1. Передмова
1.1. Міжнародна Ліга об'єднань для розумово неповноцінних людей, сімейні та інші об'єднання для розумово неповноцінних людей в 80 країнах переконані в тому, що необхідно приділяти особливу увагу специфічним потребам розумово неповноцінних людей для того, щоб мати можливість розвивати відповідне обслуговування для задоволення цих потреб.
1.2. Звідси ми робимо висновок, що особливе обслуговування, що вимагається для розумово неповноцінних людей, має відрізнятися від обслуговування людей з психічним захворюванням. Але все ж необхідно надавати розумово неповноцінним людям можливість користуватися послугами психіатричної служби в міру необхідності, так само як цим користуються інші громадяни.
Хоча змішання між цими двома явищами виникає частиною через різної термінології в різних мовах, необхідно визнавати певні відмінності в самих концепціях і в різних обставинах, описаних за допомогою вживаних на сьогодні виразів.
2. Розумова неповноцінність
2.1. Так як термін «розумова неповноцінність» вживається найчастіше, він містить два значних компонента, які повинні розглядатися відповідно до біологічним віком і відповідним культурним тлом:
2.4. Щоденна робота з розумово неповноцінними людьми спрямована, в першу чергу, на розвиток: тобто вона полягає в тому, що кожній людині надається допомога в розвитку навичок, здібностей і особистих якостей, у вихованні вміння пристосовуватися до вимог суспільства, в якому він живе.
Дієва підтримка вимагає також пристосування громадських вимог як в технічному, так і в психологічному відношенні до певного людині.
2.5. Якщо визнати, що вимоги, що виникають в результаті розумової неповноцінності, є питаннями розвитку, то це означає, що обслуговування повинно прагнути до того, щоб допомагати кожному в повному розвитку його здібностей, зменшенні залежності і підвищенні особистої здатності діяти. Це завдання вимагає більше фахівців в галузі педагогіки і реабілітації, ніж фахівців в галузі медичної терапії та психіатрії, хоча і вони відіграють велику роль.
2.6. Розумова неповноцінність зазвичай проявляється в дитячому віці, ранньому дитинстві або школі, коли незвичайна сповільненість у розвитку стає яскраво вираженою, приводячи до ускладнень в повсякденному житті, розумінні і вживанні мови, а також в розумінні і вживанні абстрактних і загальноприйнятих понять. Тому обслуговування розумово неповноцінних людей передбачає велику роботу з дітьми та молоддю, але воно також знаходиться в розпорядженні всіх вікових груп в залежності від їх потреб.
2.7. Якщо розумово неповноцінна людина до того ж страждає хронічним захворюванням, то він повинен мати повний доступ до медичної і парамедичних службі, доступною всім громадянам. Сюди входять послуги кваліфікованих і досвідчених лікарів, включаючи педіатрів, психіатрів, очних лікарів, лікарів вуха, горла і носа, а також фахівців з фізичної медицині, ортопедів і геріатрістов, добре підготовлених і досвідчених медсестер, логопедів, фахівців з медичної гімнастики, цікавої терапії та психологів. Необхідно, щоб всі профгрупи, що працюють з розумово неповноцінними людьми, пройшли спеціальну підготовку або мали певні навички в роботі з цією групою населення.
2.8. Необхідність приміщення розумово неповноцінних людей в лікарню або в спеціальні будинки ставиться зараз під сумнів. Виняток становить тільки невелика група хворих. Можна сказати, що це невелика кількість людей з ускладненою або дуже складною формами душевного захворювання страждає комплексними, важко керованими зрушеннями в поведінці та розвитку і потребує спеціального терапевтичному оточенні.
Однак більша частина розумово обмежених людей, що вимагає наявності житлової площі в якості невід'ємної частини їх підтримки, також може отримувати сприяння в звичайних або особливих денних закладах, як, наприклад, в школах, майстерень, профмастерскіх, живучи при цьому або в сімейних гуртожитках, гуртожитках або спеціально обладнаних квартирах. Навіть люди з особливо важким видом душевного захворювання отримують на сьогодні таку дієву підтримку, що вони можуть жити в громаді. Відповідні служби при хорошому керівництві можуть згладити різницю між індивідуальною здатністю жити і вимогами до життя в громаді.
3. Душевні хвороби (психічна неповноцінність)
3.1. Душевне захворювання загальноприйнятий термін, що вживається для позначення численних зрушень, які впливають на емоційні функції і поведінку (теорія емоцій). Воно характеризується неуравновешіваемостью емоцій різних видів і ступенів складності, порушеним (а не відсутнім) розумінням і порушеною комунікацією, а також швидше помилково спрямованої, а не тільки невідповідною пристосовуваністю. Формальні схеми класифікацій, що вживаються міжнародними організаціями, зазвичай розрізняють:
- психотичні стани (наприклад, шизофренія і маніяк-депресивні захворювання);
- органічно викликані захворювання (наприклад, деменція і дегенеративні захворювання мозку);
- психоневротичні захворювання (наприклад, фобії і манія переслідування);
- зрушення в поведінці і особистості.
3.2. Важке душевне захворювання виникає в основному в юності або у дорослих, рідше у дітей. Хоча часто це відбувається несподівано і приймає форму гострого зсуву в досі нормальному поведінці, будучи іноді результатом біохімічних змін або вживання наркотиків, воно також може бути пов'язано з тривалою незрілістю в важливих аспектах розвитку особистості, з переживанням важкого і тривалого особистого напруги (стресу) або психологічними конфліктами.
