М'які тканини представляють собою м'язи, сухожилля, зв'язки, сполучні тканини, судини і нерви. Новоутворення, які розвиваються в перерахованих вище м'яких тканинах, називають пухлини м'яких тканин.
Саркома- представляє групу, в яку входять злоякісні новоутворення, які мають мезенхімальних природу. Якщо все злоякісні пухлини, які зустрічаються у людей приймати за сто відсотків, то саркома складе приблизно один відсоток. Дане захворювання однакову небезпеку, як для чоловічого населення, так і для жіночого. Найпоширеніший вік, коли виявляють саркому, доводиться в проміжку двадцяти і п'ятдесяти років.
Існує кілька видів сарком, які вражають м'які тканини і тканини кісток організму людини, що називаються:
- ангіосаркома;
- альвеолярної мягкотканой саркомою;
- лейоміосаркома;
- фібросаркоми;
- злоякісної фіброзної гістіоцитоми;
- ліпосаркоми;
- злоякісної гемангіоперицитоми;
- злоякісної Шванноми;
- злоякісної мезенхімома;
- синовіальної саркомою;
- рабдоміосаркома.
Саркома м'яких тканин і кісток підрозділяється на високу і низьку ступеня, які визначають рівень розвитку злоякісності. Для високого ступеня характерні низько диференційовані клітини, які стрімко і активно діляться. У складі саркоми є багато постачають її судин. Вогнища некрозу і пухлинні клітини у великій кількості. Мала кількість стром. Для низького ступеня характерна мала мітотична актовность і висока дифференцированность клітин, в яких спостерігається велика кількість стром і порівняно невелика кількість злоякісних клітин. Вогнища некрозу в малій кількості. Функція кровопостачання незначна.
Пухлини м'яких тканин можна розділити на:
Пухлини, які розвиваються в таких тканинах як мезенхимальная, гемопоетичних і ретикулоендотеліальна, але пухлини кісток сюди не відносяться. Внутрішні органи, які мають мезенхімального походження, являють лейоміому шлунка, саркому матки тощо. Друга група пухлин розвивається в периферичних нервах.
У більшості випадків даний вид захворювань вражає м'які тканини, які покривають кінцівки, а саме великі м'язові масиви. Наприклад: на стегні, тазовому і плечовому поясі.
Що конкретно провокує розвиток пухлин м'яких тканин з'ясовано не в повній мірі, але достовірно відомий факт, що не всі саркоми виникають унаслідок попередньої доброякісної пухлини. Також відомі деякі чинники, які підвищують можливість виникнення пухлини м'яких тканин. До них відносяться різні хімічні канцерогени, спадковість, присутність в організмі таких вірусів як герпес і ВІЛ, випромінювання і радіація, ослаблений імунітет, наявність шкідливих факторів у навколишньому середовищі, безліч отриманих травм. Саркома м'яких тканин є наслідком захворювання Реклингхаузена. Дане захворювання провокує саркому, яка називається нейрофібросаркомой. Або захворювання Педжета, при якому може розвиватися пухлина, яка називається остеосаркомою.
Пухлини м'яких тканин характеризуються досить мізерною симптоматикою. Основне значення має локальне виявлення захворювання. Даний вид пухлини не викликає хворобливих відчуттів і не впливають на функції організму, тому не звертають на себе особливу увагу. Часто хворий звертається до лікаря з невралгією, ішемією і іншими симптомами, які пов'язані з тим, що пухлина тисне на один з нервів або судин. Пухлина, для якої характерна відсутність рухливості, передбачає проростання в тканини кісток. Основний симптом такий пухлини- відчуття сильного болю.
Залежно від того, якого розміру досягла пухлина м'яких тканин, мають місце і інші симптоми. Наприклад: різко знижується вага, прояв лихоманки, загальна втома і відчуття нездужання. Деякі види саркоми характеризуються епізодичними приступами такого захворювання як гіпоглікемія, а також ендрогеннимі порушеннями, які включають прояви гіпертиреоїдизму і дисфункції гепофіза. Такі симптоми характерні для пухлин, які мають великі розміри. Наприклад: фібросаркома та інші.
