Матеріал носить ознайомлювальний характер. Для отримання точної інформації зверніться до фахівця.
Батьки завжди переживають про здоров'я дитини. Але молоді мами - особливий випадок. Вони нескінченно перевіряють, чи відповідає їхній малюк певним нормам - у скільки він повинен перевертатися на животик, коли повинен сам сидіти ... Чимало занепокоєння доставляє і м'яке місце на дитячій голівці - джерельце. Коли заростає джерельце у дитини, який в нормі його розмір і чим небезпечне відхилення? Запам'ятайте, кожен малюк розвивається в індивідуальному ритмі і нікому нічого не винен. Оцінити, чи відповідають параметри джерельця медичним нормам, може тільки лікар.
Але будь-який мамі слід знати, в яких випадках дійсно потрібно турбуватися станом джерельця або навіть негайно звернутися до педіатра.
Що таке джерельце у новонародженого і його функція?
Формування скелета у дитини починається в материнській утробі, але кісткова тканина утворюється не відразу. Спочатку каркас тіла будується з еластичної перетинчастої тканини, яка, поступово тверднучи, перетворюється в хрящову, а та, в свою чергу, - в кісткову. Така послідовність характерна для більшості скелетних кісток, за винятком однієї великої групи - кісток черепа. Вони формуються, минаючи хрящову стадію, і тверднуть від центру до країв. Внаслідок цього, між пластинами черепа утворюються еластичні шви, а між окремими швами - порожнечі, так звані джерельця.
Всього на голові немовляти знаходиться 6 джерелець: дві симетричні пари з боків і дві непарних порожнини посередині.
- Порожнини з боків черепа дитини затягуються ще в період внутрішньоутробного розвитку і якщо малюк доношений, батьки і не знають про їх існування.
- Непарний джерельце на потилиці має трикутну форму, але настільки малий (він, до речі, так і називається - малий), що мами його зазвичай не помічають. Він повністю затягується приблизно до кінця 2-3 місяці життя немовляти.
- Велике джерельце у дитини - саме той, що доставляє стільки хвилювань батькам. Це ромбоподібний ділянку незміцнілої перетинчастої тканини, що знаходиться в місці зрощення пар лобових і тім'яних кісток. Затвердіння цієї ділянки в нормі відбувається між 6 і 18 місяцями життя дитини і залежить від безлічі факторів.
Величина великого джерельця - єдиний параметр, який беруть до уваги батьки, обмацуючи головку малюка. А ось для педіатра це значення є абсолютно неінформативним і саме по собі, у відриві від інших показників, не є достатнім для постановки будь б то не було діагнозу.
Для чого ж природа створила таку потенційно небезпечну конструкцію, а не захистила мозок дитини твердими кістками по всій площі? Все тому, що у залишених порожнин є певні функції.
- Забезпечення деформації голови немовляти при його проходженні по родових шляхах. Протягом пологів кістки черепа мають можливість зміщатися, знаходити один на одного, не ламаючись і не завдаючи ушкоджень мозку.
- Терморегуляція. Новонароджений до пологів 9 місяців перебував в стабільних умовах материнської матки і поки не вміє пристосовуватися до мінливої навколишньому середовищу. Родничок у немовлят допомагає стрімко охолодити мозок при перегріванні.
Знайшли практичне застосування великому джерельця і лікарі. Поки ця ділянка не заросла, через неї можна здійснювати УЗД і МРТ мозку.
Норма і патологія
На що слід звернути увагу при домашньому обстеженні м'якої області на голівці немовляти? Для початку, виберіть зручний час, коли дитина спокійна або, наприклад, спить. У нормі ця область повинна бути відносно м'якою, що не випирати і не западати всередину. При легкому натисканні подушечками пальців відчувається деякий опір, і ледь відчутний пульс.
Якщо стан джерельця відрізняється від описуваного (занадто опуклий, немає пульсації), то це привід для негайного звернення до лікаря.
маленький джерельце
Запам'ятайте, що невідповідність розмірів обговорюваної області прийнятим нормам само по собі не повинно служити причиною для паніки. Так, надмірно велика або швидко заростаюча, вона може бути одним з багатьох ознак досить серйозних захворювань, але ніколи основним або єдиним.
Так, стрімко зменшується або маленький джерельце у новонародженого може бути наслідком:
- краніосиностозу - досить рідкісною патології кісткової системи, яка характеризується погіршенням слуху, косоокістю, підвищенням ВЧД, порушенням росту кісток;
- відхилень у розвитку мозку, що також трапляється вкрай рідко.
Проте, сьогодні стрімке заростання джерельця зустрічається набагато частіше, ніж раніше, але це не пов'язано з якими б, то, не було патологіями. Лікарі пояснюють цей факт швидкими темпами розвитку сучасних дітей.
