Плоскостопість - деформація стопи, яка полягає в зменшенні її склепінь.
Плоскостопість - це не тільки косметичний дефект. Воно часто супроводжується болями в стопах, гомілках, підвищеною стомлюваністю при ходьбі, утрудненнями при бігу, стрибках, погіршенням координації рухів, перевантаженням суглобів нижніх кінцівок, більш раннім появою больових синдромів остеохрондроза.
Причинами плоскостопості є: вроджена патологія (11,5% від усієї вроджених дефектів стопи), рахіт, захворювання нервової системи (паралічі, парези нижніх кінцівок, загальна м'язова гіпотонія та інші), травми стоп (переломи кісток стопи, щиколоток, рани з ушкодженням нервів , сухожиль, м'язів) і неадекватна статичне навантаження. Як правило, кілька причин діють в комплексі. Найчастіше діють такі більш-менш виражені фактори, як рахіт, загальна м'язова гіпотонія, неадекватна статичне навантаження. Причина останньої криється звичайно не в порушенні рухового режиму, а в носінні нераціональної взуття дітьми з порушенням м'язового тонусу, підвищену еластичність сумочно-зв'язкового апарату.
Діти, які страждають плоскостопістю, можуть пред'являти скарги на підвищену стомлюваність ніг, біль у стопах, гомілках при бігу, тривалій ходьбі і до кінця дня. Можлива поява головних болів після рухових навантажень як наслідок зниження ресорної функції стоп. У стопах болю локалізуються, як правило, в області склепіння стопи, у внутрішнього краю п'яти, під щиколотками. У гомілках болю локалізуються в литкових або передніх великогомілкової м'язах. Висота внутрішнього і зовнішнього склепінь стопи знижена, стопа подовжена і розширена в середньому і передньому відділах. Човноподібна кістка може вимальовуватися крізь шкіру на медіальній стороні стопи. Характерні шльопати хода з розведенням шкарпеток в сторони, при стоянні прагнення поставити стопу на зовнішній край, нерівномірний знос взуття: швидше стоптується внутрішня частина.
Малюнок 1 Малюнок 2
Профілактика плоскостопості на самих ранніх етапах включає своєчасне і повноцінне лікування рахіту, патології центральної нервової системи, зміцнення м'язів і сумочно-зв'язкового апарату нижніх кінцівок за допомогою гімнастики і масажу. У більш пізньому періоді, починаючи з року, коли дитина освоює вертикальну позу, ходьбу не менш важливо носіння раціональної взуття.
Раціональної (ортопедично вірною) для здорових дітей до трьох років є взуття, щільно охоплює, але не здавлює ногу, з жорстким задником, фіксуючим п'ятку в правильному положенні, каблуком висотою 0,3-0,5 см, підошвою, що дає можливість перекату. Здоровим дітям до семи років теж необхідна взуття з невеликим каблуком (до 1 см) і можливістю перекату. Задник може бути м'яким. Ходити босоніж або в шкарпетках по підлозі дітям дошкільного віку шкідливо. Вони можуть ходити босоніж по піску, гальці, траві, похилій площині вгору і вниз, по гороху, квасолі ...
При наявності дефектів стоп корисно використовувати ортопедичні устілки, які сприяють виправленню дефекту, або проводити спеціальну корекцію взуття.
Лікувальна гімнастика при плоскостопості.
Метою лікувальної гімнастики є формування та зміцнення склепінь стоп.
Завдання лікувальної гімнастики: розвиток основних функцій стоп; навчання правильній постановці стоп при ходьбі; підвищення тонусу, зменшення довжини передньої великогомілкової, довгогорозгинача пальців, довгогорозгинача 1 пальця, коротких м'язів стоп; збільшення довжини, усунення гіпертонусом триголовий м'язи гомілки; зміцнення сумочно-зв'язкового апарату і збільшення рухливості в суглобах стоп; поліпшення кровообігу стоп; поліпшення координації рухів.
Методика лікувальної гімнастики
При проведенні гімнастики спеціальні вправи поєднують з загальнозміцнюючим в співвідношенні 3: 1, 4: 1. На початку курсу вправи виконують з вихідних положень (І.П.) з розвантаженням стоп: сидячи і лежачи, потім в комплекс включають вправи з І.П. стоячи, в ходьбі. Гімнастику обов'язково поєднують з ручним або апаратним самомассажем. При заняттях з дітьми дошкільного і молодшого шкільного віку доцільно використовувати різноманітні яскраві предмети, проводити заняття у формі гри.
Ефективність лікувальної гімнастики зростає, якщо використовувати її в комплексі з водними процедурами, загартовуванням, раціональним харчуванням, оптимальним руховим режимом, носінням взуття, відповідної віку дитини, а в разі захворювання - спеціального взуття та ортопедичних устілок.
До спеціальних вправ при плоскостопості відносяться вправи, що сприяють зміцненню передньої великогомілкової, довгогорозгинача пальців, довгогорозгинача 1 пальця, коротких м'язів стоп, збільшення довжини триголовий м'язи гомілки, формуванню зводу стопи. Ефективні вправи із захопленням і перекладанням дрібних і великих предметів, перекочування предметів, ходьба по палиці, обручу, ребристою дошці, слідової доріжці, ходьба на носках, на п'ятах, на зовнішній стороні стопи.
