Рентгенологічні дослідження із застосуванням контрастних речовин
При рентгенологічному дослідженні різних ділянок тіла у тварини, де поряд з м'якими тканинами є кісткова тканина, створюється природна диференційована тіньова картина рентгенівського малюнка даної області.
Кістки дають щільну тінь, так як поглинають значну кількість проходять через неї рентгенівських променів. М'які ж тканини поглинають меншу кількість променів і створюють тіні меншої щільності. Тому на тлі тіні м'яких тканин тінь кістки добре виділяється. В силу цього для виявлення кісткової патології немає необхідності вдаватися до створення штучної контрастності.
При дослідженні ж ділянок тіла, де всі навколишні тканини і органи мають приблизно однакову щільність, практично неможливо розрізняти кордону одних органів від інших і виявити в них зміни. Зокрема, це відноситься до всіх органів черевної порожнини (печінка, шлунок, кишечник, дочки, сечовий міхур і ін.).
У пошуках коштів для подолання цієї перешкоди, зародилася думка про створення штучної контрастності окремих досліджуваних органів, т. Е. Виникла думка про використання в рентгенологічної практиці різних речовин, що створюють штучно значну різницю в щільності між досліджуваними і оточуючими їх тканинами і органами.
В даний час широко застосовують для дослідження різних органів найрізноманітніші штучні контрастні речовини. Всі вони можуть бути поділені на дві групи: на контрастні речовини з малим атомним вагою і на контрастні речовини з великим атомним вагою.
Створення контрастності речовинами з малим атомним вагою засноване на відтискуванні або расправлении окремих органів. За рахунок цього сумарна товщина всіх тканин на ділянці, де розташовується таке контрастну речовину, буде менше в порівнянні з навколишніми тканинами. Рентгенівські промені в цій ділянці будуть поглинатися в меншій мірі, і це місце буде різкіше виділятися (світліші ділянки).
Контрастні речовини з великим атомним вагою навпаки створюють контрастне зображення органу або окремих частин органа за рахунок значно більшої здатності їх поглинати рентгенівські промені, ніж навколишні тканини. В результаті цього ті органи і тканини, в яких знаходяться такі контрастні речовини, будуть виділятися на загальному тлі навколишніх тканин (темніші ділянки).
До контрастним речовинам першої групи відносяться: повітря, кисень. Ці контрастні речовини зазвичай вводять в природні порожнини для розправлення їх або ж для відтискування заважають дослідженню тканин.
У практиці рентгенодіагностики у собак ці контрастні речовини застосовують для дослідження: 1) печінки шляхом введення певної кількості повітря в шлунок; 2) нирок, селезінки, печінки шляхом введення повітря або кисню в черевну порожнину, а при дослідженні нирок шляхом введення повітря або кисню в околопочечпую паренхиму.
Методика дозованої ппевматізаціі шлунка для дослідження печінки полягає в наступному: після 12-годинної голодної дієти в шлунок вводять стравохідний зонд, на передньому кінці якого укріплений за допомогою нитки або гумового клею тонкий гумовий міхур, до протилежного кінця зонда приєднують гумову грушу для нагнітання повітря.
Накачування повітря в шлунок виробляють під контролем на просвечивающем екрані. У момент, коли балон з повітрям повністю заповнить шлунок і тінь печінки буде виділятися чітко на дуже світлому фоні розтягнутого шлунка ззаду і на світлому легеневій поле спереду, подальше нагнітання повітря припиняють і вентиль груші закривають (мал. 167).
Мал. 167. Пневмоперітоніум у собаки
У разі занепокоєння тваринного, викликаного надмірним розтягуванням шлунка, необхідно частину повітря випустити через вентиль. Таким чином, можна встановити дозу повітря, спокійно переноситься твариною.
Такою методикою дослідження можна виявити збільшення печінки, зміна конфігурації задньої поверхні печінки в результаті цілого ряду патологічних процесів, пухлини печінки і діафрагми.
Метод введення газоподібного контрастної речовини в черевну порожнину для дослідження окремих її органів або пневмоперитонеум полягає в наступному:
За 1-2 дня собаці знижують раціон і дають проносне. В день дослідження не годують і роблять глибоку клізму. Найбільш зручним місцем для проколу черевної стінки з метою введення повітря або кисню є голодна ямка. Місце проколу підготовляють за всіма правилами хірургії (видалення шерсті, дезінфекція шкіри). Дезінфікувати шкіру краще спирт-формаліном.
