Травматизм - основна причина смерті серед людей у віці від 1 до 44 років (15% всіх смертей). Близько половини смертельних випадків, викликаних травмами, відбуваються в результаті дорожніх аварій, інша половина припадає на долю травматизму побутового і на природі: падіння, утоплення, травми під час пожежі, отруєння, задухи і нещасні випадки, пов'язані із застосуванням вогнепальної і холодної зброї.
Наноситься шкода, механізми, наслідки
Падіння - основна причина смертельних випадків унаслідок травматизму в побуті та на природі. Рівень смертності в результаті падінь серед населення середнього віку становить 5,1 на 100000 чоловік. Серед літніх людей, у яких ускладнення, такі, як перелом стегна, можуть виявитися важкими, рівень смерті з розрахунку на 100000 чоловік зростає з віком від 10,2 для 65-74 років до 147,0 для осіб у віці 85 років і старше. Перелом стегна є найбільш тяжке ушкодження для осіб похилого віку. За американською статистикою, через півроку після перелому стегна вмирають 10-20% людей. У Росії - 70%. Приблизно у половини не відновлюється нормальне функціонування стегна.
Близько 15000 росіян гинуть щорічно в результаті утоплень.
Пожежі посідають третє місце серед основних причин смертності від ненавмисних травм. Основна причина загоряння - необережне поводження з вогнем, зокрема, куріння в ліжку в стані алкогольного сп'яніння. За даними статистики, щодня в Російській Федерації відбувається 664 пожежі.
На частку ненавмисних отруєнь щорічно припадає 3300 смертельних випадків.
Результат вогнепальних поранень - близько 1800 ненавмисних смертельних випадків щорічно (5% від усіх смертельних випадків, викликаних застосуванням вогнепальної зброї) і в 5 разів більше ненавмисних поранень.
Що можна змінити при впливі на цей фактор?
Інтоксикація алкоголем або іншими наркотиками вважається незмінним фактором ризику травматизму. Крім її ролі в автомобільних катастрофах, які були вивчені самим ретельним чином, з нетверезим станом пов'язано 40% всіх смертельних випадків при пожежах та від опіків і 50% в результаті утоплень, нещасних випадків при катанні на човнах та стрільби. Доведена зв'язок алкоголю з ризиком травматизму вказує на необхідність рекомендацій на тему безпечного вживання алкоголю.
Необхідно попереджати пацієнтів, що вживають алкоголь, щоб вони не займалися потенційно небезпечними видами діяльності, перебуваючи в стані сп'яніння. Клінічно, може бути, доцільно надавати консультації щодо заходів зниження ризику отримання ненавмисних побутових травм або травм на природі від падінь, утоплень, пожеж або опіків, отруєнь і вогнепальних поранень.
Фізіологічні зміни і навколишні предмети - основні чинники ризику падінь для літніх людей. До фізіологічних факторів ризику відносяться: відсутність стійкості, розлади рухової системи, ослаблення м'язів і м'язово-суглобового відчуття, поганий зір і лікарські засоби; до факторів ризику навколишнього середовища - сходинки, нерівності тротуарів і доріжок, слизькі поверхні, погане освітлення і таке взуття. Тверда поверхня, як, наприклад, бетон, збільшує ймовірність перелому при падінні.
Ці фактори ризику є основою для основних рекомендацій:
- вправи для зміцнення м'язів,
- контроль за споживанням ліків,
- тренування рівноваги і рухової системи,
- поради щодо усунення навколишніх предметів, які можуть спровокувати падіння.
Падіння трапляються також і серед людей більш молодого віку. Більшість їх пов'язано зі станом алкогольного сп'яніння. Рекомендується не залишати людину, що знаходиться в стані сильного сп'яніння, одного і допомогти йому дійти до ліжка.
Від 50 до 75% смертельних випадків і випадків госпіталізації відбувається в результаті травми голови. Потенційне втручання клініциста включає поради їздять на велосипедах і мотоциклах про необхідність одягати захисний шолом і уникати автомагістралей. Ризик отримання травм голови при їзді на велосипеді може бути знижений на 80%. Також відомо, що захисні шоломи можуть знизити ймовірність отримання травми голови серед мотоциклістів на 76%. Майже 95% смертей велосипедистів відбуваються в результаті зіткнення з автотранспортом. Рекомендується по можливості не їздити на велосипеді по автотрасах, особливо швидкісним. Окремі зусилля регіональної влади відокремити велосипедистів від автомагістралі, такі, наприклад, як виділення спеціальних велосипедних смуг і доріжок, виявилися успішними в справі запобігання велосипедних подій.
Люди з підвищеним ризиком постраждати на воді - це маленькі діти (від 1 до 3 років) і молоді чоловіки у віці 15-24 років. Утоплення - це друга основна причина смертності серед підлітків. Загибель на воді підлітків і дорослих відбувається при дуже різних обставин. Велика частина подібних інцидентів трапляється на озерах, річках і ставках, і пов'язані вони бувають з такими видами діяльності, як плавання, різні ігри, катання на човнах і плотах, риболовля. Інтоксикація алкоголем і іншими наркотичними засобами практично завжди супроводжує як випадків утоплень, так і нещасних випадків при катанні на човнах; близько половини всіх жертв мали значний рівень вмісту алкоголю в крові і близько 10% мали ознаки інших наркотичних засобів, що впливають на нервову систему.
- Застереження про небезпеку купання в нетверезому вигляді, без сумніву, доцільно, проте є мало досліджень, які підтверджують дієвість такого роду клінічного втручання.
