Реабілітація після перелому передбачає: лікувальну фізкультуру, сеанси фізіотерапії, механотерапію, масаж, електростимуляцію, УФ-опромінення, ульразвукового терапію, прийняття лікувальних ванн і інші процедури, які повинен призначити лікар.
Програми реабілітації після перелому розписуються, виходячи із загального стану хворого, тяжкості перенесеної травми, протікання процесу загоєння (зрощення кістки), можливості хворого пересуватися і т.д. При проходженні реабілітації після перелому слід також звернути увагу на свій раціон, в який має бути включено більше продуктів, насичених кальцієм і фосфором, що сприяє формуванню та зміцненню кісткової тканини. У ранні терміни після травми для зняття болю, зменшення набряку та поліпшення кровообігу застосовують УВЧ, ультразвук, индуктотермию. Пізніше, після зняття гіпсової пов'язки, призначають електрофорез або фонофорез з різними лікарськими речовинами, УФ-опромінення, електростимуляцію м'язів. Після повного зрощення перелому показані хвойні або хвойно-соляні, хлоридно-натрієві, радонові, йодобромні ванни.
Лікувальна фізкультура - основа відновлення після переломів
Для того, щоб відновити функціональність кінцівок, слід особливу увагу приділити рухливості хворого. Не слід занадто перевтомлюватися і давати великі навантаження. При цьому займатися слід щодня, щоб швидше досягти бажаного результату - повернутися до працездатності рук або ніг, з яких зняли гіпс.
Масаж - найкращий спосіб поліпшити кровообіг
Для відновлення рухливості суглобів, а також для прискорення процесу нарощування кісткової тканини і зміцнення суглобів, необхідно особливу увагу приділити поліпшенню кровообігу в застояних під гіпсом тканинах. Зробити це можна за допомогою масажу. Причому масаж слід довірити фахівцеві, щоб не порушити ще не до кінця отвердевшее місце зрощення кістки.
Водні процедури - користь і відмінний настрій
Грязелікування, водні процедури, опромінення ультрафіолетом, прийняття сольових ванн - все це входить в комплекс фізіотерапії, яка показана при реабілітації після ударів, порізів, а також переломів. При цьому влаштовувати такі процедури можна як в домашніх умовах, так і в спеціалізованих медичних центрах. Безумовно, що санаторії або облаштовані клініки можуть вам запропонувати більше варіантів фізіотерапевтичного оздоровлення. При поліпшенні стану, тобто при повній рухливості місця перелому, показані також відвідування басейну. При цьому слід пам'ятати, що спочатку слід займатися з тренером, з яким необхідно повідомити про те, що у вас був перелом, щоб уникнути можливих деформацій або небажаного зсуву кістки або суглоба.
Корисними будуть також сольові або йодо-бромні ванни, які рекомендується влаштовувати 2-3 рази в тиждень. При бажанні можна робити обгортання з глини і живокосту. При цьому слід пам'ятати, що на етапі реабілітації необхідно постійно консультуватися з лікарем.
Реабілітація після перелому ноги
Після того, як будуть проведені всі необхідні заходи в лікувальному закладі, найважливіше в реабілітаційному періоді - достатня рухова активність. Перші вправи дозволяється робити тільки через три місяці після травмування кістки. У цей період необхідно займатися лікувальною фізкультурою, щоб відновити функцію ноги і самостійного пересування. При заняттях лікувальною фізкультурою хворі виконують вправи зі спеціальними гімнастичними предметами, вправи без таких предметів, вчаться правильного формувати поставу (щоб не перевантажувати уражену кістку), роблять вправи на гімнастичній стінці, розминаються в різних видах ходьби - це ритмічна ходьба, ходьба з перешкодою, ходьба з високим підніманням ноги. Для поліпшення мікроциркуляції крові в стопах роблять таку вправу, як ходіння босоніж по покриттю різного типу.
Якщо відновити відламки кістки разом досить важко і роблять металлоостеосинтез, то вправи для відновлення функцій будуть відрізнятися. В першу чергу, необхідно буде вже з другої доби після операції займатися дихальними вправами, а також ворушити пальцями ніг, спробувати згинати підошву, провертати наскільки можливо голеностоп, напружувати м'язи гомілки і стегна. Оскільки в цей період хворий не може вставати, то такі вправи роблять в положенні лежачи.
Зазвичай через тиждень після операції при складному переломі під травмовану ногу підкладають валик, який, по-перше, знімає напругу в м'язах, а по-друге - дає більшу свободу для рухів в коліні. Після цього пацієнт повинен намагатися виконувати можливі для нього руху - відводити ногу, випрямляти її і т.д.
Через два тижні, якщо стан хворого стабільно, додаються заняття зі спеціальними снарядами, які працюють на обтяження і опір. На цьому етапі одужання м'язи в напрузі необхідно утримувати не менше п'яти-семи секунд, що не дасть їм атрофуватися.