При проколі беруть голку для взяття крові, гумову трубку довжиною 60-80 см з вмонтованим в середині фільтром (скляний балончик зі стерильною ватою), нагнітальний насос. Простерилізованих голку з'єднують з одного кінця гумової трубки з фільтром. Насос приєднують до іншого її кінця.
Собаку фіксують в бічному положенні і роблять прокол черевної стінки голкою. При проколі необхідно стежити за моментом входу кінця голки в черевну порожнину. Цей момент визначається по ніжному характерному хрускоту, відчутного рукою при проколі. Занадто глибоко вводити голку не слід, щоб уникнути проколу стінки кишечника.
Потім приступають до накачиванию повітря насосом плавними рухами. Накачується повітря йде в черевну порожнину без великого опору. Ступінь наповнення черевної порожнини визначають щодо заповнення голодної ямки. Як тільки стінка голодної ямки при натисканні починає кілька пружинити, кількість повітря зазвичай досить для відтискування кишечника. Остаточну перевірку ступеня віджимання кишечника в них виробляють під екраном при просвічуванні. Для цього, не витягуючи голки, собаку піднімають на ноги і ставлять під екраном. При просвічуванні відразу видно, чи достатньо введено повітря. Якщо мало, то ще подкачивают. Після цього голку видаляють, а місце проколу обробляють настоянкою йоду. Замість повітря можна ввести в черевну порожнину кисень. Для цієї мети використовують кисневі прилади, призначені для інгаляції або підшкірного введення кисню. В цьому випадку, відрегулювати повільне надходження кисню з апарату, з'єднують вихідну канюлю кисневого приладу з гумовою трубкою з фільтром замість нагнітального насоса. Введений повітря протягом кількох днів повністю розсмоктується з черевної порожнини.
Пневмопсрітонеум дозволяє встановити цілий ряд патологічних змін в нирках, в черевній аорті, в печінці, в селезінці, в діафрагмі.
Протипоказанням до застосування пневмоперитонеума є: перитоніт, слабкість серцевої діяльності, стійкий метеоризм.
Методика рентгенівського дослідження з введенням газоподібного контрастної речовини в околопочечную жирову клітковину або пневморен полягає в наступному: попередня підготовка тваринного тут не потрібно; повітря або кисень вводять в околоіочсчную клітковину з боку спини зліва чи справа від хребта в залежності від досліджуваної нирки.
Для введення повітря користуються таким же пристосуванням, як і для накачування повітря в черевну порожнину. Голку для проколу беруть ін'єкційну з великим діаметром і довжиною не менше 7-8 см.
Місце проколу відповідним чином готують (видалення шерсті, дезінфекція).
Для дослідження лівої нирки укол роблять на рівні кінця поперечного відростка другого поперекового хребця, а для дослідження правої - на рівні кінця поперечного відростка першого поперекового хребця, на 3-5 см в сторону від серединної лінії попереку.
Голку вводять в перпендикулярному напрямку до кістки, потім її зміщують з поперечного відростка і просувають далі на 0,5-1 см.
Вдування повітря виробляють обов'язково під екраном, щоб стежити за правильним попаданням повітря в околопочечную область і за кількістю введеного повітря або кисню.
Необхідно вказати, що введення собакам фільтрованої повітря як в черевну порожнину, так і в околопочечную область досі не викликало будь-яких ускладнень. Тому будь-якого великого переваги кисень в цьому відношенні не має. Пневморен застосовують для встановлення пухлини в нирці, ниркових каменів, особливо при наявності сечокислих і цистинових, які слабо поглинають рентгенівські промені і при звичайному просвічуванні або знімку не видно.
Не рекомендують пнсвморена при гнійних процесах в області попереку, при піонефрозу і гідронефрозах.
До контрастним речовинам другої групи відноситься цілий ряд різних хімічних сполук, в які входять речовини з важким атомним вагою, причому ці контрастні речовини не є універсальними. Кожне з них призначений для дослідження або декількох органів або навіть тільки одного. Для дослідження собак більш часто застосовують такі.
