реферат пульс

Реферат на тему:

1 Історія пульсової діагностики
- 1.1 Стародавній Китай і Тибет
- 1.2 Середня Азія
- 1.3 Епоха Нового часу
- 1.4 Пульсова діагностика в сучасній медицині
2 Артеріальний пульс
- 2.1 Пальпація
  - 2.1.1 Верхня кінцівка
    - 2.1.1.1 Методика пальпації променевого пульсу
  - 2.1.2 Нижня кінцівка
  - 2.1.3 Голова / шия
  - 2.1.4 Тулуб
- 2.2 Огляд
- 2.3 Сфігмографія
- 2.4 Пульсоксиметрія
3 Властивості артеріального пульсу
- 3.1 Частота
- 3.2 Ритмічність
- 3.3 Наповнення
- 3.4 Напруга
- 3.5 Висота
- 3.6 Форма (швидкість)
4 Венний пульс
- 4.1 Методи дослідження
- 4.2 Діагностичне значення
5 Капілярний пульс
- 5.1 Методика виявлення
6 Цікаві факти
- 6.1 Частота пульсу
література
Примітки

Визначення частоти пульсу англійськими військовими лікарями

Пульс (від лат. Pulsus - удар, поштовх) - толчкообразние коливання стінок артерій, пов'язані з серцевими циклами. У більш широкому сенсі під пульсом розуміють будь-які зміни в судинній системі, пов'язані з діяльністю серця, тому в клініці розрізняють артеріальний, венозний і капілярний пульс.

1. Історія пульсової діагностики

1.1. Стародавній Китай і Тибет

Метод діагностики по пульсу виник за багато століть до нашої ери. Серед дійшли до нас літературних джерел, найдавнішими є праці древнекитайского і тибетського походження. До древнекитайским відносяться, наприклад, "Бінь-ху Мо-Сюе", "Сян-лей-ши", "Чжу-бинь-ши", "Нан-цзин", а також розділи в трактатах "Цзя-і-цзін", "Хуан-ді Ней-цзин Су-вень Лінь-шу" і ін.

Історія пульсової діагностики нерозривно пов'язана з ім'ям стародавнього китайського цілителя - Бянь Цяо (Цинь Юе-Жень). Початок шляху методики пульсової діагностики, пов'язують з однією з легенд, згідно з якою Бянь Цяо був запрошений на лікування дочки знатного мандарина (чиновника). Ситуація ускладнювалася тим, що бачити і торкатися особам знатного сану було строго заборонено навіть лікарям. Бянь Цяо попросив тонку мотузку. Потім запропонував прив'язати інший кінець шнура на зап'ясті принцеси, що знаходиться за ширмою, але придворні лікарі зневажливо поставилися до запрошеному лікаря і вирішили над ним пожартувати, прив'язавши кінець шнура нема на зап'ясті принцеси, а на лапку собачки, бігати поруч. Через кілька секунд, на подив присутніх, Бянь Цяо незворушно заявив, що це імпульси людини, а тваринного і це тварина мається глистами. Майстерність лікаря викликала захоплення, а шнур з довірою був перенесений на зап'ясті принцеси, після чого було визначено захворювання і призначено лікування. В результаті принцеса бис-тро одужала, а його методика отримала широку популярність.

Хуа То - успішно використовував пульсову діагностику в хірургічній практиці, поєднуючи з клінічним оглядом. В ті часи робити операції заборонялося законом, операція проводилася в крайньому випадку, якщо впевненості на вилікуватися-ня консервативними методами не було, діагностичних лапаротомії хірурги просто не знали. Ді-агнозію ставилося при зовнішньому дослідженні. Своє мистецтво вла-дення пульсовим діагнозом Хуа То передавав старанним учням. Існувало правило про те, що здійснений-ному володінню пульсової діагностикою може навчитися тільки чоловік, навчаючись тільки у чоловіка протягом тридцяти років. Хуа То був першим, хто застосував особливий при третьому для екзаменації учнів за вмінням викорис-товувати імпульси для діагнозу: пацієнта садили за ширмою, а в розрізи в ній просували його руки так, що учень міг бачити і вивчати тільки кисті. Щоденна, наполеглива практика швидко давала успішні результати.

1.2. Середня Азія

1.3. Епоха Нового часу

1.4. Пульсова діагностика в сучасній медицині

Цей розділ не завершений.
Ви допоможете проекту, виправивши і доповнивши його.

2. Артеріальний пульс

Артеріальний пульс - це ритмічні толчкообразние коливання стінок артерій, пов'язані зі зміною їх кровонаповнення. Існує кілька методів дослідження пульсу:

2.1. пальпація

При великим різноманітності методів дослідження серцевої діяльності пальпація відрізняється швидкістю і простотою, так як не потрібно тривалої спеціальної підготовки перед процедурою.