- Навчання плаванню може служити певною гарантією врятування життя на воді, але і це до сих пір переконливо доведено фахівцями.
Пожежі та опіки, отримані на них, служать третьої із загального числа причин смертності в результаті ненавмисних травм. Більшість травм і 75-90% смертей в результаті пожеж відбуваються в домашніх умовах.
- Найбільш ефективний засіб для запобігання смертельних випадків при пожежах в житлових приміщеннях - протипожежна сигналізація. Статистика пожежного управління переконує, що ймовірність смертельних випадків при пожежах зростає в 2-3 рази, якщо в будинках не встановлена така сигналізація.
- Куріння - причина 25% домашніх пожеж. Найчастіше вони відбуваються при ненавмисному спалах постільної білизни або обшивки меблів.
Тому пропонується обговорювати з пацієнтами, як позбавлятися від шкідливих звичок недбалого куріння.
Найбільш частими їх поведінковими причинами служать отруєння алкогольними сурогатами. Летальні результати в результаті отруєння алкогольними сурогатами складають 13,4% статистики загальної смертності населення в Росії від нещасних випадків. Терапевт, який спілкується з пацієнтами, які зловживають спиртними напоями, має можливість попереджати про небезпеку. Як правило, індивіди, які вживають алкогольні сурогати, знають про їх потенційної небезпеки, але недооцінюють її. Найбільш дієві (при першій бесіді на цю тему) розповіді про достовірних конкретних смертельні випадки і що передують цьому страждання хворого.
Поранення вогнепальною зброєю.
Жертвами ненавмисних поранень вогнепальною зброєю в більшості випадків стають підлітки та молоді чоловіки; близько 65-78% цих випадків відбуваються в будинку або біля нього. Понад 90% нещасних випадків з дітьми, які використовували вогнепальну зброю, також мали місце в будинках. Всі можливі превентивні заходи для попередження вогнепальних поранень (наприклад, поради власникам вогнепальної зброї зберігати його незарядженим і обов'язково в замикаються шафах, як рекомендує законодавство про контроль над використанням зброї) можуть бути ефективними, але вони ще недостатньо вивчені.
Ефективність рекомендацій. Найбільш дієвий засіб для боротьби з травматизмом - пасивне втручання, тобто таке, що не розраховує, що потенційна жертва добровільно відмовиться від стала для неї звичною норми поведінки. Як приклади пасивного втручання можна назвати переглянуті правила будівництва, що виключають падіння як такі, а також розташування ємностей з медикаментами на висоті, недосяжній для дітей. З огляду на те, що консультації клініциста щодо попередження травматизму вимагають активної співучасті в їх здійсненні самого пацієнта (відмова від куріння в ліжку, перевірка батарейок в протипожежної сигналізації), можна стверджувати, що їх дієвість практично обмежена. Тому не дивно, що результати досліджень, присвячених боротьбі з травматизмом, свідчать про те, що консультації стають ефективними в неодмінному поєднанні з іншими заходами, які сприяють поліпшенню дотримання правил безпеки.
Ненавмисні травми - основна причина ймовірного скорочення тривалості життя в Російській Федерації.
Клініцисти повинні настійно рекомендувати особам, що вживають алкоголь та інші наркотичні засоби, не займатися діяльністю, здатною викликати підвищення ризику (наприклад, керування транспортними засобами, плавання, катання на човнах, поводження з вогнепальною зброєю, куріння в ліжку, їзда на велосипеді), в стані сп'яніння. Доцільно також висловлювати конкретні рекомендації пацієнтам, схильним до ризику отримання певних травм у побуті та на природі, по боротьбі з травматизмом.
- Пацієнтам, які мають пристрасть до куріння і не здатним кинути цю звичку, слід порадити не курити поблизу постільної білизни або оббивки.
- Домовласникам треба порекомендувати встановити протипожежну сигналізацію в належних місцях і відчувати її періодично, щоб забезпечити її нормальну роботу.
- Вогнепальна зброя повинна зберігатися незарядженим в закритих шафах.
- Велосипедистам потрібно радити надягати захисні шоломи і уникати їзди на автодорогах.
- Любителям човнових прогулянок необхідно рекомендувати строго дотримуватися правил безпечного катання на човнах і надягати рятувальні засоби на воді.
- Людям похилого віку або тим, хто відповідає за них, слід порадити перевірити, чи достатньо освітлені приміщення в будинку, і усунути або відремонтувати ті частини сходів або підлоги, через які вони можуть спіткнутися (ковзаючі килимки, електричні дроти, іграшки), і встановити поручні і смужки, що поліпшують оточення в ваннах і на сходах.
- Клініцисти, які лікують людей похилого віку, повинні періодично перевіряти гостроту їх зору, давати консультації пацієнтам, що страждають від порушення рухової системи.
Єдиний портал державних послуг Нижегородської області
Державна бюджетна установа охорони здоров'я Нижегородської області "Міська клінічна лікарня № 13 Автозаводського району міста Нижнього Новгорода"
Усі пропоновані відомості, розміщені на сайті, носять довідково-інформаційний характер і не є публічною офертою, яка визначається ст. 437 ГК РФ
реєстратура приймального відділення: +7 (831) 225 67 69
режим роботи: цілодобово
реєстратура поліклініки: +7 (831) 294 33 13 (багатоканальний), 256 21 22
режим роботи: пн - чт 8.00 - 18.00, сб - з 8.00 - 17.00; субота, неділя - вихідні дні