Система крові (це визначення вперше дав Г. Ф. Ланг) складається з периферичної крові, органів кровотворення і кроворазрушенія і нейро-гуморального апарату їх регуляції. Функції системи крові підпадають під дію законів цілісності і взаємодії всіх систем організму. Нормальне кровотворення здійснюється кістковим мозком, селезінкою і лімфатичними вузлами. У кістковому мозку утворюються зернисті лейкоцити (гранулоцити), еритроцити і тромбоцити, в селезінці і лімфатичних вузлах - лімфоцити і моноцити. Моноцити частково утворюються і в кістковому мозку.
Кров, складається з рідкої частини - плазми і різних клітин кpoві (формених елементів). Плазма містить білки, мінеральні речовини (основний склад: натрій, калій, кальцій, магній, хлор) у вигляді іонів і інші компоненти. Формені елементи крові - еритроцити, лейкоцити, тромбоцити. Обсяг кpoві становить 6-8% від маси тіла - близько 5 літрів. Кров виконує ряд важливих функцій: транспортує кисень, вуглекислий газ і поживні речовини; розподіляє тепло по всьому організму; забезпечує водно-сольовий обмін; доставляє гормони і інші регулюючі речовини до різних органів; підтримує постійність внутрішнього середовища і несе захисну (імунну) функцію. Відмінності між людьми по групам крові - це відмінності за складом певних антигенів та антитіл. Основна система класифікації крові - система ABO (читається - а, б, нуль). Гpупи в середині кpoві позначають за наявністю або відсутністю певного типу «склеює» фактора (агглютиногена):
0 (I) - 1-я група крові. А (II) - 2-я. В (III) - 3-я АВ (IV) - 4-я група крові.
Обов'язкові дослідження батьків на сумісність - жінки з рeзус-отр. кров'ю - гpуппа ризику, при "позитивною" у плода (для виключення резус-конфлікту між матір'ю<-> і плодом<+> -- виробляються антитіла проти плода). Рідше гемолітична хвороба новонародженого викликається груповий несумісністю (по групі) крові матері і плоду. Імунна несумісність виявляється при наявності у матері I групи крові, а у плода - II, рідше III гpупи в середині кpoві. У перебігу вагітності у жінки з резус-негативною кpoвью обов'язково необхідно визначення титру резус-антитіл в крові в динаміці.
Серцево-судинна система складається з серця і судин. Серце забезпечує перекачування крові, що притікає до нього з вен, в артерії. Рух крові в судинах обумовлено роботою серця. Головну масу серця становить м'яз - міокард. Міокард є середня, найбільш масивна оболонка серця. Крім міокарда в серці розрізняють ще дві оболонки: внутрішню - ендокард і зовнішню - перикард. Ендокард вистилає камери серця - передсердя і шлуночки, утворюючи дві пари клапанів серця. Розрізняють великий і малий кола кровообігу. Велике коло кровообігу починається від лівого шлуночка аортою, в яку надходить кров, що викидається лівим шлуночком. З аорти через систему артерій і капілярів кров потрапляє в дрібні вени, які, зливаючись, стають все більшими і утворюють два великих венозних стовбура - верхню і нижню порожнисті вени, що впадають двома окремими отворами в праве передсердя. Захворювання органів кровообігу найбільш поширені. При захворюваннях органів кровообігу хворі можуть скаржитися на болі в серці, серцебиття, «перебої» в роботі серця, задишку і ядуху (утруднений вдих або вдих і видих), набряки на ногах, синюшне забарвлення шкіри кінцівок, вушних раковин, кінчика носа, губ, головні болі. При захворюваннях органів кровообігу необхідно досліджувати пульс, виміряти артеріальний тиск, підрахувати число дихальних рухів. Вимірюють зазвичай тиск 2. 3 рази з проміжками в 1. 2 хв. Артеріальний тиск підвищується при фізичному навантаженні, емоційному збудженні. Спостерігаються також і добові коливання артеріального тиску: вранці тиск нижче, ввечері - вище, а під час сну тиск найбільш низьке. Підвищення артеріального тиску називається гіпертензією, зниження - гіпотензією. Однією з найпоширеніших скарг при захворюваннях органів кровообігу є скарги на болі в серці. Особливу небезпеку становлять коронарні болю, які виникають при гострій коронарній недостатності. Такі болі носять нападоподібний характер, причому виникають при однотипних умовах (швидка ходьба, підйом на сходи і т.д.). Болі стискають або тиснуть локалізуються за грудиною, праворуч або ліворуч від грудини, у кінця грудини, іррадіює (віддає) в ліве плече або лопатку, підборіддя, шию, болі припиняються або слабшають після прийому нітрогліцерину через 1. 3 хв (максимум через 5 хв) . Перша допомога при невідкладних станах. При виникненні у хворого коронарних болів необхідно надати хворому першу допомогу: надати хворому положення напівсидячи; дати хворому під язик нітрогліцерин (у деяких хворих прийом нітрогліцерину викликає головний біль, що не є протипоказанням для прийому нітрогліцерину); на область серця поставити гірчичник. Якщо болі не проходять, то необхідно повторити прийом нітрогліцерину. Якщо після цього протягом 5 хв болю не проходять, необхідно викликати швидку допомогу. Задишка, серцебиття, набряки на ногах, акроціаноз є проявами хронічної недостатності кровообігу. При цьому стані необхідно підняти верхню половину тулуба хворого, так як в цьому положенні зменшуються задишка і ядуха. Хворим з недостатністю кровообігу лікар може призначити визначення водного балансу - співвідношення випитої і виділеної рідини. При цьому враховується не тільки вода, чай, молоко, але і супи, овочі і фрукти. У хворих з хронічною недостатністю кровообігу дуже часто мають місце трофічні зміни шкірних покривів, особливо в місцях набряків. Тому для цих хворих особливо важлива профілактика пролежнів. Дієта хворих з хронічною недостатністю кровообігу (стіл № 10) передбачає обмеження солі до 3. 