У людському тілі є кілька місць, в яких можна пропальпувати пульс. Під час процедури пальпуються поверхнево лежать артерії.

2.1.1. Верхня кінцівка

Пахвовий пульс. пальпується в нижній частині латеральної пахвовій стінки (пахвова артерія)
Плечовий пульс. визначається на плечовій артерії в межах верхньої кінцівки, поруч з ліктем, найчастіше використовується як альтернатива каротидному пульсу у немовлят
Променевої пульс. пальпується на латеральної стороні зап'ястя (променева артерія).
Ліктьовий пульс. визначається на медіальної частини зап'ястя (ліктьова артерія)

2.1.1.1. Методика пальпації променевого пульсу

Лікар стає навпроти пацієнта і промацує пульсацію променевих артерій на правій і лівій руці. Потім одночасно охоплює трьома пальцями своєї правої руки область пульсації на лівій руці обстежуваного, а лівою рукою, відповідно, на правій. Покладаючись на своє відчуття дотику, лікар визначає наявність або відсутність в наповненні і величиною артеріального пульсу (pulsus differens), тобто визначає симетричність пульсу.

Потім лікар намацує трьома пальцями область променевої артерії на одній руці пацієнта і дає інші характеристики: частота, ритмічність, наповнення, напруга, висота, форма. Існують різні методики підрахунку частоти пульсу, але все ж рекомендується проводити повну процедуру підрахунку протягом однієї хвилини, так як при аритміях частота може різко змінюватися.

Третій етап - це визначення наявності або відсутності дефіциту пульсу. Дане дослідження проводять одночасно дві людини. Один методом пальпації визначає частоту пульсу (ПП), другий методом аускультації підраховує частоту серцевих скорочень. Потім порівнюють отримані цифри. У нормі ПП = ЧСС, але в ряді випадків, наприклад, при аритміях, вони відрізняються. В цьому випадку, говорять про дефіцит пульсу.

2.1.2. Нижня кінцівка

Стегновий пульс. визначається на внутрішній стороні стегна, між лобковим симфізом і передневерхней остю клубової кістки на стегнової артерії
Підколінний пульс. дослідження проводять на зігнутою в колінному суглобі нозі. Пацієнт повинен тримати ногу під кутом приблизно 124 °. Область промацування пульсу локалізується в верхній частині підколінної ямки (підколінна артерія)
Пульсація тильній артерії стопи. пальпується над склепінням стопи, латерально від довгого розгинача великого пальця
Пульсація заднійвеликогомілкової артерії. визначається двома сантиметрами нижче і ззаду від задньої щиколотки

2.1.3. Голова / шия

Каротидний пульс. досліджується на сонній артерії, розташованої в області шиї. Артерія пальпується перед переднім краєм грудінноключічнососцевідной м'язи, вище під'язикової кістки і латерально від щитовидного хряща. При цьому методі вимірювання слід м'яко пальпувати артерію, при цьому пацієнт повинен сидіти або лежати. Стимуляція барорецепторів, розташованих в каротидному синусі, може спровокувати брадикардію аж до зупинки серця у особливо чутливих пацієнтів. Також не слід пальпувати обидві сонні артерії одночасно. Надмірне здавлення сонних артерій може призвести до непритомності або ішемії мозку.
Особовий пульс. визначається на лицьовій артерії, пальпується на нижньому краї нижньої щелепи по лінії кута рота
Скроневий пульс. пальпується вказівним і середнім пальцем на скронях, трохи наперед і вище від виличної дуги (поверхнева скронева артерія).

2.1.4. тулуб

Верхівковий пульс. Визначається в 4-5 лівому міжребер'ї, назовні від среднеключичной лінії. На відміну від інших методів визначення пульсу, при даному способі оцінюється не пульсація артерій, а безпосередньо скорочувальна діяльність серця.

2.2. огляд

У ряді випадків пульсація артерій буває настільки вираженою, що її можна виявити при огляді. Типовий приклад - танець каротид, яка характеризується вираженою пульсацією області сонної артерії на шиї.

2.3. Сфігмографія

3. Властивості артеріального пульсу

3.1. частота

Частота пульсу - величина, що відображає число коливань стінок артерії за одиницю часу. Залежно від частоти, розрізняють пульс:

помірної частоти - 60-90 уд. / хв;
рідкісний (pulsus bradis) - менше 60 уд. / хв;
частий (pulsus tachis) - більше 90 уд. / хв.

3.2. ритмічність

Ритмічність пульсу - величина, що характеризує інтервали між, наступними один за одним, пульсовими хвилями. За цим показником розрізняють:

ритмічний пульс (pulsus regularis) - якщо інтервали між пульсовими хвилями однакові;
аритмічний пульс (pulsus irregularis) - якщо вони різні.