Якщо травмований диафиз стегнової кістки, то принципи лікувальної фізкультури зберігаються, однак вони повинні коректуватися залежно від характеру перелому. При накладенні скелетного витягування вправи відкладають на півтора-два місяці, поки не утвориться кісткове зрощення. У перші два тижні при такому переломі не слід проводити м'язову напругу, оскільки в цей момент всі дії повинні бути спрямовані на м'язове розслаблення і відновлення осколків на свої місця. Лише після того, як всі осколки будуть співставлені, можна напружувати м'язи лише на дві-три секунди, щоб активізувати кровообіг в місці ураження. Більш інтенсивне м'язове напруження можна починати робити лише на четвертій-п'ятій тижня після травми. В цей час ще не запущені в силу процеси вторинних змін, при яких виконання такого вправи може викликати зсув частин кістки. Вправа повинна виконуватися не менше п'яти разів на день, після чого до ноги підвішують важок. Значення цього простого вправи величезна - воно не тільки допомагає активізувати кровообіг, але і сприяє компресії уламків, що прискорює процеси зрощення на уражених ділянках.
При переломах з репонірованіем осколків хворому дозволяють користуватися милицями не менше, ніж через три місяці після травми. Для початку ногу не ставлять на поверхню, тобто ніякого тиску на неї не роблять, а вже через деякий час хворому дозволять спиратися на ногу. При ходінні на милицях важливо виконувати вказівки лікаря і не ставати на уражену кінцівку завчасно - це може викликати зміщення кісткових уламків.
Після того, як кістка починає зростатися (формується кісткова мозоль), витягування знімають, а на ногу накладають пов'язку тривалістю від одного місяця до трьох. На цьому етапі виконують такі вправи, як регулярне інтенсивне напруга м'язів, рухи пальцями стопи і т.д.
Реабілітація спортсменів після перелому кісточки, звичайно, має на увазі як моно більш активну і якнайшвидше відновлення. Втім, деякі рекомендації можна застосовувати і при травмах у звичайних пацієнтів. Для того щоб якомога швидше відновити весь обсяг рухів в області гомілковостопного суглоба, необхідно проходити курс лікувальної фізкультури в теплій воді, покладений курс електрофорезу з новокаїном і йодистим калієм, крім того, потрібно пройти курс масажу гомілки. Далі можуть бути призначені аплікації озокерит-парафіном. Весь комплекс спрямований, в першу чергу, на якнайшвидше відновлення всього обсягу тих рухів, які здійснюються гомілковостопним суглобом, а також повного відновлення всіх опорних функцій пошкодженої кінцівки.
Комплекс спеціальних вправ при переломі щиколоток в положенні лежачи:
1. Напружити чотириглавий м'яз стегна. Повторити 20-30 разів. Темп повільний. Дихання вільне.
2. Згинати і випрямляти стопи. Повторити 10-20 разів. Темп повільний. Дихання вільне.
3. Згинати і випрямляти пальці ніг. Повторити 10 20 раз. Темп повільний. Дихання вільне.
4. Повторити вправу 3.
5. Кругові рухи в гомілковостопних суглобах в обидві сторони. Повторити по 10 разів в кожну сторону. Темп середній. Дихання вільне.
6. Згинати стопи вперед - назад з максимальною амплітудою. Повторити 10-20 разів. Темп середній. Дихання вільне.
7. По черзі згинати ноги до живота (шкарпетки на себе). Повторити по 10 разів кожною ногою. Темп середній. Дихання вільне.
8. Розвести носки ніг в сторони, максимально повертаючи всю ногу від стегна. Повторити 10 разів. Темп середній. Дихання вільне.
9. По черзі, не згинаючи, піднімати ноги до прямого кута в тазостегнових суглобах (шкарпетки на себе). Повторити по 10 разів кожною ногою. Темп середній. Дихання вільне.
10. Повторити вправу 1.
11. Підняти, не згинаючи, пошкоджену ногу до прямого кута в тазостегновому суглобі, одночасно згинаючи і випрямляючи пальці і стопу на вазі. Повторити 10 разів. Темп середній. Дихання вільне.
12. Відпочинок в положенні лежачи з піднятими ногами - 5-10 хв.
Після сну необхідно бинтувати пошкоджену ногу еластичним бинтом від пальців до колінного суглоба. На час самомасажу і занять лікувальною фізкультурою, а також на ніч бинт знімають.
При сильному набряку спати рекомендується з піднятими ногами. Щодня на ніч слід робити ванну для пошкодженої ноги протягом 10-15 хв з рівнем води до коліна (температура 36-37 градусів). У воді корисно виконувати всілякі активні рухи в гомілковостопному суглобі в усіх напрямках.
Завдання лікувальної фізкультури в третьому періоді - остаточно відновити руху пошкодженої кінцівки і нормалізувати функції всього організму. Біг, стрибки, соскоки дозволяються, тільки якщо гомілковостопний суглоб пошкодженої ноги фіксований еластичним бинтом або голеностопніком. Бинтувати гомілковостопний суглоб або носити еластичний голеностопнік рекомендується протягом 8 місяців після травми.Кроме цього комплексу вправ рекомендується самомасаж пошкодженої ноги в положенні сидячи вранці і ввечері (перед сном), застосовуючи погладжування, розминка, вижимання, струшування. Кожен прийом повторюють 10 разів. Особливо ретельно масажують гомілковостопний суглоб, область п'яти і щиколоток. Масаж не повинен викликати больових відчуттів.