Часто в психіатричній практиці ототожнюють сифілітичні психози з сифілісом головного мозку. Але поняття "сифіліс мозку" значно ширше, ніж поняття "сифілітичні психози".
Сифілітичні психози є окремою формою сифілісу мозку. Іноді при сифілісі мозку не виявляють психотичних розладів, і тому не варто застосовувати цей термін як синонім сифілітичного психозу.
При патологоанатомічних досліджень при сифілісі мозку виявляють менінгіт і менінгоенцефаліт, сифілітичний ендартеріїт, розростання грануляційної тканини навколо судин, в речовині головного мозку і його оболонках (сифілітичні гуми). Тому симптоматика сифілісу мозку вельми поліморфна.
У сифилитических психозів відносяться різні їх форми, їх неможливо класифікувати, бо часто спостерігаються випадки перехідних і змішаних варіантів.
Різноманітність клінічних проявів пояснюється особливостями патологічного процесу, його локалізацією, наявністю токсичних впливів, пов'язаних з сифілітичною інфекцією. Перебіг їх залежить також від часу, що пройшов з моменту зараження, преморбідних властивостей особистості, попереднього лікування та ін ..
Неврозоподібні (сифілітична неврастенія) форма характеризується симптомами, властивими неврозів і, перш за все, неврастенії. Хворі скаржаться на головний біль, дратівливість, підвищену стомлюваність, зниження працездатності, безсоння, ослаблення пам'яті, пригнічений настрій. У них можуть спостерігатися незначні менінгеальні симптоми, анізокорія з мля-іюю реакцією зіниць на світло, асиметрія іннервації лицьових м'язів, пожвавлення і нерівномірність сухожильних і періосталь-пих рефлексів. Реакція Вассермана (при дослідженні спинномозкової рідини) позитивна. Ліквор містить велику кількість білка і клітинних елементів. Якщо симптоматика не є початком важких проявів сифілісу мозку, то під впливом специфічної терапії вона зникає.
Деліріозні форма характеризується раптовим затьмаренням свідомості з дезорієнтацією, численними зоровими і слуховими галюцинаціями, уривчастими маячними ідеями переслідування, страхом, психомоторним збудженням, Неврологічна симптоматика така ж, як і при неврозоподібних форми.
Сифілітичний менінгіт. Гострий сифілітичний менінгіт супроводжується постійною лихоманкою. Хворі скаржаться на інтенсивний головний біль, запаморочення, нудоту, блювоту. Спостерігаються типові менінгеальні симптоми (ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга, Брудзинського та ін ..). Може порушуватися свідомість за типом оглушення, делірію, Амен-ції; виникають судомні напади та епілептиформні збудження.
Найчастіше в оболонках мозку розвивається хронічний запальний процес, який поширюється на головний мозок і призводить хронічний менінгоенцефаліт. Для нього характерне порушення свідомості за типом легкого делириозного синдрому, сутінкового стану, іноді бувають судомні напади. При сифілітичному менінгіту (менінгоенцефаліту) симптоми делірію швидко проходять, але мають тенденцію до рецидивів.
Для діагностики сифілітичного менінгоенцефаліту важливе значення мають такі неврологічні розлади: менінгеальні симптоми, птоз, косоокість, анізокорія, млява реакція зіниць на світло, акомодація і конвергенція (типовий синдром Аргайла - Робертсона; буває не завжди) ністагм, зниження слуху, ураження лицьового і трійчастого нервів , афазія, апраксія.
Гуми головного мозку Ця форма сифілісу спостерігається не часто. Гуми локалізуються як в оболонках, так і в самому мозку. Підвищується внутрішньочерепний тиск. Сифілітичні гуми можуть викликати психічні розлади. В їх основі лежить не тільки лікворна гіпертензія, але і локалізація рез. У клінічній картині гумозних форми сифілісу виявляють окремі симптоми, які залежать від локалізації та розмірів гуми. Спостерігаються млявість, апатія, байдужість до всього, порушення свідомості (делірій, галюциноз), яке поступово наростає, головний біль, застійні соски зорових нервів, парез, параліч, гіперкінез, судомні напади.
Галлюцинаторная форма (сифілітичний галюциноз) проявляється слуховими галюцинаціями неприємного змісту (загрози, лайка, засудження дій хворого). Вони досить стійкі. Крім справжніх галюцинацій і псевдогалюцинації, можуть бути симптоми психічного автоматизму (впізнавання думок, думки-відлуння, підказки думок). Настрій пригнічений. Неврологічні симптоми постійні, але вони не чітко виражені.
Депресивна форма характеризується меланхолійним синдромом, але пригнічений настрій не має яскравого емоційного фону. Маячні ідеї іпохондричного змісту. Хвороба триває кілька місяців, іноді до року. Під кінець все психічні процеси слабшають. Неврологічні симптоми постійні. Має тенденцію до рецидиву.
