Сучасна пластична хірургія в багатьох країнах світу робить явний акцент на малоінвазивні методи корекції зовнішності людини: мінімальні трудові і тимчасові витрати, досягнення максимальних результатів, зниження можливих больових відчуттів до мінімуму.
Ринопластику досить складно уявити без використання місцевого або загального наркозу. Досить складно порівнювати переваги і недоліки місцевої та загальної анестезії, тому що ці види знеболювання використовуються в різних випадках. Місцевий наркоз необхідний, якщо передбачається незначне хірургічне втручання, нетривале за часом, а також при наявності певних протипоказань до загальної анестезії. У будь-якому випадку, вибір наркозу буде залежати від складності ринопластики і індивідуальних показників і побажань пацієнта.
Особливості виконання ринопластики під місцевим наркозом
Місцева анестезія досить широко застосовується в сфері знеболювання протягом багатьох років. Вона може бути ізольованою (тобто єдиною), або виступати в якості частини в комбінованому варіанті. При цьому виді анестезії знеболюється невелику ділянку особи (ніс і прилеглі до нього тканини), що досягається за рахунок того, що цю зону анестезіолог обкалівает за допомогою розчину спеціального анестетика (або комбінації декількох препаратів).
Анестетик досить швидко ін'еціруется в тканини, шкіру та інші анатомічні структури носової порожнини. Ін'єкції анестетических препаратів такого типу досить поверхневі, хоча в ряді випадків при ринопластиці потрібно більш глибоке введення анестетика. З урахуванням того, що лікарський засіб вводиться довгими і тонкими голками, сам в процесі введення препарату абсолютно безболісний для пацієнта.
Відразу варто відзначити, що в місці введення ін'єкції препарат буде викликати відчуття розростання тканин і збільшення температури в носовій порожнині, але подібні почуття по часу будуть тривати зовсім недовго, тому до початку операції вони зазвичай повністю стихають і людина просто перестає відчувати половину свого обличчя. У ряді випадків, як не дивно, пацієнт цілком може зберегти у себе здатність до деякої глибокої чутливості, тому в процесі проведення операції йому буде здаватися, що в носовій порожнині щось відбувається, проте ні про яку болю мови не йде - її відчути буде неможливо.
Іноді, щоб нормалізувати психоемоційний стан пацієнта, знизити його відчуття тривоги перед проведенням операції, а також усунути занепокоєння, місцева анестезія під час ринопластики комбінується з седацией (введенням людини в стан дрімоти).
Не можна не відзначити деякі недоліки місцевого наркозу при ринопластиці:
- Пацієнт буде бачити і відчувати все, що роблять лікарі. Це негативно позначається на його психоемоційному стані;
- Знижується якість проведення ринопластики і збільшується її тривалість. Коли людина знаходиться в свідомості, лікарям потрібно систематично контролювати його поведінку і розташування. Крім того, побачивши, наприклад, кров і гострі інструменти, пацієнт може просто злякатися і зірвати проведення операції;
- Місцевий наркоз при ринопластиці не рекомендований більшістю зарубіжних і вітчизняних фахівців-анестезіологів і пластичних хірургів.
Разом з цим, загальний наркоз, незважаючи на те, що є кращим при виконанні операцій на носі, може дати певні ускладнення після завершення роботи лікарів.
Які препарати використовуються?
Ринопластика під місцевим наркозом виконується із застосуванням спеціальних анестетических препаратів, які можна розділити на дві великі групи:
- Складні ефіри (Тетракаїн, Новокаїн, Дикаїн, хлорпрокаїн);
- Аміди (Етідокаін, Ропівакаїн, Лідокаїн, Бупівакаїн і т.д.).
Новокаїн зазвичай застосовується для виконання інфільтраційного наркозу за Вишневським. Серйозно поступається за впливом сучасним анестетіческого препаратів. Той же Дикаїн приблизно в 15-20 разів сильніше Новокаїну за основними анестезуючу характеристикам. Лідокаїн вважається досить токсичним препаратом, але при цьому є сильнодіючим і універсальним анестетиком, тому що може бути використаний для епідуральної, провідникової, інфільтраційної, термінальної анестезії.
Бупівакаїн - найсильніший і тривалий за дією анестетіческій препарат. Може бути використаний для місцевої анестезії різних видів при ринопластиці. За силою дії бупівакаїну трохи поступається Наропіну, проте також є неймовірно сильним і потужним анестетиком, використовуваним в інфільтраційному і епідуральному наркозі.