ПУХЛИНИ КІСТОК ДОБРОЯКІСНІ мед.
Хондрома - пухлина дитячого та юнацького віку. Залучаються частіше короткі трубчасті кістки кисті і стопи. До хондрома слід ставитися як до потенційно злоякісних пухлин. Хондроми поділяють на енхондромамі і екхондроми
• Енхондрома - пухлина, що розташовується усередині кістки. У центрі роздутого одиночного вогнища - гомогенне просвітлення неправильної округлої або овальної форми з чіткими контурами. На його однорідному тлі виявляють поодинокі тіні вогнищ звапніння хряща
• Екхондрома пухлина, яка виходить із кістки і зростаюча в сторону м'яких тканин. На тлі ущільнення м'яких тканин виявляють ділянки звапнення різних розмірів і інтенсивності. Межі пухлини та її підстава виявляють насилу
• Клінічна картина. Найчастіше вражаються фаланги пальців кисті і стопи, плеснові, предплюсневие і п'ястно кістки, рідше -бедренние і плечові кістки. Характерні поступово розвивається припухлість, при близькому розташуванні до суглобу - артралгії, явища синовіту. Енхондрома схильна до малігнізації в хондросарком: при цьому прискорюється зростання пухлини, з'являються болі, виникають кальцифікація пухлини і накопичення ізотопу при сцинтиграфії. Для уточнення діагнозу показана біопсія пухлини
хондром тільки хірургічне - екскохлеаціі пухлини, резекція кістки з кістковою пластикою. При підозрі на малигнизацию - сегментарна резекція ураженої кістки, іноді - ампутація.
Хондробластома - рідкісна пухлина, становить 1-1,8% первинних пухлин кістки (10% всіх пухлин скелета). Виникає переважно в дитячому та юнацькому віці. Улюблена локалізація - довгі трубчасті кістки. Вражає епіфізи і метафіза (проксимальний і дистальний відділи стегнової кістки, проксимальні відділи великогомілкової і плечової кісток), рідше - кістки тазу і лопатки
• Клінічна картина. Переважає біль, відзначається невелика припухлість, іноді обмеження рухів в суглобі і гіпотрофія м'язів
• Діагностика. Рентгенологічно визначають неоднорідний вогнище деструкції округлої або овальної форми. Диференціальний діагноз хондробластома проводять з солитарной енхондромамі і литической формою остеобластокластоми
хондробластома хірургічне (кюретаж), однак, з огляду на можливість малігнізації, рекомендують резекцію кістки або ампутацію кінцівки.
Хондроміксоідная фіброма - безболісна доброякісна пухлина. Її метафізарний ексцентричне розташування в довгій трубчастої кістки з тонкою і здуттям кортикального шару нагадує хондробласти. Найчастіше виникає у віці до 30 років
• Клінічні прояви мінімальні; тривалий час протікає безсимптомно; виявляють випадково на рентгенограмах у вигляді вогнища деструкції, іноді оточеного склеротичних обідком. На тлі вогнища деструкції видно трабекулярной малюнок і петрифікати
- оперативне (екскохлеаціі пухлини з подальшим заміщенням дефекту кістки трансплантатом).
Остеохондрома - доброякісна, часто реєструється, легко пальпована кісткова пухлина
• Локалізація: пре
майново в довгих трубчастих кістках (медіальну поверхню проксимального метафіза плечової, дистальний метафиз стегнової, проксимальний метафиз великогомілкової кісток) t Рентгенологічне дослідження. Пухлина представлена у вигляді додаткової тіні, з'єднаної з кісткою ніжкою, рідше широкою основою. Контури горбисті, нерівні. При великих розмірах пухлини виявляють виражену деформацію сусідніх кісток
• Диференціальний діагноз: одиночні і множинні костнохрящевой екзостоз. Остеохондрома може малигнизироваться
- оперативне.
Остеобластокластома (гигантоклеточная пухлина) виникає в молодому віці (у осіб молодше 30 років), вражає як епіфіз, так і метафиз довгих трубчастих кісток
• Патоморфологія: поряд з одноядерними овальними клітинами типу остеобластів виявляють багатоядерні великі гігантські клітини типу остеокластів
• Форми: літична, активно-кістозна і пассівнокістозная
• Клінічна картина: біль в області поразки, іноді - гіперемія шкіри, деформація кістки, можливі патологічні переломи
• Рентгенологічне дослідження. Пухлина має вигляд овального вогнища просвітління. Важливим рентгенологічним ознакою всіх форм остеобластокластоми, що відрізняє її від туберкульозних уражень кістки, служить відсутність остеопорозу
• Диференціальний діагноз: інші кісткові пухлини і дисплазії (хондрома, хондробластома, фіброзна дисплазія та ін.)
оперативне. Після радикального видалення, як правило, остеоідостеома НЕ рецидивує.
Остеома - одна з найбільш морфологічно зрілих доброякісних пухлин скелета, що походить з остеобластів. Діагностують частіше в дитячому віці, іноді буває
випадкової рентгенологічної знахідкою
• Види: компактна і губчаста. Губчаста остеома частіше локалізується в трубчастих кістках. Компактна остеома може локалізуватися в кістках склепіння черепа, придаткових пазухах. Рентгенодіагностика остеом не представляє труднощів. Компактна остеома дає однорідну безструктурну інтенсивну тінь. Губчаста остеома трубчастої кістки в міру зростання зміщується в бік від суглоба; на всьому протязі простежується стоншена кортикальний шар. Пухлина має трабекулярную структуру. Зростання пухлини екзофітний
оперативне - видалення пухлини з ділянкою здорової кісткової тканини і окістям.
Гемаігіома - вроджена аномалія, при якій проліферація клітин ендотелію призводить до утворення скупчень, які нагадують пухлину; з кісток найбільш часто уражається хребет: в тілі 1-2 хребців виявляють розростання капілярів або кавернозних порожнин з частковою деструкцією
• Клінічна картина: незначні болі, що посилюються при натисканні на остистий відросток, русі, тривалому сидінні або ходінні
• Рентгенологічне дослідження: смугастість кісткової тканини, в пізніх стадіях - склероз тіла хребця і компресія
-розвантаження хребта: носіння жорсткого корсета, променева терапія, при компресії спинного мозку - ламінектомій.
Див. Також Пухлини кісток. Пухлини кісток злоякісні. Пухлини кісток злоякісні метастатичні