Сірчанокислий барій. Для рентгенівських досліджень випускають в спеціальній упаковці по 100 г хімічно чистий, абсолютно нешкідливий, нерозчинний білий порошок без запаху і смаку. Застосовується для дослідження органів травлення (стравоходу, шлунка і кишечника). Побічно при дослідженні шлунка і кишечника можна визначити наявність внутрішньочеревних пухлин (щодо зміщення тіні шлунка або кишечника зі свого звичайного місця) (рис. 168 і 169).
Мал. 168. Рентгенограма з шлунка собаки з сірчанокислим барієм
Кількість сірчанокислого барію, необхідне на одне дослідження собаки, коливається від 25 до 100-150 грамів залежно від величини собаки і співали дослідження. Якщо, наприклад, у великої собаки потрібно досліджувати прохідність стравоходу, то досить 25-50 м
Мал. 169. Рентгенограма з кишечника собаки з контрастною речовиною
Для дослідження ж шлунка і кишечника для великої собаки потрібно 100-150 г.
При дослідженні шлунка і задніх відділів кишечника необхідна попередня підготовка собаки, причому при дослідженні шлунка досить 10-12-годинна голодна дієта, а при дослідженні кишечника, крім цього, ставлять очисну клізму напередодні і в день дослідження (рис. 161).
Наважку барію змішують з молоком або кислим молоком в кількість 250-500 мл в залежності від величини собаки і цілі дослідження. Приготовану суспензію дають собаці. Зазвичай собака охоче поїдає таку порцію барієвої суспензії. При відмові прийняти цей корм барієву суспензія заливають ложкою в щічної простір.
Йодоліпол - йодоване масло, прозора масляниста рідина буро-жовтого кольору. Хімічна сполука йоду з соняшниковою олією. Містить 30% йоду. У поєднанні з маслом йод втрачає своє припікаючу властивість і всмоктується незначно. Йодоліпол випускають в стерильних запаяних ампулах жовтого скла по 10 і 20 мл і у флаконах по 100 мл. Застосовують для дослідження бронхів і дослідження Свищева ходів.
Методика дослідження бронхів (по Кашинцева) - бронхографія полягає в наступному. Для звільнення просвіту бронхів від патологічного секрету внутрішньотрахеальне вводиться атропін 1: 1000 в дозі 1-3 мл, потім для анестезії дихальних шляхів внутрішньотрахеальне вводять морфін 1: 1000 в дозі 0,5-1 мл на 1 кг живої ваги і 5% розчин новокаїну (5-10 мл на одну собаку). Вводити треба невеликими порціями повільно (анестезія тримається 15-20 хвилин), контрастну речовину вводять через зонд - (кращий спосіб введення зонда в трахею) - через носовий отвір.
Перед введенням зонда слизову носоглотки анестезують закапуванням в носову порожнину 5% розчину новокаїну в кількості до 2 мл. Після цього зонд (4-міліметрову гумову трубку) на 40-50 см вводять в одну з носових порожнин до гортані (кашель, струмінь повітря, що видихається). Через зонд вливають до 5 мл 5% розчину новокаїну для знеболювання трахеї. Потім під контролем екрану зонд просувають далі, і, надаючи тварині праве або ліве бічне положення, кінець зонда вводять в відповідний бронх. Контрастну речовину зі шприца через зонд вводять в бронхи, періодично контролюючи під екраном заповнення їх. Замість йодолипола Кашинцев запропонував застосовувати 50% суспензія сірчанокислого барію.
Контрастним методом дослідження можна встановити цілий ряд морфологічних і функціональних змін бронхів (бронхоектазія, бронхоспазм, стриктури, ослаблення діяльності миготливого епітелію і ін.), Які при звичайному просвічуванні і знімку не видно.
Методика дослідження Свищева ходів - фістулографія. Собаку укладають на стіл для рентгенографії. Проводять обробку шкіри в області свища (вистригання вовни, видалення кірочок і т. Д.). По можливості повніше видаляють вміст норицевого ходу.
Заповнення норицевого ходу йодоліпол слід проводити в такому положенні тварини, щоб контрастне речовина не виливалося з свища. Контрастну речовину вводять в свищевой хід зі шприца, з'єднаного тонким еластичним катетером, який опускають до дна норицевого ходу. У міру заповнення свищуватого каналу катетер поступово витягують, а зовнішній отвір свища заклеюють липким пластиром. Після цього виробляють рентгенографію цій галузі (рис. 170).
