Провокаційні тести є високо достовірними критеріями діагностики алергічних захворювань. Їх використовують в разі розбіжності даних анамнезу і результатів шкірного тестування. В даний час виконуються такі провокаційні тести: кон'юктівальний, назальний, інгаляційний, підязиковий, елімінаційний.
Кон'юктівальний тест. Використовується для діагностики алергічного кон'юктивіту. Техніка виконання тесту зводиться до наступного: в кон'юктівальний мішок закапують 1-2 краплі досліджуваного алергену в концентрації, яка дала слабопозитивний реакцію в шкірному тесті. Позитивна реакція проявляється сльозотечею, гіперемією кон'юнктиви, свербінням століття.
Назальний тест. Застосовується для діагностики алергічного риніту, трахеїту, бронхіту, бронхіальної астми в стадії ремісії. Проводиться з побутовими, пилковими і інфекційними алергенами. Техніка проведення тесту наступна: в одну половину носа закопують 2 краплі алергену в розведенні 1: 100 (100 PNU) або ін підозрі на дуже високу ступінь алергізації в розведенні 1: 1000. Позитивна реакція проявляється сверблячкою в носі, ринорея, чханням.
Інгаляційний тест. Зазвичай застосовується у хворих з бронхіальною астмою з метою виявлення причинних алергенів, оцінки ефективності лікування, виявлення неспецифічних факторів, що викликають бронхоспазм, з метою диференціальної діагностики (бронхіальна астма, обструктивний бронхіт), визначення професійної придатності пацієнта.
Тест виконується тільки в стаціонарі, у фазі ремісії захворювання у осіб, старше 5-річного віку. Може проводитися з побутовими, епідермальними, пилковими, інфекційними алергенами. Тест виконується, якщо є негативні результати назальной проби і при розбіжності даних анамнезу з результатами шкірних проб. Перед постановкою тесту реєструють параметри зовнішнього дихання (ОФВ1 - об'єм форсованого видиху протягом першої секунди, ФЖЕЛ - форсована життєва ємкість легень, коефіцієнт Тиффно). Вихідні значення ОФВ1 повинні становити не менше 70% від належних значень.
При проведенні тесту хворому через інгалятор спочатку дають вдихнути контрольний розчин, а потім через 10-15 хвилин алерген в мінімальній дозі, здатної викликати регистрируемую реакцію. Тест вважається позитивним при зниженні ФЖЕЛ, ОФВ1 і індексу Тиффно більш, ніж на 20%.
При послідовних інгаляціях різних концентрацій (розведень) алергену реєстрацію ОФВ1 проводять триразово, через кожні 10 хвилин. Після останнього введення алергену ОФВ1 вимірюють протягом години кожні 10 хв, потім через 1,5 години, 2 години і далі щогодини протягом 7 годин.
Під'язиковий тест. Застосовується для діагностики лікарської і харчової алергії. Аллрген наноситься на слизову оболонку під'язикової області. При харчової алергії застосовуються натуральні продукти (соки) в розведенні 1:10, при лікарської - 1 / 8-1 / 4 разової дози розчиненої речовини. Тест позитивний при появі в під'язикової області гіперемії, набряку, свербежу, а також почастішання пульсу, чханні, кашлі.
Елімінаційний тест. Використовується для діагностики харчової алергії. Алергенами виступають натуральні продукти. За 2-3 дні до проведення тесту з раціону харчування хворого виключають досліджуваний продукт. Після включення досліджуваного продукту в раціон харчування оцінюють протягом 1 години загальну і місцеві реакції (шкіри, шлунково-кишкового тракту) організму.