після видалення всейніжнейчелюсті
Протезування хворих після видалення всієї нижньої челюстіпред- ставлять ещебульшіе трудності.Оні полягають в сложностіфікса- ції протеза і досягнення функціональної ефективності, так какпро- тез, неімея кісткової опори, малопридатний для жування твердої їжі. Втаких випадках в основному завдання лікування зводиться до відновлення кон- турів особи і функції мови, а при дефектах м'яких тканин і пластичних операціях - до формірованіюкожного клаптя.
До операції знімають відбитки верхньої і нижньої щелеп. Отриманий- ниемоделі загіпсовують в оклюдатор. Після цього срезаютзуби смоделі нижньої щелепи на рівні підстави альвеолярної часті.Моде- лируют базис протеза і здійснюють постановку іскусственнихзубов. Восковий протез знімають з моделі і подовжують його позаду зубного ряду на місці кутів нижньої щелепи. Внутрішня поверхня протезадолжни мати округлу форму, але з мовній боку в області бічних зубів він долженіметь увігнутість з під'язикової виступами. Етоспособствует утриманню протеза вполості рота.
У перший час після операції протез фіксують за допомогою за- ланцюгових петель кзубам верхньої щелепи, а в последующемпріменяют спіральну пружину Фошара. Для попередження ущемлення слизової оболонки щоки в протезі дляпружіни роблять ложе, а її поміщають вза- щітнийчехол (ріс.231).
Мал. 231. Протез нижньої щелепи після її резекції. '*
протезування хворих
після резекціініжнейчелюсті і костнойпластікі
Протезування після економною резекції нижньої щелепи по слекостной пластики проводиться через7- 8 місяців, коли стає ясно, що трансплантат нажив, або збережений край нижньої щелепи став товщі.
Особливості протезування пов'язані з незвичайною формою протез-
ного ложа іналічіем рубців на слизовій оболонці. Протезне ложе настороне резекції є вузький гребінь, питомий тиск нанего велике. Між здоровою стороною і трансплантатом імеетсясту- пенька, оставшіесязуби расположенивисоко від площини протезноголожа. Слизова оболонка дна порожнини рота над трансплантатом соедине- на з перехідною складкою передодня, яка при рухах мови та губпегко переміщається і натягується над гребенем кісткового саджанця.
Протез має великий обсяг, а трансплантат не пристосований до еспріятію жувального давленія.Для зменшення тиску на біль-ую бік необхідно застосовувати протез смягкой прокладкою з Елас
Методікапротезірованія. Відбиток з нижньої щелепи знімають інді-ального ложкою. Ортокор отримують відбитки з хворої сторони. За-тим знімають остаточний подвійний відбиток силіконовими масами (ек-зафлекс, вігален, альфазіл, гаммазіл, дегуфлекс і ін.). Фіксація протеза у больнихетой групи досягається прімененіемопорно-утримуючих кламерів або телескопічних коронок. Це дозволяє навантажити в першу чергу зуби і альвеолярнуючасть здорової сторони. Протез роблять за звичайною методикою з базисної пластмаси. Після перевірки протеза вполості рота сошліфовивают з внутрішньої його поверхні, що прилягає до хворому боці, шар пластмаси в 2 мм. На це місце наносять силико-нову пасту, протез вводять в порожнину рота і знімають функціональнийот- лещатах. Надлишки маси зрізають, протез гіпсують в кювету, після чого видаляють силіконовий шар, а його місце займає еластична пластмаса. Дуже ретельно вивіряється оклюзія штучних зубів.