3.3. При гострій формі душевного захворювання необхідно, перш за все, психіатричне і санітарний лікування або в громаді, або в денних клініках, або в спеціальних психіатричних закладах. У багатьох країнах головна увага в області стаціонарного лікування приділяється тому, щоб психіатричне стаціонарне лікування перебувало в розпорядженні звичайних лікарень. Лікування легких форм душевних захворювань проводиться найчастіше за допомогою місцевих служб або практикуючих в лікарні лікарів. Лікування охоплює ретельне застосування псіхомедікаментов разом з вербальної і невербальної психотерапією. Мета лікування за допомогою активного та систематичного втручання під час хвороби допомогти постраждалим людям якомога швидше знову повернутися до нормального життя громади. І в подальшому спеціальна підтримка також потрібна хворим людям.
Новим у громадському психіатрії є те, що особлива увага приділяється стану навколишнього середовища, в якій живуть люди. Особливо багато сил витрачається зараз на те, щоб забезпечити людям з хронічними душевними захворюваннями можливість жити в суспільстві, замість того щоб утримувати їх більш-менш постійно в психіатричних закладах. Лікування при психіатричних зрушення орієнтується на дедалі більшу використання так званого «принципу нормалізації», а також на сприяння.
3.4. Хоча існує ряд спільнот в області лікування душевного захворювання і розумову неповноцінність, все ж особливо важливим для душевнохворих є відновлення особистості людей з тим, щоб вони могли знову вести нормальний спосіб життя, в той же час головний акцент при душевної неповноцінності надається первинному навчання навичкам, що вимагаються для повсякденного життя в суспільстві. Ця різниця є в основному різницею між заходами по реабілітації та абілітації.
Цілий ряд людей з розумовою відсталістю має додатково психічні ускладнення. Ці ускладнення можуть з'явитися при народженні або в ранньому дитинстві, іноді пізніше. Досвід минулого показує, що люди з розумовою відсталістю мають велику схильність до цього. Причиною можуть бути або хвороби органів або традиційно найгірший догляд за цими людьми. Тому найчастіше необхідно комбінування і розвитку здібностей і психічного лікування людини.
4.2. Люди з розумовою відсталістю особливо сприйнятливі до навантажень, які виникають внаслідок переживання хронічної невдачі, стресу і перевантаження в роботі, сімейних відносинах або дружбу, або недостатньої уваги до них з боку осіб, до яких вони особливо прив'язані.
4.3. Якщо розумова відсталість і душевна хвороба або емоційні пошкодження виникають в однієї і тієї ж особи, то це створює певні проблеми діагностики та лікування. Розумово відсталі люди з додатковою психічною хворобою повинні мати можливість звертатися до досить навченим і досвідченим фахівцям і лікуватися відповідно до їх різноманітними потребами. При цьому необхідно враховувати, що традиційні види психотерапії, які ґрунтуються на словесній комунікації і концептуалізації, не дають результату у розумово відсталих людей, які відстають саме по цих функцій. Це вказує на те, як важливі спеціальна натренированность і досвід персоналу, який проводить психіатричне лікування людей з розумовою відсталістю. При цьому головна увага звертається на застосування несловесних і ситуативних способів лікування, які включають в себе і терапію поведінки, але і не обмежуються цим.
4.4. Семейпотерапевтіческая консультація.
Аутизм - це велике порушення розвитку людини (відповідно до міжнародних стандартів DSM-4).
Все аутичні люди страждають збитком розумових можливостей. Крім того, у багатьох з них є ознаки розумової відсталості від середнього до тяжкого ступеня.
Багато досліджень показали, що аутизм викликається пошкодженням мозку, яке може мати різні причини (в даний час припускають що це аномалії структури мозку, хвороба обміну речовин, в деяких випадках генетичні причини і епілепсія).
Індивідуальне виховання аутичних людей, яке відповідає їх здібностям і слабкостям, дозволяє їм пізніше вести якомога більш нормальне життя.
6.1. Люди з розумовою відсталістю мають явно виражені потреби, які відрізняються від потреб людей з душевною хворобою. Обидва види лікування однаково важливі і повинні добре доповнювати один одного. Однак суттєве значення має той факт, що підтримка кожної людини повинна орієнтуватися на справжніх потребах конкретної людини.
6.3. Закони які призначають примусові заходи затримання і позбавлення громадянських прав для душевно хворих людей не можна автоматично застосовувати і для людей з розумовою відсталістю. Якщо потрібні примусові заходи по затриманню розумово відсталого людини в інтересах захисту його самого або інших людей, то все повинно бути в рамках загальних прав людини і громадянських прав. При цьому необхідно, щоб зберігалися інтереси і хороше самопочуття людини з розумовою відсталістю.
6.4. Місцеві органи забезпечення (послуг) повинні гарантувати повний доступ до відповідних способів лікування, незалежно від того, потрібні вони постійно або тимчасово, для душевно хворої людини або розумово відсталого. Для цього необхідно, щоб медичний персонал мав відповідну освіту для повної діагностики і психіатричного лікування. Місцеві органи влади зобов'язані фінансувати навчання персоналу.