Ще один фактор, який не пов'язаний із захворюваннями, - прийом мамою вітамінів під час вагітності. Надмірна старанність в цьому питанні нерідко стає причиною надлишку кальцію. В такому випадку дитину рекомендують перевести на суміші без вітамінних добавок, а якщо малюк харчується грудним молоком, мамі бажано підкорегувати раціон в сторону зменшення кількості містять кальцій продуктів.
Серед батьків існує думка, що велике тім'ячко у дитини є наслідком рахіту. Варто відзначити, що це не зовсім вірно і рахіт проявляється не стільки великими розмірами неокостенілі області, скільки м'якістю її країв. Як би там не було, сьогодні з цим захворюванням успішно борються, на відміну від інших хвороб, що супроводжуються повільним зарастанием обговорюваної порожнини.
Так, це стан разом з іншими симптомами може сигналізувати про наступні патологіях.
- Гіпотеріоз - захворювання, що характеризується пригніченням функцій щитовидної залози. Виявляється слабкістю, появою набряків, запорами, зниженням апетиту.
- Синдром Дауна. Такий діагноз ставиться зазвичай вже після народження, на підставі характерних ознак і велике тім'ячко зовсім не головний з них.
- Рахіт. Хвороба розвивається частіше у дітей, що народилися раніше терміну, які отримують вітамін D в малих кількостях і рідко бувають на сонці. Симптомами рахіту є м'які краю джерельця, сплощення потилицю, специфічні потовщення кісток з обох сторін від грудини.
- Ахондродисплазію. Невиліковне на сьогоднішній день захворювання, що характеризується карликовостью, широкою головою, випирає чолом і повільно заростає порожнинами між кістками черепа.
Зверніть увагу, що всі ці хвороби, мають і безліч інших, більш явних симптомів і один лише великий роднічокне може бути приводом до постановки діагнозу. Всі діти розвиваються в своєму ритмі і якщо малюк бадьорий, добре їсть, спить і росте, то не варто мучити себе марними заворушеннями.
опуклий джерельце
Набухати м'який ділянку на голові малюка може в той час, коли він плаче. Якщо ж ви помітили, що джерельце випирає постійно, незалежно від положення і активності, то це привід негайно відвідати лікаря. Такий симптом може сигналізувати про високий внутрішньочерепного тиску.
Опуклий джерельце у дітей буває наслідком серйозних захворювань, наприклад:
- енцефаліту - запалення головного мозку, викликаного інфекціями;
- гідроцефалії - надмірного скупчення рідини в головному мозку;
- інших захворювань.
Але такі патології супроводжуються і іншими, більш явними симптомами, тому один лише напружений джерельце доводить існування проблеми.
Проте залишати такий тривожний симптом без лікарського огляду неприпустимо. На відміну від розмірів, постійне випинання еластичної області на голові майже завжди сигналізує про проблему. Тому, помітивши такий стан, особливо в тандемі з температурою, травними розладами або після падіння, обов'язково покажіть дитину лікарю.
Запалий джерельце у немовляти
Запалий всередину джерельце найчастіше є наслідком зневоднення. Можливо, дитина просто недоотримує необхідну кількість рідини або через сильну спеку стрімко втрачає вологу. У такому випадку досить допо дитини і проблема вирішиться сама собою.
Гірше, якщо зневоднення стало наслідком багаторазової блювоти або діареї. Іноді купірувати такі стани у маленьких дітей в домашніх умовах не вдається, тоді краще не затягувати і звернутися за допомогою в лікарню.
Іноді западати ця м'яка область може бути у переношених дітей. Якщо в іншому малюк здоровий і добре себе почуває, то турбуватися з цього приводу не варто.
Пульсує джерельце у немовляти
Як ми вже розібрали, джерельце - це область на голові дитини між кістками черепа. Вона відносно м'яка і прикриває мозок від зовнішнього впливу. Додатково цей орган захищений оточуючим його ликвором.
У нормі спокійний джерельце ледь пульсує в такт ударам серця. Це абсолютно природний стан, обумовлене коливаннями ліквору в результаті биття пульсу в судинах головного мозку.
Тому пульсація в м'якій області голови немовляти - це природний процес, який не потребує корекції за винятком таких випадків.
- Частота коливань нерівномірна. Це може свідчити про проблеми з серцем і судинами.
- Пульсація відсутня. Цей симптом повинен відразу насторожити маму, оскільки може говорити або про високий ВЧД (внутрішньочерепного тиску), або про проблеми з кровопостачанням мозку.
Таким чином, наявність пульсації в обговорюваній області та її рівень над поверхнею голови - показники, які мама може самостійно оцінити і, в разі необхідності, відразу відвезти дитину лікарю.
Коли у дитини заростає джерельце?
Якщо ще деякий час назад лікарі вважали нормою заростання джерельця з півроку до півтора років, то сьогодні тимчасові рамки кілька зрушили. Тепер, при інших задовільних показниках, вважається нормальним заростання незакостенілих ділянки вже до трьох місяців.