5 г на добу і рідини до 800. 1000 мл на добу, а також обмеження тваринних жирів. Головний біль у хворих із захворюваннями органів серцево-судинної системи дуже часто може бути проявом гіпертонічної кризи - різке підвищення артеріального тиску у хворих на гіпертонічну хворобу, що супроводжується крім головного болю запамороченням, нудотою, шумом у вухах, миготінням «мушок» перед очима і т.д. У цих випадках необхідно виміряти артеріальний тиск, викликати лікаря (швидку допомогу), укласти хворого в ліжко з піднятим головним кінцем, поставити гірчичники до потилиці і на ікри; можна дати хворому під язик таблетку нітрогліцерину. Одним з ускладнень гіпертонічної хвороби може бути гостре порушення мозкового кровообігу (по типу геморагічного інсульту). Зазвичай хворий раптово втрачає свідомість. Особа частіше гиперимирована, носогубні складки асиметричні, дихання «вітрильне» (хворий дихає, «оттопирівая» одну щоку). В цьому випадку якщо хворий лежить на підлозі, то чіпати його не слід, під голову треба обережно підкласти невисоку подушку, голову обережно повернути на бік, так як у хворого може бути блювота; необхідно терміново викликати бригаду швидкої допомоги. Основною ознакою серцевої астми являетсяпріступ задухи (утруднений вдих або вдих і видих). Приступ задухи розвивається, як правило, вночі, раптово. Хворий неспокійний, дихання поверхневе, часте, до 40. 50 в 1 хв. Хворий приймає вимушене положення: варто чи сидить, відкинувшись і опустивши ноги з ліжка. Серцева астма є проявом гострої серцевої недостатності, яка, в свою чергу, може мати місце при самих різних захворюваннях органів серцево-судинної системи: гіпертонічної хвороби, вад серця, гострого інфаркту міокарда і т.д. При серцевій астмі необхідно: викликати швидку допомогу, виміряти артеріальний тиск, надати хворому положення напівсидячи (якщо артеріальний тиск знижений) або сидяче (якщо артеріальний тиск підвищений) становище. Якщо систолічний артеріальний тиск не нижче 100 мм рт. ст. слід дати хворому нітрогліцерин під язик. Непритомність - це короткочасна втрата свідомості, обумовлена гостро виникла недостатністю кровообігу головного мозку внаслідок спазму судин головного мозку. Непритомність може виникнути при емоційному хвилюванні, переляку, різкому больовому подразненні, побачивши кров і т.п. частіше у осіб молодого віку, емоційно лабільних. Перед втратою свідомості хворий відчуває запаморочення, слабкість, потемніння в очах. Непритомність триває 20. 40 с, після чого свідомість відновлюється. Хворого необхідно укласти, піднявши ноги, звільнити від одягу, що стискує, забезпечити доступ свіжого повітря, дати понюхати нашатирний спирт, окропити обличчя і груди холодною водою, поплескати по щоках, розтерти віскі і груди хворого. Якщо після цього потерпілий не приходить до тями, то необхідно викликати лікаря. До приходу лікаря слід покласти хворого на бік (рис. 9.10, цифри позначають послідовність дій). Якщо його залишити лежати на спині, то в міру поглиблення несвідомого стану через розслабленості м'язів потерпілий почне задихатися. Щоб цього не сталося, необхідно: стати на коліна біля лежачого на спині хворого; підняти його сідниці з того боку, де ви знаходитеся, і підкласти найближчу до себе руку потерпілого вниз під його сідницю; повернути тіло хворого на себе, рівномірно і одночасно притягаючи його на протилежне плече і стегно; закинути голову потерпілого і звільнити його руку, що лежить внизу, зігнути ногу, що знаходиться зверху, в коліні; перевірити, чи вільно хворий дихає в цьому положенні, якщо дихання хворого стає утрудненим, в свідомість він Рис. 9.10. Етапи повороту тіла хворого на бік: 1. 5 - послідовність дій Рис. 9.11. Проведення штучного дихання хворого: 1. 4 - послідовність дій не приходить, то почати робити штучне дихання (рис. 9.11, 1. 4 - послідовність дій). Колапс - це більш важкий, ніж свідомість, прояв гострої судинної недостатності. Колапс може бути при гострій крововтраті, грипі та інших інфекційних захворюваннях, гострому інфаркті міокарда і т.д. Найчастіше колапс розвивається гостро: з'являється виражена слабкість, запаморочення, шум у вухах. Свідомість хворого збережено, але хворий загальмований, байдужий до оточення, майже не реагує на зовнішні подразники. Хворий блідий, шкірні покриви вологі, риси обличчя загострені, погляд байдужий, зіниці широкі. Артеріальний тиск різко знижений: систолічний тиск часто нижче 80 мм рт. ст. пульс частий, слабкого наповнення і напруги (ниткоподібний). В цьому випадку слід негайно викликати лікаря (швидку допомогу), укласти хворого з піднятими ногами, укрити, до ніг покласти грілки, забезпечити доступ свіжого повітря.