Комплекси спеціальних вправ для профілактики плоскостопості.
1. Підошовне і тильне згинання стоп з утриманням в кожному положенні по 4-6 секунд.
2. Кругові рухи ногами «велосипед» з акцентом на рухи стопами.
3. Одночасне стискання пальців рук і ніг в кулаки з наступним растопиріваніі пальців.
4. Кругові руху стопами всередину і назовні повільно з максимальною амплітудою.
5. Захоплення стопами великого предмета (м'яча, мішка з піском), перекладання за голову з наступним поверненням в І.П.
6. Почергове і одночасне потягування п'ятами по 4-6 секунд.
7. І.П. Лежачи на спині, ноги зігнуті в колінних (КС), тазостегнових (ТБС) суглобах, підошви стоять на підлозі. Розведення і зведення п'ять.
8. І.П. як в 5. Послідовний і одночасний відрив п'ять від підлоги з утриманням протягом 4-6секунд.
9. І.П. як в 5. Розведення ніг з постановкою на шкарпетки, зведення з постановкою на п'яти.
2. І.П. сидячи на підлозі. Руки в упорі ззаду. Ноги прямі.
1. Послідовний підйом прямих ніг з одночасним тильним згинанням
стоп і утриманням протягом 4-6 секунд.
2. Підйом прямої ноги, тильне згинання стопи. Згинання ноги в КС одночасно з підошовним згинанням стопи. Розгинання в КС, підошовне згинання стопи, прийняття І.П.
3. І.П. сидячи на підлозі. Руки в упорі ззаду. Ноги зігнуті в КС, ТБС, стопи стоять на підлозі. Розведення і зведення п'ять.
4. І.П. як в 3. Захоплення дрібних предметів перед собою, перекладання по обидві сторони від себе з подальшим поверненням на місце.
5. І.П. як в 3. Захоплення стопами великого предмета, випрямлення ніг в КС, повернення в І.П.
6. І.П. як в 3. Гофрирування стопами килимка.
8. І.П. як в 3. Катання кожної стопою малого м'яча.
9. І.П. як в 3 Катання стопами палиці.
10.І.П. як в 3. Розведення ніг з постановкою на п'яти, зведення з постановкою на шкарпетки.
1. Підйом на носки.
2. Підйом на п'яти
3. полупрісед на носках.
4. Підйом на зовнішні склепіння стоп.
5. І.П. стоячи, шкарпетки разом, п'яти нарізно. Полуприседи.
6. І.П. стоячи на гімнастичній палиці. Приседи.
7. Ходьба на місці без відриву пальців від підлоги.
8. Повороти тулуба в сторони без відриву стоп від підлоги
9. Розведення п'ят, І.П. Розведення шкарпеток, І.П.
Вправи в ходьбі
1. Ходьба на носках.
2. Ходьба на п'ятах.
3. Ходьба на зовнішньому краї стопи
4. Ходьба на носках в полуприседе.
5. Ходьба по гімнастичній палиці, шведській стінці приставним кроком.
6. Ходьба з високим підніманням стегна, підошовним згинанням стопи.
7. Ходьба по ребристою дошці.
8. Ходьба по похилій площині
9. Ходьба по слідової доріжці.
Для самомасажу зручно використовувати масажний килимок або масажний ролик. Гумові вироби мають наступні переваги перед пластмасовими: 1) вони більш м'яко впливають на тканини дитини;
2) складові їх масажні елементи можна захоплювати пальцями ніг. Тривалість апаратного самомасажу 2 - 5 хвилин, в залежності від віку та підготовленості дітей, загальної тривалості заняття. Самомасаж можна проводити як окрему процедуру, або включати в заняття лікувальною гімнастикою в якості вступної або заключній частині. Сила, з якою стопи тиснуть на масажний килимок (ролик), визначається чутливістю дитини. В процесі проведення самомассжа діти не повинні відчувати больових відчуттів. Перші процедури проводять сидячи. В подальшому вступна та основна частини проводяться сидячи, заключна - стоячи. Після масажу корисно прилягти на кілька хвилин з піднятими над горизонтальною поверхнею ногами.
1. Поздовжнє розтирання стоп, просуваючи їх вперед і назад вздовж килимка одночасно і по черзі.
2. Круговий розтирання стоп, просуваючи їх по колу, переміщаючи навантаження від п'яти до пальців уздовж зовнішнього склепіння одночасно і по черзі.
3. Поперечний розтирання стоп, просуваючи їх в сторони і до центру. Виконується одночасно обома ногами.
4. Захоплення ворсин килимка пальцями ніг з утриманням протягом декількох секунд.
5. Захоплення ворсин килимка пальцями ніг і спроба супінації стоп, не випускаючи ворсин.
6. Захоплення ворсин килимка пальцями ніг і спроба розсунути стопи (розірвати килимок), не випускаючи ворсин.
1. Поздовжнє розтирання стоп, по черзі просуваючи їх вперед і назад вздовж килимка.
2. Поздовжнє розтирання стоп з акцентом на зовнішні краю.
3. Перекати з п'яти на носок і назад, стоячи на килимку.
4. Розведення і зведення п'ять, стоячи на килимку.
5. Розведення і зведення передніх відділів стоп, стоячи на килимку.
6. Послідовний підйом ніг із захопленням ворсин килимка пальцями жене стопи.
Підготувала: інструктор по