До факторів, що впливає на швидкість закриття порожнин між кістками черепа, відносять:
- Вітамін D3. При його дефіциті обговорювана область костеніє повільніше.
- Хвороби. Рахіт, синдром Дауна, гіпотиреоз та інші захворювання можуть уповільнити швидкість закриття м'якого ділянки.
- Термін, на якому народилася дитина. У недоношених дітей все процеси протікають з деяким відставанням від норм, прийнятих для малюків, що народилися в строк. Не переживайте, за відсутності інших патологій, малюк надолужить згаяне вже до року.
- Живлення. Вважається, що у дітей на грудному вигодовуванні джерельце закривається швидше. Втім, це досить суб'єктивно і в більшій мірі залежить від раціону мами.
- Підлога. Лікарі-педіатри з власної практики роблять висновок, що у дівчаток заростання обговорюваної області відбувається повільніше.
Проте існує певний графік перебігу цього процесу, службовець золотою серединою, орієнтиром, але не аксіомою. Відхилення в 2-4 мм від норми зовсім не повинно турбувати маму. Багато батьків вважають, що швидко скостенілий череп не дасть мозку розвиватися, як слід. Це не зовсім вірно, оскільки збільшення обсягу головки немовляти відбувається не через наявність на ній джерельця, а за рахунок поки ще еластичних швів між пластинами черепа. Цікава особливість - шви не втрачають своїх якостей ще до 19 років, що дозволяє мозку рости і після закриття джерельця. Тому показовим в цьому питанні є не стільки швидкість заростання еластичною області, скільки динаміка збільшення обсягу голови.
Терміни по місяцях, як повинен заростати джерельце
Майте на увазі, що наведені нижче дані є приблизними і допускають деякі відхилення в більшу або меншу сторону. Також зверніть увагу, що розмір даного нас ділянки вимірюється не між його вершинами, а між центрами протилежних сторін.
Приблизні розміри джерельця у дітей в різному віці:
- у новонародженого: від 26 до 28 мм;
- 1 місяць: 22-25 мм;
- 3 місяці: 20-22 мм;
- на півроку: 16-18 мм;
- в 9 місяців: 12-15 мм;
- в рік: 5-8 мм.
На що звертають увагу лікарі під час огляду?
Придивіться до маніпуляцій педіатра, які він здійснює під час огляду дитини. Він не тільки вимірює м'який ділянку на голівці немовляти, а й звертає увагу на такі параметри:
- відповідність розміру неокостенілі області з віковими нормами;
- динаміка зменшення джерельця в порівнянні з попередніми відвідинами;
- динаміка збільшення окружності голови і співвідношення цього параметра зі швидкістю заростання джерельця;
- наявність рефлексів у дитини, які відповідають віку;
- робота серця;
- стан м'якого ділянки (не випирає чи він, чи не занадто западає).
Тільки всі параметри в комплексі можуть бути підставою для постановки діагнозу. Сам по собі маленький або надмірно велике тім'ячко не дуже цікавить педіатра.
Правильний догляд за головою немовляти
Незважаючи на те що голівка дитини здається тендітною і беззахисною, навіть відносно м'які тканини джерельця і ліквор надійно захищають мозок від впливу ззовні. Мами відчувають деякий трепет, коли стосуються цієї ділянки, але це абсолютно марно. Він не вимагає якогось специфічного догляду або дотримання якихось особливих заходів обережності. Звичайно, навмисно тиснути на ніжну шкіру пальцями не потрібно, а ось доглядати, як і за всієї дитячої головкою, обов'язково. Не бійтеся пошкодити джерельце при розчісуванні або митті.
- У більшості випадків на шкірі голови немовляти утворюються скориночки - це себорейний дерматит. Їх потрібно видаляти, в тому числі і на обговорюваному ділянці. Для цього, перед миттям волосся, змастіть проблемні місця олією, а після гігієнічних процедур, акуратно вичешіть розм'яклі скоринки дитячої гребінцем з безпечними зубцями.
- Поки неокостенілі ділянку ще великий, особливо ретельно підходите до вибору головного убору. Щоб малюк і не перегрівся, і не переохолодився, вибирайте шапочки по сезону і тільки з натуральних тканин.
- Не захоплюйтеся модними методиками навчання дитини плаванню з народження. Зачекайте, поки джерельце затягнеться, оскільки неврологи застерігають про негативний вплив перепадів тиску в воді і на повітрі на дитячий мозок.
- У перші кілька місяців життя, поки кістки черепа податливі, під час сну чергуйте боку повороту голови дитини. Можна укладати малюка на бочок, а не на спинку, підкладаючи з іншого боку валик з рушника. Зміна положення запобіжить деформацію черепа.
Розміри джерельця часто турбують мам. Цей параметр неінформативний для батьків, але разом з іншими симптомами багато про що може сказати лікареві. Тому, в перший рік життя регулярні відвідування педіатра повинні відбуватися при будь-якій погоді незалежно від обставин.