Це група хворобливих станів, які з'являються в результаті спільної дії факторів психічного і фізіологічного характеру. Вони являють собою психічні розлади, які проявляються на рівні психології чи фізіології, а також фізичні патології, які проявляються під дією психогенних факторів.
Психосоматичні захворювання - це група хворобливих станів, які з'являються в результаті спільної дії факторів психічного і фізіологічного характеру. Вони являють собою психічні розлади, які проявляються на рівні психології чи фізіології, а також фізичні патології, які проявляються під дією психогенних факторів.
Історія психосоматичних захворювань
Класифікація психосоматичних захворювань
Розлади психосоматичного характеру прийнято розділяти на кілька великих груп. Симптоми їх відрізняються по патогенезу, змістом і структурою психосоматичної зв'язку, від якої потерпають в психосоматическом розладі.
Конверсійні симптоми психосоматичних захворювань
Функціональні синдроми психосоматичних захворювань
Тут маються на увазі функціональні порушення окремих органів або систем. Певні патофізіологічні зміни при цьому в органах не спостерігаються. Скарги хворого невизначені, і можуть зачіпати широкий спектр проблем, які можуть мати відношення до серцево-судинній системі шлунково-кишковому тракту, руховому апарати, дихальної та сечостатевої систем. При цьому також може проявлятися внутрішній неспокій, прояви депресії, страх, проблеми зі сном, психічне стомлення і зниження зосередженості. психосоматозів
Маються на увазі психосоматичні захворювання в сенсі більш вузькому. Основа їх - первинна тілесна реакція на конфлікт, яка супроводжується певними змінами, патологічними порушеннями органів. Певна схильність може впливати на те, який орган чи система уражається. До даної групи відносять класичні захворювання психосоматичного характеру, такі як бронхіальна астма, есенціальна гіпертензія, нейродерміт, ревматоїдний артрит, виразковий коліт, виразкова хвороба шлунка, а також виразка дванадцятипалої кишки.
Зараз до цієї групи також відноситься ішемічна хвороба серця, 2 тип цукрового діабету, психосоматичний тиреотоксикоз, ожиріння, соматоформні розлади в поведінці. Але, орієнтуючись на концепцію зміни функціональної асиметрії мозку, яка супроводжується порушенням функцій фізіологічних систем в якості причин, також до психосоматичних захворювань можна додати мігрень, радикуліт, кишкові кольки, роздратований кишечник, хронічний панкреатит, дискінезію жовчного міхура, а також безпліддя, якщо патологія репродуктивної системи виключена.
Основні концепції психосоматичної медицини
Виділяється кілька теорій появи і розвитку захворювань псіхосоматічекого характеру.
Розробники: W.Osler, Р.Конечний, М.Боухал. Передбачає розгляд психосоматичних відносин і з боку психосоматичного процесу, психічного стану або зміни таких станів, що провокують регистрируемую реакцію організму фізіологічного роду, так і з боку соматопсихічних процесу. Під останньою розуміють певний стан організму, провокує певну психічну реакцію.
Над розробкою класичного психоаналізу в якості теоретичної бази психосоматичних уявлень працювали З. Фрейд. К. Юнг. A.Adler. Для кліністов дана концепція відкрила захисні механізми особистості, вільні асоціації, доступ до несвідомого через сни, застереження, описки, теорію колективного несвідомого, в результаті чого після з'явилася «теорія символічного мови органів» (S.Ferenczi).
Теорія емоційного конфлікту
Засновником теорії «специфічного емоційного конфлікту» є F.Alexander. Він показав важливість значення емоційних станів напруги (конфліктні ситуації і їх фізіологічні кореляти) на функції органів людини.
Концепція особистісних профілів
Концепція специфічних «профілів» особистостей, радикалів і стереотипів поведінки, яка намагалася провести кореляцію між різними соматичними типами реакцій і постійними параметрами особистості, що представляють собою певні особистісні радикали, патерни, стереотипи поведінки, що найбільш виражено у відомій концепції поведінкового типу «А» (D .Friedman).
Нездатність до емоційного резонансу
Теорії нездатності до емоційного резонансу (алексетіміі) і оперативного мислення (його конкретики, свободи від снів) припускають те, що у психосоматичних хворих особливий патогномонізм интрапсихической переробки конфліктів внутриличностного характеру і модель вербальної поведінки. I.Ruzov Наслідки стресу Безліч досліджень експериментально-психологічного, клініко-фізіологічного і цитологічного характеру, спрямовані на вивчення емоційного стресу, проводили Г.Селье, Ф. З. Меерсон і ін. Вони встановлюють вплив ситуацій екстремально стресового характеру на сприйнятливість, характер патогенезу, протікання і лікування психосоматики. Зауважимо, що даний напрямок передбачає безліч окремих напрямків вивчення патологій психосоматичного характеру. Серед них стреси та реакції при адаптації, стреси і стресові пошкодження, фактори стресу і фони їх суб'єктивних переживань і так далі.
Психофізіологічний напрямок (ASGevins, R.Jonson, Ф. Б. Березін, Ю. М. Губачев, П. К. Анохін, К. В. Судаков та ін.) Передбачає в основі встановлення зв'язку між конкретними характеристиками психофізіології та динамікою вісцеральних показників , під якими розуміється активація функцій органів. Концепція базується на положенні про функціональні системах.
Псіхоендокрінное і психоімунна напрямок
Даний напрямок досліджень, яким займалися такі вчені, як В. М. Успенський, Я. С. Циммерман, В. А. Виноградов, І. П. М'яка, вивчає вкрай широкий спектр феноменів, нейроендокринних і нейрогуморальних, які помічаються у хворих психосоматикой. Передбачається псіхоендокрінное тестування особливостей і рівня синтезу катехоламінів, гіпофізарних і тиреоїдних гормонів, специфіка іммунограмм. В процесі пошуку «специфічного нейрогормонального забезпечення» було виявлено, що висока особиста і ситуативна тривожність пов'язана з нейрогормонального зрушеннями різних напрямків.
Даний напрямок, що розробляється І. Т. Курцину, П. К. Анохіним, Н. П. Бехтерева, В. Д. Тополянський, вивчає нейрофизиологическое забезпечення стійких патологічних станів і пояснює появу розладів проблемами з кортіковісцеральной взаємовідносинами. Дана теорія базується на тому, що проблеми кортикальних функцій прийнято розглядати як причину розвитку патології вісцерального характеру. Береться до уваги те, що у внутрішніх органів є своє представництво в корі головного мозку. Кора великих півкуль впливає на внутрішні органи через лимбико-ретикулярную, вегетативну та ендокринну системи.
Поведінкова медицина пропонує певну модель патогенезу, яка базується на «висцеральном» і поведінковому навчанні. Вона пояснює психосоматичні розлади тим, який спосіб життя веде людина і якими є особливості його особистості (Б. Д. Карвасарский; Ю. М. Губачев).
Функціональна асиметрія мозку