Мал. 170. Фістулографія з сірчанокислим барієм
За такою ж методикою для фістулографії можна використовувати барієву суміш з маслом.
Сергозин - монойодметансульфокіслий натрій. Білий кристалічний порошок, без запаху. Містить не менше 50% йоду. Розчиняється в двох частинах води, в 40 частинах спирту. Водний розчин нейтральної реакції. Витримує стерилізацію.
Сергозин застосовують при дослідженні ниркових мисок, сечоводів, сечового міхура і дослідження судин. Доза сухої речовини для дрібних собак 8-10 г, для великих - 15-18 м Зазвичай для внутрішньовенного введення беруть 30-40% розчин (внутрішньовенна пієлографія), а для дослідження квашене міхура і уретри 10-20% розчин (цисто- і уретрографія). Розчин готують в день застосування (незадовго до застосування).
Методика внутрішньовенної піелографіі. Попередня підготовка пацієнта полягає у видаленні сечі з квашене міхура перед дослідженням і постановці очисної клізми за 1-2 години. Наважку в 20 г порошку сергозин розводять в 50 мл підігрітого фізіологічного розчину. Рідина двічі фільтрують через фільтрувальний папір. Потім кип'ятять протягом 20 хвилин на водяній бані і охолоджують до температури тіла. Отриманий розчин вводять у вену повільно (3-4 хвилини). Через 7-10 хвилин починають виробляти просвічування, а при необхідності роблять знімок. Надалі через кожні 10-15 хвилин застосовують повторні дослідження, щоб бачити динаміку надходження контрастної речовини з кровоносних судин в ниркову миску і рух його по сечоводу в сечовий міхур.
Зазвичай через 35-45 хвилин на знімку можна бачити ясно виступають контури мисок, сечоводів і навіть сечового міхура.
Видільна піелографія дає можливість встановити вроджені аномалії, зміщення нирок, гідро- і піонефроз, пухлини нирок, камені нирок. Метод видільної (внутрішньовенної) піелографіі дає можливість розпізнавати не тільки перераховані макроскопічні зміни, але одночасно виявляти функціональний стан кожної нирки окремо.
Балія хворої нирки зі зниженою функцією заповнюється контрастною масою пізніше і менш інтенсивно в порівнянні зі здоровою. Якщо ж через 15 хвилин після введення сергозин на рентгенограмі немає тіні балії, це вказує на втрату ниркою здатності виводити шлаки.
Перевага внутрішньовенної піелографіі полягає в тому, що, крім нирок, одночасно виявляється картина стану сечоводів і навіть сечового міхура.
Методика дослідження сечового міхура. Попередня підготовка тваринного та ж, що і для внутрішньовенної піелографіі. Готують 10-20% водний розчин сергозин і з шприца через сечовий катетер контрастну речовину вводять в сечовий міхур.
Цим шляхом можна встановити зміна величини і форми сечового міхура, зміщення його від здавлювання пухлиною або органом матки з плодами, наявність пухлини сечового міхура або каменів. При підозрі на сечові камені або наявність пухлини необхідно повторно дослідити після спорожнення сечового міхура від контрастної маси. Справа в тому, що контрастна маса відкладається на поверхні пухлини або вбирається сечовими камінням малої щільності, а тому після видалення контрастної маси з сечового міхура як пухлина, так і камені виділяються краще. Особливо добре їх можна виявити, якщо після видалення з сечового міхура сергозин ввести туди газ (фільтроване повітря або кисень) для розправлення сечового міхура.
Методика дослідження судин - вазографія. У практиці виникає необхідність дослідити контрастним методом периферичні судини собак.
Для дослідження вен і артерій застосовують 40% розчин сергозин. У просвіт судини розчин, приготований за вищеописаною методикою, вводять відповідного діаметру голкою з шприца. При артеріографії контрастну речовину вводять в просвіт артерії вище хворої ділянки, а при венографии - нижче.
Вазографія дає можливість встановити наявність і ступінь порушення кровообігу в хворій ділянці, наявність тромбозів, розвиток каллатералей. Цей метод дослідження периферичних судин в практиці поки застосовують мало.
Поділіться на сторінці