Маніакальна форма проявляється маніакальним синдромом з маячними ідеями величі, що мають безглуздий характер, але безглуздість не досягає ступеня, властивий експансивної формі прогресивного паралічу. Іноді перебіг хвороби змінюється - то депресивний, то маніакальне стану.
Галлюцинаторно-параноїдальна форма починається з появи слухових справжніх і псевдогалюцинації. Можуть виникнути також соматичні, нюхові і смакові галюцинації. Розвиваються маячні ідеї переслідування, які мають схильність до систематизації. Хворі стверджують, ніби існує організація, яка їх переслідує, тощо. Згодом розвиваються маячні ідеї величі. Епізодично спостерігається психомоторне збудження. З розвитком хвороби домінують ознаки деменції, і безглузда система розпадається. Бред стає переривчастим, безглуздим. Захворювання триває багато років.
Пароксизмальна (епілептиформні) форма за клінічними проявами нагадує епілепсію. Періодично виникають епілепти-формні судомні напади з втратою свідомості, а також сутінкові стану і явища амбулаторного автоматизму. Досить швидко розвивається деменція. Неврологічні симптоми чіткі: анізокорія з млявою реакцією зіниць на світло; косоокість, птоз, монопарез, анизорефлексия, пірамідні знаки.
Кататонічна форма буває частіше в молодому віці. Для неї характерні негативізм, мутизм, стереотипії, ступор. Катати-нічні симптоми можуть проявлятися разом з параноїдними. Хворі висловлюють маячні ідеї переслідування, фізичного впливу, які мають несистематизований, уривчастий характер. Часто маячні ідеї пов'язані з галюцинаціями. Іноді спостерігаються гебефренічні симптоми: дитяча поведінка, дурість, манірність. Перебіг кататонической форми тривалий, іноді спостерігаються ремісії. З роками настає недоумство. У хворих виявляють чіткі осередкові неврологічні симптоми. Прогноз залежить від якості лікування.
Корсаковский форма проявляється поступовою втратою пам'яті. На початку захворювання страждає функція запам'ятовування, а потім - відтворення минулих подій. Хворі не можуть назвати дати видатних подій зі свого життя. У деяких пацієнтів спостерігається ретроградна і антероградна амнезія з псевдоремінісценції, конфабуляциями і фантазм. Значно порушуються інтелект і увагу. Хворі стають байдужими до оточуючих, не діяти. Неврологічні симптоми досить чітко виражені. Через кілька місяців після специфічного лікування стан поліпшується, але залишається дефект в інтелектуальній і емоційно-вольовій сферах.
Псевдопаралітична форма (сифілітичний псевдопаралич) за клінікою нагадує прогресивний параліч. Поступово слабшають всі форми психічної діяльності. Значно порушуються пам'ять, інтелект, увагу. Хворі стають благодушно, ейфори-ленням. Не можуть виконувати повсякденні обов'язки, а з часом втрачають інтерес до них. У таких хворих досить чітко виражена вогнищева неврологічна симптоматика. Після специфічної терапії стан дещо покращується. При відсутності лікування настає глибока деменція.
Дементних форма характеризується прогресуючим недоумством, що пов'язано з вогнищевим ураженням головного мозку (інсульти), внаслідок чого спостерігаються минущі моно-і геміплегії, афазія, апраксія, агнозія. Апоплектічні нападу мають схильність до повторення. З кожним нападом все більшою мірою поглиблюються прояви недоумства. Смерть настає після одного з інсультів.
Завантаження.
Вас вітає сайт "Світ науки". На нашому освітньому сайті Ви зможете знайти величезну кількість шпаргалок, рефератів, конспектів, семінарів, лекцій та інших навчальних матеріалів практично з усіх навчальних предметів! Всі навчальні матеріали збиралися такими ж учнями, як і Ви, шановні відвідувачі. Саме тому, кожен конспект, кожна лекція і семінар несе в собі величезну інформаційну навантаження і повністю розкриває свою тему! Якщо Вам необхідні інші реферати або конспекти, скористайтеся формою пошуку на нашому освітньому сайті! Всі матеріали, які надані на нашому сайті носять виключно науковий характер і не зацікавлені або прийняття будь-якої сторони, адже наука ставить перед собою мету в підвищення комфортності життя людини і досягненні нових, незвіданих раніше цілей. Ми щиро раді кожному нашому відвідувачеві і ми будемо задовольняти Вашу спрагу до знань і далі!
БіологіяФізікаХіміяЕкономікаГеографія
МікробіологіяТеоретіческая механікаГеографія БелоруссііГеографія УкраіниГеографія Молдавії
Рослинність міраЕлектротехнікаГеографія ГрузііГеографія АрменііГеографія Азербайджану
Географія КазахстанаГеографія УзбекістанаГеографія КіргізііГеографія ТуркменістанаПріродоведеніе
Географія ТаджікістанаГеографія Естонії