Перша умова, яке варто дотримувати при підготовці хворого до масажу, - це якомога повніше розслаблення м'язів і сумочно-зв'язкового апарату пацієнт частини тіла хворого. При массировании кінцівки розслаблення м'язів більшою мірою залежить від її положення, а саме, чи знаходиться вона в зігнутому або розігнути положенні. При злегка зігнутому положенні сегментів кінцівки м'язи її будуть в значній мірі розслаблені, при розігнути - напружені. Це легко простежити у здорової людини. Для того щоб якомога повніше розслабити м'язи нижньої кінцівки, недостатньо зігнути її в якомусь одному суглобі, наприклад тазостегновому або колінному. При такому положенні кінцівки м'язи не тільки будуть напружені, але і буде підвищено внутрішньосуглобове тиск внаслідок максимального наближення суглобових кінців один до одного.
М'язову напругу, а також внутрішньосуглобове тиск не зменшено, якщо буде вироблено згинання в одному тільки тазостегновому або колінному суглобі, так як в першому випадку розтягування піддасться група згиначів, а в другому - група розгиначів. Для досягнення більш повного розслаблення м'язів, а також для зниження внутрішньосуглобового тиску слід зігнути нижню кінцівку одночасно в обох цих суглобах і, крім того, в гомілковостопному суглобі.
Як показали численні дослідження, найбільш повне розслаблення м'язів настане тоді, коли суглоби кінцівки будуть зігнуті під певним кутом. Такий стан називається середнім фізіологічним положенням, або положенням так званого фізіологічного спокою.
При лежанні на спині середнє фізіологічне положення для м'язів верхньої кінцівки настане тоді, коли плече буде відведено на 45 ° від вертикальної площини, передпліччя зігнуте в ліктьовому суглобі під кутом 110 °, кисть в лучезапястном суглобі зігнута в долонно-тильному напрямі під кутом 9 ° і злегка відведена в ульнарном напрямку під кутом 15 °, пальці напівзігнуті.
У тих випадках, коли в м'язах спостерігається стійке рефлекторне напруження, наприклад при травмі, спастичному паралічі, одна установка кінцівки в положення фізіологічного спокою ще не дасть повного розслаблення м'язів. У таких хворих необхідно домагатися активного розслаблення м'язів, чого можна досягти тільки при вольовому зусиллі з боку хворого. Однак це розслаблення м'язів досягається не відразу: воно вимагає певного тренування.
Про наявність глибокого м'язового розслаблення свідчать такі ознаки:
- а) при виконанні пасивних рухів в області тієї частини тіла, яка бере участь в русі, тонус м'язів не повинен підвищуватися;
- б) сегмент кінцівки, м'язи якого розслаблені, набуває як би збільшена вага - він стає важче. Відчуття масажистом збільшення ваги сегмента кінцівки хворого -один з основних ознак глибокого розслаблення м'язів.
Затримують розслаблення м'язів:
- а) холодні руки массирующего,
- б) затримка дихання хворим під час масажу,
- в) розмова хворого під час масажу.
Друга умова, що забезпечує правильне виконання масажу і також сприяє ослабленню напруги в м'язах - це стійке положення пацієнт частини тіла. Для цього необхідна досить широка і міцна площа опори, на якій повинна бути розташована массіруемая частина тіла. У разі недотримання цієї умови активне напруга, що виникає в м'язах з метою утримати провисаючі в повітрі частини тіла, буде гальмувати розслаблення м'язів, в результаті чого ефект розташування суглобів кінцівки під фізіологічним кутом зведеться до нуля. Тому при масажі, наприклад кисті, необхідно не тільки пацієнт сегмент, але і всі інші сегменти верхньої кінцівки розташовувати на широкій і стійкій опорі. Особливо ця умова повинна дотримуватися при підвищеному тонусі м'язів (рефлекторне напруження м'язів при наявності больового синдрому, спастичні паралічі).
При массировании нижньої кінцівки під колінний суглоб повинен бути підкладений валик, невеликий валик підкладають також під п'яту. При массировании живота валики підкладають під колінні суглоби, щоб можливо краще розслабити м'язи живота; при масажі спини, сідниць валик підкладають під живіт (у жінок валик підкладають також під молочні залози, щоб уникнути їх від насильства).
"Розслаблення м'язів при виконанні масажу" та інші статті з розділу Лікувальний масаж