива записи біострумів серця. Розміри електродів, що використовуються для запису ЕКГ, залежать від віку дитини, з 8 років можна застосовувати ті ж електроди, що і у дорослих. Червоний електрод накладається на праву руку, жовтий на ліву руку, чорний на праву ногу, зелений на ліву ногу.
• Швидкість запису 50 мм / сек, 12 відведень:
• I - права рука / ліва рука
• II - права рука / ліва нога
• III - ліва рука / ліва нога
- Однополюсні. a - збільшений, V - потенціал
• aVR - R - права рука
• aVL - L - ліва рука
• aVF - F - ліва нога
• V1 - IV міжребер'ї біля правого краю грудини
• V2 - IV міжребер'ї біля лівого краю грудини
• V3 - на середині лінії між V2 і V4 відведеннями
• V4 - місце перетину V міжребер'я і лівої СКЛ
• V5 - місце перетину лівої передньої пахвовій лінії і горизонтальної лінії через точку V4
• V6 - місце перетину лівої середньої пахвовій лінії і горизонтальної лінії через точку V4
До правих відведенням відносяться II, III, avF, V1, V2 відведення,
до лівих - I, II • Всі елементи ЕКГ пов'язані з процесами поширення і припинення порушення в міокарді передсердь і шлуночків, тому що порушені ділянки міокарда заряджені електронегативно, а спочивають - електропозитивні. Між ними утворюється різниця потенціалів, вловлюється гальванометром.