Зміни в психіці хворих (і їх близьких) онкологічними захворюваннями
За загальноприйнятою класифікацією, зміни в психіці хворих на онкологічні захворювання та їх близьких проходять кілька стадій:
- шокова стадія, коли негативна інформація про наявність захворювання, а часом і прогнозі, обрушується на хворого:
- стадія заперечення, витіснення інформації;
- стадія агресії;
- стадія депресії;
- стадія примирення, прийняття своєї долі.
У ситуації паліативної допомоги найбільш часто стикаються з депресивними станами, доводиться мати справу також і з порушеннями сну. Однак ці ситуації не носять органічного характеру.
Найчастіше на стадіях поширеного раку онколога доводиться стикатися з порушенням свідомості на тлі пухлинної інтоксикації або пухлинного ураження головного мозку.
Такі порушення зазвичай діляться на розлади по типу втрати свідомості (оглушення, сопор, кома) і розлади по типу зміненої свідомості (делірій, онейроидное розлад свідомості з подвійною орієнтуванням в навколишньому, аментивно розлад свідомості з втратою орієнтації; сутінкові розлади свідомості).
Терапія розладів психіки
У терапії розладів психіки, пов'язаних зі сприйняттям діагнозу і прогнозу, важлива роль належить немедикаментозних заходів:
- терапії-середовищем (природа, будинок, оточення рідних, пробудження духовності),
- терапії присутністю (принцип поділу болю і проблем хворого між ним і лікарем),
- індивідуальна терапія (раціональна, сугестивна, групова).
- І нарешті, так звана арттерапія - спроба переключити увагу хворого на творчі способи регулювання внутрішнього світу.
Терапія психотичних варіантів змін у психіці з наявністю розладів свідомості має соматогенних спрямованість. Це дезінтоксикаційна терапія, призначення кортикостероїдів при явищах набряку мозку і призначення нейролептиків для зняття збудження і тривоги. Найчастіше використовуються галоперидол і аміназин. Може бути призначений діазепам. Серед психотропних препаратів, які можуть бути використані в рамках паліативної допомоги, слід назвати амітриптилін - трициклічний антидепресант, який