Пухлина нирки у дітей може бути різного характеру: як добро-якісні, так і злоякісні. Доброякісні пухлини нирок у дітей дуже рідкісні, з злокаче-ських спостерігається практично тільки пухлина Вільмса. Вона описується під різними назвами: аденосаркома, ембріома, сме-шанная саркома, поліморфна саркома, аденоміосаркома, ембріональна аденосаркома. Велика кількість назв пояснюється різноманітністю гістології-чеський картини, яка виявляється в пухлини, де при досліджень-ванні знаходять круглі, овальні або веретеноподібні клітини типу сар-коматозних, кілька схожих з карціноматозних. Це дає привід морфології, які мають мало досвіду в дитячій онкології, називати пухлину нирки ще аденокарциномой. Поряд з саркоматозние клітинами в опу-холи виявляються залізисті елементи нирки, гладкі або поперечного-нополосатие м'язові волокна на різних етапах розвитку, жирова, слизова, хрящова тканина; в деяких випадках переважає з'єднай-кові тканина ембріонального типу.
У 1899 р Вільмса вперше дав докладний опис цієї пухлини, поз-волівшее об'єднати всі найменування під однією назвою - пухлина Вільмса. Він вважає, що змішані пухлини нирки у дітей відбуваються з недиференційованої мезодермальной тканини, яка дає мезен-Химу, миотом, склеротом і нефротом, т. Е. Зачатки для різноманітних тканин, що зустрічаються при пухлинах нирок у дітей. У генезі освіти цих пухлин істотну роль відіграє порушення ембріонального раз-витку нирки, що підтверджується фактами знаходження її у плода і у дітей незабаром після народження. Безсумнівно, що вона є пухлиною дизонтогенетического характеру.
Пухлина нирки у дітей може виникати в будь-якому відділі органу. Розростаючись в товщі ниркової тканини, вона здавлює паренхиму нирки і веде до її атрофії. Спочатку пухлина розвивається внутрикапсулярная, але потім вона проростає капсулу і ниркову ніжку, поширюється в заочеревинному клітковину і на очеревину. Пухлина може досягати величезних розмірів, до голови дитини і навіть дорослої людини. Бластома має сіро-рожевий колір - «риб'ячого м'яса», на її поверхні виражена мережу широких вен, в товщі часто виявляються ділянки розпаду і некрозу.
В даний час дитячі хірурги та онкологи також вважають, що пухлина Вільмса характерна саме для дитячого віку і становить 20-25% всіх пухлин нирок. Практично при будь-якої прощупується в животі пухлини у дитини треба пам'ятати про можливість пухлини нирки у дітей. На думку Dargeon, пухлина Вільмса це одна з найчастіших злоякісних пухлин у дітей.
В даний час при розвитку онкології, зокрема дитячої, коли ряд новоутворень - легких, середостіння, кісткової системи - став діагностуватися і піддаватися оперативному видаленню, число пухлин нирок у дітей по відношенню до всіх інших пухлин дещо зменшилася. Слід зазначити, що у дітей не спостерігається пухлин мисок і сечоводів.
Зазвичай пухлина нирки у дітей виявляється в ранньому віці, в перші 2 роки, в 90% випадків - до 5 років. Нерідкі випадки, коли опу-пести знаходять у новонароджених і плодів. Описано ред-кі казуїстичні випадки виявлення змішаної пухлини Вільмса у дорослих. Хлопчики і дівчатка хворіють приблизно однаково часто; не спостерігається різниці в частоті ураження правої і лівої нирки. Опу-пести зазвичай одностороння і порівняно рідко вона зустрічається в обох нирках.
Раніше діти з пухлинами нирок вважалися безнадійними хворими, і в літературі описувалися окремі казу-істіческіе випадки цих пухлин. Хворі вмирали без лікування, під час операції або незабаром після неї.
За останні десятиліття значно зросла увага до питань дитячої онкології, зокрема до пухлин нирок. Впроваджуються нові діагностичні рентгенологічні методи з введенням контрастної речовини в сечові шляхи, удосконалюються оперативна техніка, методи знеболювання, проводяться ефективні протишокові заходи, застосовується рентгенотерапія. Зростаючий інтерес до цього захворювання з боку педіатрів привів до більш ранньої діагностики, яка є одним з необхідних умов для успішного лікування пухлин нирок у дітей.