Пухлини мозочка: види, клініка, діагностика
Пухлини мозочка рідко викликають ураження лише одного з функціональних відділів мозочка.
Доброякісні пухлини мозочка (такі як пілоідная (волосоподібна) астроцитома) можуть викликати діагностичні труднощі, так як в зв'язку з пластичністю мозочка їх зростання може не супроводжуватися клінічними симптомами протягом тривалого часу.
Набряк диска зорового нерва. побічно вказує на внутрішньочерепний об'ємне утворення, може бути відсутнім протягом тривалого часу, особливо у дорослих; у хворих дітей цей симптом виявляється приблизно в 75% випадків.
У більшості випадків (90%) першим проявом пухлин мозочка стає головний біль в потилично-шийній області, а також нудота і блювота натщесерце (суха блювота). Насильницький нахил голови - клінічний ознака загрозливого вклинения мигдалин мозочка у великий потиличний отвір.
Медулобластома. Ця злоякісна пухлина зустрічається переважно в дитячому та підлітковому віці і на її частку припадає приблизно одна третина всіх пухлин в цій віковій групі (і 8% всіх пухлин мозку незалежно від віку).
Пухлина часто розвивається з даху IV шлуночка. а потім проростає в черв'як Клочкова-вузликової частки мозочка з можливим метастазуванням в інші області головного і спинного мозку через лікворних шляху. Так як пухлина цього типу часто розвивається з вестібулоцеребеллума, до типових початковим симптомів відноситься порушення рівноваги: дитина ходить, широко розставивши ноги, виникають похитування і нестійкість при ходьбі.
Надалі, у міру зростання пухлини і залучення латеральних частин мозочка (півкуль), поступово розвиваються інші симптоми ураження мозочка, включаючи атаксію, дисметрию, асінергіі, адиадохокинез і інтенційний тремор. У запущених випадках пухлина викликає блокаду IV шлуночка або водопроводу мозку, що спричинює розвиток оклюзійної гідроцефалії з ознаками внутрішньочерепної гіпертензії.
Астроцитома і гемангіобластома. Подібні клінічні прояви викликає пілоідная (волосоподібна) астроцитома - інший характерний тип пухлин задньої черепної ямки, що ростуть поблизу від середньої лінії. З іншого боку, гемангіобластома при хворобі Гіппеля-Ліндау і кістозна астроцитома частіше розвиваються в півкулях мозочка, тому їх типовими проявами служать атаксія в кінцівках і ністагм, що викликається поглядом.
Невринома слухового нерва (вестибулярна шваннома). Ця пухлина відбувається з клітин шванівської оболонки VIII черепного нерва (зазвичай з вестибулярної порції цього нерва) і локалізується в області мостомозжечкового кута. Пухлина характеризується повільним зростанням і може досягати великих розмірів, викликаючи вищеописані клінічні прояви.