Останнім часом на різних інтернет-ресурсах спостерігається весняний сплеск активності у клоунів - таких веселих і смішних істот які за гроші виступають на дитячих святах, весіллях та інших заходах, виставляючи себе дурників. Вони виконують різні трюки смішні трюки - крутять сальто, плачуть, сміються та інше. Цієї весни вони вирішили показати трюки на тему ускладнень після уколів. Ну а ми вирішили не давати в образу поважну публіку і розглянути це питання серйозно.
Отже, які "постін'єкційні ускладнення" ми хочемо розглянути?
Ну напевно найпоширеніші:
Для початку розглянемо процес зародження ускладнень на прикладі водних суспензій. Ви ввели препарат. Голка проткнула шкіру жирову клітковину і увійшла в м'яз. Що слід далі? Поки все нормально, якщо ви не занесли бактерії під шкіру. Далі утворився канал пошкодженої тканини на шляху до місця ін'єкції канал містить невелику кількість масла або суспензії що не сприяє швидкому згортанню крові і заростання каналу. Організм реагує на вторгнення, препарат може швидко розподілиться уздовж м'язових волокон і відносно швидко розійтися. У разі потрапляння під шкіру при неглибокому введенні голки або при використанні інсулінового шприца освіти набряку - нехай і не великого - не уникнути. Проблема загострюється, якщо пошкоджені скільки-небудь великі судини. В цьому випадку може утворитися гематома. Використання масляних препаратів в цьому сенсі ще не так страшно - масло розсмоктується відносно легко, і бактерії в ньому не живуть. Інша справа суспензія. Утворенняінфільтрату неминуче (пошуковий терм "постін'єкційних інфільтрат").
"Інфільтрат - місцеве ущільнення і збільшення обсягу тканин внаслідок скупчення в них крові (при запаленні), пухлинних клітин (пухлинний інфільтрат) і ін."
В описі будь-суспензійний ін'єкційної форми є така побочки. Або інша "стерильний абсцес". Що це таке і звідки воно? Механізм виникнення такої. Цитата цілком:
"Феномен Артюса - при багаторазовому локальному введенні роздільною дози антигену (при багаторазових ін'єкціях в" одне місце "(: о) - не обов'язково в це). Шоковий орган - в місці введення. Утворені антитіла формують імунні комплекси, які осідають на ендотелії судин, йде активація системи комплементу, пошкоджується посудину, розвивається ішемія тканин, потім некроз і в результаті розвивається стерильний абсцес "
В принципі я не злукавлю, якщо скажу - суспензійні частки при певних умовах забивають судини і локально блокують кровотік. Захисні білки крові дають кон'югат (желеобразное освіту) з частинками суспензії. Далі - цілком зрозуміло, що все це дико болить. Я знаю що це таке - так багато хто знає. Проблема тут в тому, що з цим важко боротися на рівні складу ін'єкційної форми. Таким чином, хочете ви того чи ні суспензії можуть при збігу ряду обставин дати такий ефект. Більшість суспензійний форм зроблено з урахуванням цієї проблеми і містять ряд добавок зводять до мінімуму пошкодження тканин. Однак все одно, ін'єкції треба робити правильно. Наприклад, ви ставите 2 мл винстрола, а на наступний день ще 2 мл поруч - висновок зрозумілий - буде біда. Імовірність некрозу (абсцесу) в цьому місці сильно зростає тому, як простір вежду місцями введення оточене областями інфільтрату, локальний кровотік порушений.
Повернемося до абсцесу. Абсцес - процес проблемний - походячи на неглибокому рівні, він може перейти в інфекційний. Є ряд механізмів, які роблять з стерильного абсцесу "нестерильний" - це потрапляння інфекції через ін'єкційний канал, якщо абсцес неглибоко (а суспензія дає, як правило, підшкірні інфільтрати) то це волосяні цибулини до яких дістався некроз. Само по собі стан абсцесу треба лікувати (в той час як на інфільтрат можна забити). Він може перейти в інфекційний (ймовірність висока) - при розтині там знаходять жовтувато-коричневий коагулят упереміш з порошком суспензії. Так, і хочете ви того чи ні - це справа збільшується в об'ємі і проситься назовні - а не в м'яз. Якщо процес запущений, то доведеться оперувати і витягувати все це на світ божий.
Як цьому протистояти?
1. Робити ін'єкції за правилами
2. Чергувати місця
3. Колоти внутремишечно
4. Колоти не більше 1 мл
Ознаки появи інфільтрату (зазвичай на цій стадії все закінчується, але може дійти до стерильного абсцесу):
1. Хворіти починає швидко - 1-2-3 години після ін'єкції
2. Протягом доби біль наростає - через 3-4 дні проходить
3. Інфільтрат розсмоктався - беріть голку достовірніше і коліті в нове місце.
Зараження нестерильного формою
Тема досить обширна. Прогноз простий - розвиток сепсису (потрапляння інфекції в кровотік). Абсцес так само, безумовно, може мати місце. Бактеріальний абсцес не схожий на утворення інфільтратів. Розвивається він по-іншому - цілком очевидно что1-10-100 бактерій не викличуть миттєвого запалення - бактеріям треба пристосуватися до нових умов і почати рости. Це займає> 2 днів. Особливо добре ростуть коки, вони під людський організм непогано заточені.
Суспензії - техніка безпеки:
1. Використовуйте довгі голки для внутремишечно ін'єкцій
2. коліті не більше 1 мл за раз, чергуйте місця ін'єкцій
3. Якщо ви відчуваєте сильний біль при введенні голки - вийміть її і знайдіть місце поряд - не треба "добивати" ушкоджену судину.
Інші причини занесення інфекції:
1. Брудні руки
2. Негерметичні / незакриті флакони
3. Брудний шприц
4. Не підготовлене / спітніле місце уколу
Треба відзначити, що:
1. Нормально виготовлена форма містить бактериостатик і дезінфікує місце уколу, в самій формі помітне зростання бактерій виключений.
2. Слід зберігати препарати правильно і дотримуватися правил введення.
І замість ув'язнення - сподіваюся, що наведені факти і рекомендації використання суспензій будуть корисні для вас і вашого самопочуття і настрою. Треба запам'ятати лише кілька простих правил і спокійно застосовувати ці препарати. На жаль, не весь текст вийшов розумним і правильним. Введення - це данина моді заданої нашими меншими братами, хоча. скажу відверто - мені було приємно його писати.