3.3. наповнення

Наповнення пульсу - обсяг крові в артерії на висоті пульсової хвилі. розрізняють:

пульс помірного напруження;
повний пульс (pulsus plenus) - наповнення пульсу понад норму;
порожній пульс (pulsus vacuus) - погано пальпуємий;
ниткоподібний пульс (pulsus filliformis) - ледь відчутний.

3.4. напруга

Напруга пульсу характеризується силою, яку потрібно прикласти для повного стискання артерії. розрізняють:

пульс помірного напруження;
твердий пульс (pulsus tardus);
м'який пульс (pulsus mollis).

3.5. Висота

Висота пульсу - амплітуда коливань стінки артерій, що визначається на основі сумарної оцінки напруги і наповнення пульсу. розрізняють:

пульс помірної висоти;
великий пульс (pulsus magnus) - висока амплітуда;
малий пульс (pulsus parvus) - низька амплітуда.

3.6. Форма (швидкість)

Форма (швидкість) пульсу - швидкість зміни обсягу артерії. розрізняють:

пульс помірної форми;
швидкий пульс;
повільний пульс.

4. Судинний пульс

Венний пульс - пульсація яремних вен на шиї, а також ряду інших великих вен, розташованих в безпосередній близькості від серця. Венний пульс в периферичних венах відсутня.

4.1. Методи дослідження

4.2. діагностичне значення

У клініці розрізняють позитивний і негативний венний пульс. Для цього порівнюють флебограмми і сфігмограми. У нормі, наповнення артерій (позитивний зубець на сфигмограмме) супроводжується спустошенням і спадением вен (негативний зубець на флебограмме) - це негативний венний пульс. При недостатності тристулкового клапана, наповнення артерій буде поєднуватися з наповненням вен (зубці ж на флебограмме і сфигмограмме йтимуть в унісон). В цьому випадку, говорять про позитивному венном пульсі.

5. Капілярний пульс

Визначення капілярного пульсу в області нігтьового ложа

Капілярний пульс (пульс Квінке) - синхронне з артеріальним пульсом зміна інтенсивності забарвлення нігтьового ложа, придавлений склом нижньої губи і гіперемійованою шкіри чола. [1] Наявність капілярного пульсу не є нормою, так як у здорової людини кровотік в капілярах безперервний, внаслідок діяльності прекапілярнихсфінктерів. Поява капілярного пульсу пов'язане зі збільшенням різниці між систолічним і діастолічним тиском, тобто зі збільшенням пульсового тиску, тому що в даному випадку прекапілярні сфінктери не в змозі впоратися зі своїм завданням. Таке спостерігається при багатьох патологічних станах, перш за все, при недостатності аортального клапана.

5.1. Методика виявлення

Існує три основні методи виявлення капілярного пульсу:

Легке натиснення на кінець нігтьового ложа будь-якого з пальців руки. У здорової людини відбувається збліднення дистальної половини притиснутого нігтьового ложа, між нею і проксимальної незміненій половиною виникає чітка межа, яка не змінює своє положення, до тих пір поки натиснення на нігтьове ложе не припиниться (негативний симптом Квінке). У хворих, які страждають недостатністю аортального клапана спостерігається ритмічне почервоніння в фазу систоли і збліднення в фазу діастоли притиснутого нігтьового ложа (позитивний симптом Квінке).
Існує метод, який полягає в тому, що до слизової оболонки нижньої губи притискається покровное скельце. При цьому капілярний пульс виявляється у вигляді ритмічного почервоніння в систолу і побледнения в діастолу того ділянки слизової губ, до якої було пріжатото покровное скельце.
Капілярний пульс також виявляють шляхом розтирання шкіри чола, при цьому на гиперемированном ділянці шкіри лоба також може виявлятися то почервоніння, то збліднення, синхронні з відповідними фазами серцевого циклу.

6. Цікаві факти

Є відомості, що в результаті тривалих військових походів у Наполеона Бонапарта виробився один з варіантів рідкісного пульсу (pulsus bradis): приблизно 40 уд. / Хв.

У статті є або зовнішніх посилань, але джерела окремих тверджень залишаються неясними через відсутність виносок.

Ви можете поліпшити статтю, внісши більш точні вказівки на джерела.

6.1. частота пульсу

Зазвичай частоту пульсу вважають протягом 6 або 10 секунд і множать відповідно на 10 і 6 (рахунок протягом 6 секунд застосовують на висоті навантаження), але слід враховувати, що частота пульсу змінюється, через це результат може відрізнятися, тому краще відрахувати повну хвилину.
При фізичному навантаженні, зміні емоційного стану, а також при пов'язаних з дефіцитом гемоглобіну в крові та інших захворюваннях, частота пульсу збільшується, так як організм людини стандартно реагує на вимогу органам і тканинам підвищеного кровопостачання збільшенням серцевих скорочень.