Діти при гострому перебігу рахіту зазвичай досить добре реагують на лікування. При несвоєчасно розпочатому лікуванні, при відсутності лікування і при рецидивуючому перебігу захворювання можливі залишкові явища у вигляді деформації кісткової тканини.
Основні принципи лікування рахіту:
1. Раціональне харчування дитини: максимальна тривалість природного вигодовування, при відсутності грудного молока - годувати дитину адаптованими сумішами, введення відповідно до віку соків, сиру, яєчного жовтка, овочевого пюре, гречаної або вівсяної каш, м'ясного прикорму.
2. Раціональний режим дня: достатнє перебування на свіжому повітрі, сон на свіжому повітрі, прогулянки в будь-яку погоду.
3. Специфічна терапія:
· Фізіотерапія: УФО 15-20 процедур призначаються при порушенні всмоктування в кишечнику, при порушенні засвоєння вітаміну Д або після закінчення курсу лікування препаратами вітаміну Д. Не можна одночасно проводити лікування препаратами вітаміну Д і УФО.
4. Неспецифічне лікування:
· Вітамінотерапія: вітаміни групи В, аскорбінова кислота.
· Гліцерофосфат кальцію при грудному вигодовуванні можна призначити матері по 0,5 * 3 рази на день 7-10 днів на місяць.
· Цитратна суміш по 1 чайній ложці 3 рази на день протягом 1-1,5 місяців (особливо при великих дозах вітаміну Д, тому що її застосування дозволяє зменшити дозу препарату).
· Дибазол, прозерин - при вираженій м'язової гіпотонії.
· ЛФК, масаж, лікувальні ванни з відварами валеріани, пустирника (в початковому періоді і в розпалі), соляно-хвойні (в періоді реконвалесценції).
Раціональний режим дня вагітної жінки, достатнє перебування на свіжому повітрі. Достатній сон. Раціональне вітамінізоване харчування. Щоденний прийом полівітамінів. Профілактика і лікування токсикозів і захворювань. Попередження передчасних пологів.
З 28-32 тижня вагітності на 6-8 тижнів призначаються препарати вітаміну Д в добовій дозі 500 МО (краще полівітамінний комплекс, що містить вітамін Д, Са і Р). У сонячні місяці вітамін Д не призначається. Курс ОУФО в останні 3-4 місяці вагітності в кількості 10-15 процедур.
Раціональне харчування матері-годувальниці, щоденний прийом полівітамінів. Максимальна тривалість грудного вигодовування, своєчасне введення прикорму і коригуючих добавок. Правильна організація змішаного і штучного вигодовування. Дотримання режиму дня та правил догляду за дитиною. Регулярне проведення дитині гартують, масажу, гімнастики
Призначається доношеним дітям з 3-тижневого віку в дозі 500 МО на добу, недоношеним дітям - з 2-тижневого віку в дозі 400-1200 МЕ в добу (індивідуально!) Цілий рік, крім сонячних місяців. Проба Сулковича кожні 2-3 тижні. При переході на вигодовування адаптованими сумішами враховувати дозу вітаміну Д в суміші (до 500 МЕ). Дачу препарату поєднувати з препаратами Са, вітамінами С і групи В. Курс ОУФО в кількості 10-15 процедур 2 рази в рік (осінньо-зимовий період). На другому році життя можна давати риб'ячий жир і проводити курс ОУФО.
Спазмофілія (дитяча тетанія) - назва походить від грецького spasmos - спазм, судома і philia - схильність, схильність - це захворювання дітей раннього віку, в основі якого лежить гіпокальціємія, що викликає підвищену готовність організму до тонічним і клонічним судом. Найчастіше зустрічається у дітей від 3-х місяців до 2-х років. В даний час, у зв'язку з проведенням профілактики рахіту, це захворювання зустрічається рідко.
Спазмофілією хворіють діти раннього віку, які страждають важким на рахіт і знаходяться на штучному вигодовуванні неадаптованими сумішами.
Фактори ризику розвитку захворювання:
· Призначення лікування рахіту великими дозами вітаміну Д.
· Гіперпродукція вітаміну Д в шкірі ранньою весною при підвищеній інсоляції.
Механізм патологічного процесу:
Під впливом вітаміну Д відбувається підвищене відкладення Са в кістках і незначне всмоктування його в кишечнику, що призводить до критичного зниження рівня Са в сироватці крові (гипокальциемии). При цьому розвивається гіперфосфатемія. Порушення мінерального обміну і кислотно-лужної рівноваги (алкалоз) є безпосередньою причиною підвищення нервово-м'язової збудливості і виникнення судом.