Рани і ранова інфекція (неспецифічна) - студопедія

Раною називається зіяющее порушення цілісності покривів

(Шкіри, слизових оболонок) з можливим руйнуванням глублежащих тканин. Класифікація ран:

1. За характером пошкодження тканин (колоті, різані, рубані, забиті, рвані, укушені, отруєні, вогнепальні).

2. Через пошкодження (операційні, тобто навмисні, випадкові).

3. За інфікованості (асептичні, мікробнозагрязненние, гнійні).

4. По відношенню до порожнинах тіла (проникаючі і непроникаючі).

5. Прості і ускладнені рани (є яке-небудь додаткове пошкодження тканин (отруєння, опік) або поєднання поранень м'яких тканин з ушкодженням кістки, порожніх органів).

Клінічна картина ран складається з дев'яти місцевих і загальних симптомів. До місцевих симптомів відносяться біль, кровотеча, зяяння, до загальних - симптоми, характерні для того чи іншого ускладнення рани (гостра анемія, шок, інфекція та ін.). Будь-яка випадкова рана микробно забруднена. Розвиток мікробів в рані і реакція організму на їх життєдіяльність змінює перебіг раневого процесу: з'являються гіперемія, інфільтрація, гнійні виділення, що характеризується як ранова інфекція. Однак для розвитку інфекції в рані необхідні умови: кількість мікроорганізмів в одному грамі тканин більш ніж 105, наявність поживного середовища (гематома, мертві тканини), погана опірність тканин стінок рани, що пов'язано з порушенням їх кровообігу, ослаблення захисних сил організму (шок, крововтрата , виснаження).

Основні приватні завдання лікування ран, сформульовані В.І. Стручковим (1983), і на сьогоднішній день залишаються основними: 1) дезинтоксикация усіма відомими методами (розведення, виведення, руйнування токсинів, адсорбція і зменшення їх всмоктування); 2) відновлення порушених функцій життєво важливих органів; 3) стимуляція імунобіологічних сил; 4) вплив на мікрофлору; 5) скорочення фаз перебігу раневого процесу.

Дана схема патогенезу ранового процесу єдина для загоєння ран будь-якої етіології і локалізації. До лікування рановий процес характеризується інтенсивно вираженим гнійним запальним процесом. Рановий ексудат представлений великою кількістю нейтрофільних лейкоцитів (до 90%), багато з яких знаходяться в стані руйнування. зустрічаються

поодинокі моноцити (1-5%) і лімфоцити (0-3%). Головне завдання - суттєво скоротити фазу запалення і прискорити настання фази регенерації, що є сприятливою передумовою для застосування раннього вторинного шва і аутодермопластики в лікуванні гнійних ран.

У зв'язку з цим необхідно:

- в I фазі (фазі запалення) досягти якнайшвидшого очищення рани від загиблих і нежиттєздатних тканин, створити умови для відтоку ранового ексудату, придушити життєдіяльність рановий мікрофлори;

- у П фазі створити умови для зростання грануляцій (мазеві пов'язки, антисептики) і закрити рану хірургічним шляхом (вторинні шви, пластика);

- в Ш фазі (в залежності від величини дефекту м'яких тканин) посікти рубцующиеся по периметру рани тканини, усунути деформацію тканин, накласти вторинні шви або виконати пластичні операції.

Схожі статті