Доброякісні пухлини - папіломи, фіброми, фіброліпому, різного виду ангіоми, кісти та інші більш рідкісні новоутворення.
Папіломи розвиваються на вільної поверхні мигдалин. частіше на м'якому небі, піднебінних дужках. Вони можуть бути поодинокими або множинними, на ніжці або на більш широкій основі, мають вигляд м'яких, рожевих, мелкобугристой утворень, схожих на кольорову капусту. Папіломи мигдалин малігнізуються рідко.
При цьому спочатку вони збільшуються в обсязі, поверхнево виразкуються і кровоточать. Пізніше можуть утворитися регіонарні і віддалені метастази.
Фіброми і фіброліпому зазвичай бувають на ніжці, виходять з верхнього полюса мигдалин, іноді досягають величини сливи і більше. Фіброми мають форму поліпа, гладку поверхню і м'яку консистенцію при обмацуванні.
Гемангіоми (капілярні і кавернозні) широкою основою розташовуються в області мигдалин, м'якого піднебіння і піднебінних дужок, часто поширюються в носоглотку, на бічну стінку глотки або в гортаноглотка.
Всі доброякісні пухлини ростуть дуже повільно, довго не викликають ніяких розладів і частіше виявляються випадково. Пухлини значних розмірів супроводжуються гугнявий, утрудненням ковтання і навіть дихання. Діагностика їх не представляє особливих труднощів.
Лікування тільки оперативне: невеликих розмірів папіломи зрізають вигнутими ножицями, підстава їх припікають гальванокаутером; фіброми і кісти видаляють разом з капсулою.
Злоякісні пухлини спочатку можуть протікати при відсутності скарг. Нерідко першим симптомом, на який звертають увагу, є регіонарні метастази позаду і під кутом нижньої щелепи.
У класифікації злоякісних новоутворень мигдаликів, крім гистогенеза пухлини, враховуючи чутливість її до іонізуючих випромінювань, виділяють низькодиференційовані високочутливі і диференційовані менш чутливі до випромінювань пухлини.
До низькодиференційованих відносять лімфоепітеліального пухлини (пухлини Шминке і Кутаров), ретікулоцітоми (раніше лімфосаркомі), ракові пухлини з перехідного епітелію і цітобластоми. Вихідним місцем всіх цих пухлин є головним чином піднебінні і глоткова мигдалики. Крім великої рентгено-та радиочувствительности, їм властиві швидкий инфильтрирующий зростання і рання поява рецидивів, а також метастазів як регіонарних, так і віддалених. До групи диференційованих злоякісних пухлин (щодо резистентних до променевої енергії) відносять ороговевающий і незроговілий плоскоклітинний рак, рідше зустрічаються аденокарциноми, ще рідше фибро- і міксосаркома.
При нізкодіфферёнцірованних пухлинах метастази можуть випереджати зростання первинної пухлини, що дає привід приймати їх за самостійні поразки запальної (зокрема, туберкульозної) природи або за первинну пухлину на шиї (бранхіогенний рак). Швидко зростаюча пухлина іноді випинається в просвіт глотки і инфильтрирует м'яке піднебіння. При цьому нерідко помилково ставиться діагноз паратонзиллярного абсцесу, який намагаються розкрити в пошуках гною. При виразці пухлини з'являються неприємний запах з рота і посилена салівація.
Диференційовані ракові пухлини досить рано дають болі внаслідок инфильтрирующего зростання. Вони мають менший обсяг, ніж саркоми, і раніше їх виразкуються. Ракова виразка має кратероподібної форму з дуже розкиданими і вельми щільними краями. Досить рано з'являються метастази в глибокі верхні шийні вузли, які незабаром згуртовуються з навколишніми тканинами і утворюють на шиї і під кутом нижньої щелепи щільні конгломерати.
Саркоми швидко збільшуються в обсязі. У міру їх зростання виникають функціональні розлади, обумовлені механічним сдавленней, порушуються мова, ковтання і дихання. Навіть при великих розмірах пухлин слизова оболонка порівняно довго не запалюється і не покривається виразками. Болі з'являються після утворення виразок і метастазів.
Діагностика злоякісних пухлин мигдалин досить важка на початку захворювання. Вирішальним у діагностиці є біопсія і дані цитологічного дослідження в поєднанні з клінічними. Біопсію краще проводити після 2-3 сеансів опромінення пухлини. Прогноз при злоякісних пухлинах мигдаликів знаходиться в залежності від стадії, в якій розпочато лікування.
Лікування проводиться різними видами променевої енергії (рентгенотерапія, телегамматерапії і внутрішньопухлинно радіотерапія). Можливі залишки пухлини після променевої терапії видаляють за допомогою електроексцизії або електрокоагуляції. Метастази в лімфатичних вузлах шиї після опромінення видаляють хірургічним шляхом одним блоком разом з навколишнім їх клітковиною, грудино-ключично-сосковой м'язом і внутрішньої яремної веною (операція Крайла). Дозування променевої енергії повинна бути максимальною (до 8-10-12 тис. Р на 3-4 поля опромінення). Найбільш ефективно поєднання зовнішньої гамма-терапії з близькофокусною рентгенотерапією спільно з лікуванням хіміопрепаратами. Під час лікування необхідно стежити за станом крові та інших показників індивідуальної реакції на опромінення (рентгено-та радіоепітелііт, дерматит). Для зниження супутніх побічних явищ і підвищення витривалості хворих до променевої енергії застосовують антибіотики (у вигляді аерозолів), переливання крові, вітаміни, дієтичне харчування та ін. Див. Також Глотка (пухлини).