діагностика
Так як клінічна картина досить мізерна, то і проведення відповідної діагностики характеризується особливою складністю. Основна проблема в можливості диференціювання доброякісної і злоякісної пухлини. Для того щоб вибрати правильний метод лікування потрібно дізнатися особливості гістологічної будови новоутворення. За допомогою сукупності морфологічних і клінічних даних можна визначити найбільш підходящий метод лікування і спрогнозувати подальший розвиток захворювання. У разі, якщо пухлина м'яких тканин не досягнула великих розмірів і є поверхневою проведення біопсії можна уявити як лікувальний захід. Для цього січуть вогнище ураженої ділянки, який виходить за межі здорової тканини. Всі інші випадки передбачають приведення відкритої або закритої біопсії. Застосування рентгенологічного дослідження ураженої ділянки мало для того щоб провести диференціальну діагностику, тому додатково проводять артеріальну ангіографію. Але даний метод діагностики застосовують при локалізації новоутворень в м'яких тканинах кінцівок і заочеревинного простору. Артеріальна ангіографія призначена для виявлення безладної мережі новоутворених судин, кров'яного депо і мішечків, але основна її користь в тому, що вона диференціює саркому, доброякісну пухлину і запальний процес, а також результати артеріальної ангіографії допомагають у визначенні найбільш ефективного способу, який застосовують при оперативному втручанні . Тобто дає ясно визначити чи досягла пухлина тієї стадії, коли відбувається вростання в магістральні судини.
Існує кілька методів лікування пухлин м'яких тканин і кісток, які називаються:
- хірургічним;
- лікарських;
- комбінованим (хірургічний + лікарський).
Застосування хірургічного методу лікування вважається найголовнішим і найбільш ефективним. Його використовують як для лікування злоякісного виду пухлин, так і для лікування доброякісних.
Під хірургічним методом розуміють два види лікування при яких:
- січуть пухлина;
- ампутують кінцівку. Виконують екзартикуляцію тканин кісток.
У разі досягнення пухлиною незначних розмірів, неглибокого її розташування, збереженої смещаемости і відсутності стадії, при якій вона проростає в магістральних судинах, нервових стовбурах і тканинах кісток призначається застосування широкого видалення саркоми.
Ампутувати кінцівку слід якщо:
- немає можливості провести широке висічення;
- при виконанні широкого висічення буде збережена кінцівку, але не буде функціонувати, що спровокує іннервацію і порушить кровообіг.
- безліч раніше проведених операцій, що зберегли кінцівку і які не дали позитивного результату.
- в разі проведення паліативної ампутації, яка привела до кровотечі, нестерпним болів, появі специфічного запаху, що є наслідком розпадається і кровоточить новоутворення.
Широке висічення виконують таким чином, щоб не відбулося оголення пухлини. Тобто видаляють цілісний м'язово-фасціальний футляр, який займає площу, що входить в анатомічну зону кріплення м'язової маси. Для даного виду лікування характерно прояв рецидивів саркоми. Статистика становить близько тридцяти відсотків випадків, коли після проведення широкого висічення захворювання відновилося. На жаль, при рецидиві захворювання, подвоюються випадки смертей.
Проведення ампутації м'яких тканин і кісток видаляють не тільки м'язову групу кінцівки, яка вражена, але деяка кількість здорової тканини, для виключення можливості прояву негативних наслідків.
Для цього захворювання характерна виражена здатність саркоми вибірково метастазировать до правої чи лівої легені. Це відбувається завдяки гематогенному і лимфогенному властивості саркоми переходити в інші органи. Таким чином, вона може пустити метастази і проявитися в регіонарних лімфатичних вузлах. Наприклад: це можуть бути саркоми, які називаються ангіосаркоми, рабдоміобластомамі, злоякісними Синовіоми і фібросаркомами. Тому вважається за доцільне видаляти саркому, розташовану поблизу регіонарних лімфатичних вузлів, разом з ними, у вигляді єдиного блоку.
Саркому м'яких тканин і кісток не виліковує метод променевої терапії в самостійному вигляді, тому даний метод лікування використовують:
- безпосередньо перед операцією, для того щоб зменшити пухлину в розмірах або перевести неоперабельну пухлина в операбельну. Сімдесят відсотків випадків передбачають позитивний терапевтичний ефект проведення даного методу лікування.
- безпосередньо після проведення операції. Якщо допускається можливість рецидиву або оперативне втручання не можна кваліфікувати як радикальне.
Будь-який метод лікування являє собою ту чи іншу ефективність, використання комбінованого методу вважається найбільш ефективним. Велике значення має своєчасне і правильне постанову діагнозу, яке дає надію на одужання.
Ви можете розповісти друзям про цю статтю: