фармакодинамика. РемМакс-КВ - це комбінація двох антацидів: кальцію карбонату і магнію карбонату, які надають місцеву дію за рахунок нейтралізації кислоти шлунка, не залежить від системного всмоктування. Кальцію карбонат має тривалу і сильну нейтралізуючу активність. Цей ефект посилюється завдяки магнію карбонату, який також має потужну нейтралізуючу активність. Загальна нейтралізує ємність лікарського засобу in vitro становить 16 mEq H + (титрування до кінцевої точки рН 2,5).
Фармакокінетика. У здорових осіб початок нейтралізації швидке. Застосування 2 таблеток лікарського засобу натщесерце призводить до підвищення рН більш ніж на 1 од. протягом 5 хв і підвищення рН вмісту шлунка вище базової лінії рН, яке досягається протягом 2 хв.
У шлунку кальцію карбонат і магнію карбонат реагують з шлунковим соком і утворюють воду і розчинні мінеральні солі.
Кальцій і магній можуть всмоктуватися в формі своїх розчинних солей. Рівень абсорбції кальцію і магнію з цих сполук залежить від дози препарату. Максимальний рівень абсорбції - 10% кальцію і 15-20% магнію. У здорових осіб невелика кількість абсорбованого кальцію і магнію виділяється нирками. При порушенні їх функції концентрація кальцію і магнію в плазмі крові може зростати. У кишечнику з розчинних солей утворюються нерозчинні сполуки, які виводяться з калом.
дорослим і дітям у віці старше 15 років для полегшення симптомів, пов'язаних з підвищеною кислотністю шлункового соку (наприклад печія, гастроезофагеальний рефлюкс), що призводять до порушення травлення та диспепсії.
препарат для перорального застосування у дорослих і дітей віком старше 15 років. Звичайна добова доза становить 1-2 таблетки жувальні в період больових відчуттів або печії; в разі болю дозу можна підвищити на короткий період до 5 таблеток на добу. Тривалість лікування не повинна перевищувати 10 днів.
- підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату;
- гіперкальціємія;
- нефрокальциноз;
- виражена ниркова недостатність (кліренс креатиніну <30 мл/мин);
- гипофосфатемия.
з боку імунної системи: реакція гіперчутливості, включаючи висипання, кропив'янку, ангіоневротичний набряк, анафілаксію.
Порушення метаболізму і харчування: у пацієнтів, особливо з порушенням функції нирок, тривале застосування препарату у високих дозах може призводити до гіпермагніємії (при застосуванні антацидів, що містять магній) або гіперкальціємії і алкалозу, який проявляється у вигляді симптомів з боку шлунка і м'язовою слабкістю.
З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, дискомфорт в шлунку і діарея.
З боку опорно-рухової системи та сполучної тканини: м'язова слабкість.
Побічні ефекти, що спостерігаються тільки при молочно-лужний синдром (синдром Бернета): шлунково-кишкові розлади (агевзія); загальні розлади (кальциноз і астенія); розлади з боку нервової системи (головний біль); порушення з боку нирок і сечовивідних шляхів (азотемія).
якщо симптоми, викликані підвищеною кислотністю шлункового соку, не зникають або посилюються через 10 днів лікування, необхідно провести обстеження, щоб з'ясувати їх природу і переглянути спосіб лікування. Курс лікування РемМакс-КВ не повинен перевищувати 10 днів: небажані наслідки виявляли при взаємодії з сечогінними тіазидами або у пацієнтів, які вживають велику кількість молока або молочних продуктів, особливо під час тривалого лікування. При застосуванні 4-5 таблеток на добу курс лікування повинен бути коротким, лікування слід припинити відразу після зникнення симптомів.
Рекомендується звернутися до лікаря у разі: зменшення маси тіла, проблем з ковтанням або постійним відчуттям дискомфорту в животі, порушенням травлення, якщо воно з'явилося вперше або змінило свій характер, нирковій недостатності (необхідно контролювати рівень кальцію і магнію).
Хворі на цукровий діабет: 1 таблетка РемМакс-КВ містить сахарин, а також 400 мг сорбіту (для таблеток з м'ятним і малиновим смаками) і 390 мг сорбіту (для таблеток з апельсиновим смаком). Лікарський засіб можна застосовувати пацієнтам з цукровим діабетом.
Застосування в період вагітності та годування груддю. До теперішнього часу після призначення кальцію карбонату і магнію карбонату в період вагітності не відзначено підвищення ризику вад розвитку плоду. РемМакс-КВ можна призначати під час вагітності, якщо застосовувати препарат згідно з інструкцією, але тривалого прийому великих доз необхідно уникати. Слід також враховувати, що наявність солей магнію може викликати діарею, а наявність кальцію в підвищених дозах, які застосовують тривалий час, підвищує ризик гіперкальціємії з кальцинозом різних органів, зокрема нирок.
Необхідно враховувати, що в період вагітності та годування груддю кальцію карбонат і магнію карбонат забезпечують значну кількість кальцію в доповнення до обсягу, що надходить з їжею. Тому вагітні повинні обмежити прийом РемМакс-КВ до 1 тижня і під час застосування препарату уникати постійного вживання молока (1 л містить до 1,2 г елементарного кальцію), а також молочних продуктів для попередження надлишку кальцію, який може призводити до так званого молочно лужному синдрому (синдром Бернетта), рідкісного, але тяжкого захворювання, що вимагає медичної допомоги.
Діти. Не застосовувати у дітей віком до 15 років.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Не впливає.
інші лікарські засоби рекомендується застосовувати за 1-2 години до або після прийому РемМакс-КВ.
У разі одночасного прийому препарату РемМакс-КВ з антибіотиками (тетрациклін, хінолони) та серцевими глікозидами (дигоксин), фосфатами, сполуками фтору та залізовмісних продуктами відбувається зниження всмоктування останнього.
Діуретики зменшують екскрецію з сечею кальцію та підвищують його рівень в сироватці крові. Через підвищений ризик гіперкальціємії при одночасному застосуванні тіазидних діуретиків необхідно регулярно перевіряти рівень кальцію в сироватці крові.
Також необхідно робити перерву 2 ч між застосуванням РемМакс-КВ і наступними препаратами: антигістамінні, атенолол, метопролол або пропанолол, хлорохін, дифлюнізал, дігоксин, дифосфонати, фексофенадин, глюкокортикоїди (преднізолон і дексаметазон), індометацин, кетоконазол, фенотіазідние нейролептики, пеніциламін, тироксин .
тривале застосування кальцію карбонату і магнію карбонату в високих дозах, особливо хворими з порушенням функції нирок, може призводити до ниркової недостатності, гіпермагніємії, гіперкальціємії та алкалозу, що проявляється у вигляді симптомів з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, блювота, запор) і м'язової слабкості. У цих випадках слід припинити застосування препарату і забезпечити достатнє надходження рідини в організм. У важких випадках передозування (наприклад при синдромі Бернетт) необхідно проконсультуватися з лікарем, оскільки може знадобитися додаткова регідратація (наприклад інфузії). У разі передозування можливий також розвиток діареї.
в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 ° С.