Розумова відсталість (олігофренія, недоумкуватість) - "стійке, малозворотні недорозвинення рівня психічної, в першу чергу інтелектуальної діяльності, пов'язане з вродженою чи набутою до трирічного віку органічною патологією головного мозку. Поряд з розумовою недостатністю завжди має місце недорозвинення емоційно-вольової сфери, мови, моторики і всієї особистості в цілому "(1; с. 246). Термін "олігофренія" (від грец. Oligos - малий в сенсі кількості + phren - душа, розум) запропонував Еміль Крепелін (см. (5; т. 2; 350); (2; с. 457)). Олігофренію (недоумкуватість) як синдром вродженого психічного дефекту відрізняють від придбаного недоумства, або деменції (від лат. De - приставка. Означає зниження, зниження, рух вниз, + mens - розум, розум). "Якщо слабоумство - зниження інтелекту від нормального рівня, то при олігофренії інтелект в своєму розвитку так і не досягає рівня дорослої людини" (3; с. 230). За ступенем вираженості олігофренія підрозділяється на:
"Точна оцінка поширеності олигофрений утруднена в зв'язку з відмінностями в діагностичних підходах, в ступеня терпимості суспільства до психічних аномалій, в ступені доступності медичної допомоги. В більшості індустріально розвинених країн частота олигофрений досягає 1% населення, проте переважна частина (85%) пацієнтів мають легку розумову відсталість. Частка середньої, важкої і глибокої розумової відсталості складає відповідно 10, 4 і 1%. Співвідношення чоловіків і жінок коливається від 1,5: 1 до 2: 1. Помірні і важкі ступеня олиго рении рівномірно представлені в різних шарах суспільства, легкі форми достовірно частіше спостерігаються в малозабезпечених сім'ях "(2; с. 462).
Розумова відсталість - НЕ прогредієнтності (не прогресує) процес, а наслідок перенесеної хвороби. Ступінь розумової недостатності оцінюється кількісно за допомогою інтелектуального коефіцієнта по стандартних психологічних тестів.
Діагностичні критерії МКБ-10
Загальні діагностичні вказівки F7X.X
Вказівки на порушення поведінки
- .0 - відсутність або слабка вираженість порушень поведінки
- .1 - зі значними порушеннями поведінки, які вимагають догляду і лікування
- .8 - з іншими порушеннями поведінки
- .9 - без вказівки на порушення поведінки.
Труднощі в діагностиці розумової відсталості можуть виникнути при необхідності відмежування від рано почалася шизофренії. На відміну від олігофренів у хворих на шизофренію затримка розвитку є частковим, дисоційованому характер; поряд з цим в клінічній картині виявляється ряд властивих ендогенному процесу проявів - аутизм. патологічне фантазування, кататонічні симптоми.
Розумову відсталість відрізняють також від деменції - придбаного недоумства, при якому, як правило, виявляються елементи були знань, більшу різноманітність емоційних проявів, відносно багата лексика, що збереглася схильність до абстрактних побудов.
Причини розумової відсталості
- спадкові фактори, в тому числі патологія генеративних клітин батьків (до цієї групи олігофренії відносяться хвороба Дауна. справжня мікроцефалія. ензімопатіческіе форми);
- внутрішньоутробне ураження зародка і плоду (гормональні порушення, краснуха та інші вірусні інфекції. вроджений сифіліс. токсоплазмоз);
- шкідливі фактори перинатального періоду і перших 3 років життя (асфіксія плода та новонародженого, родова травма, імунологічна несумісність крові матері і плоду - конфлікт по резус-фактору. травми голови в ранньому дитинстві, дитячі інфекції, вроджена гідроцефалія).
Профілактика олігофренії повинна враховувати ці чинники і намагатися виключити їх.
При одній і тій же причині тяжкість порушень може бути різна.
На сьогоднішній день по МКБ-10 виділяють 4 ступеня розумової відсталості:
Слабоумство - розлад інтелекту, в результаті якого у людини знижується здатність розуміти зв'язок між навколишніми явищами, втрачається здатність відокремлювати головне від другорядного, втрачається критика до своїх висловлювань, поведінки. Слабшає пам'ять, зменшується запас знань, уявлень.
У психіатрії недоумство відноситься до інтелектуальних розладів (змін процесу раціонального пізнання, умовиводів, суджень, критичних здібностей).
- Придбане захворювання - см. Деменція - від лат. de - приставка, що означає зниження, зниження, рух вниз, + mens - розум, розум.
- Шизофренічне слабоумство (або апатичного. Атактіческое слабоумство) - характеризується бездіяльністю, безініціативність, в той час як передумови до розумової діяльності ще тривалий час можуть зберігатися. Саме тому інтелект таких хворих порівнюють з шафою, повним книг, якими ніхто не користується, або з музичним інструментом, закритим на ключ і ніколи не відкривається.
- Епілептичний слабоумство - виражається не тільки в значному зниженні пам'яті, але і в своєрідному зміні мислення, коли людина починає втрачати здатність розрізняти головне і другорядне, йому все здається важливим, все дрібниці - значними. Мислення стає в'язким, непродуктивним, патологічно грунтовним, хворий ніяк не може висловити свою думку (недарма епілептичний мислення називають іноді лабіринтовим). Характерно також звуження кола інтересів, концентрація уваги виключно на свій стан (концентричне недоумство).
- Вроджене захворювання - олігофренія (від грец. Oligos - малий в сенсі кількості + phren - дума, розум).
Розумово відсталі діти
Соматично дитина-олігофрен практично здоровий. Олігофренія - це не хвороба, але такий стан дитини, при якому спостерігається стійке недорозвинення всієї його психіки.
Недорозвинення пізнавальної та емоційно-вольової сфери у олігофренів проявляється не тільки у відставанні від норми, а й у глибокому своєрідності. Вони здатні до розвитку, хоча воно і здійснюється уповільнено, атипово, іноді з різкими відхиленнями. Однак це справжнє розвиток, в ході якого відбуваються і кількісні, і якісні зміни всієї психічної діяльності дитини.
Розумова відсталість, яка виникає після того, як мова дитини вже сформувалася, зустрічається відносно рідко. Однією з її різновидів є деменція - слабоумство. Як правило, інтелектуальний дефект при деменції незворотній, так як відбувається прогресування захворювання, яке іноді може призвести до повного розпаду психіки. Особливими є випадки, коли наявна у дитини розумова відсталість супроводжується поточним психічним захворюванням (епілепсією, шизофренією), що посилює основний дефект, і прогноз розвитку таких дітей буває дуже несприятливим.
Діти з органічними ураженнями кори головного мозку (олігофрени) ростуть зазвичай ослабленими, нервовими, дратівливими. Багато з них страждають енурезами. Їм властива патологічна інертність основних нервових процесів, відсутність інтересу до навколишнього і тому емоційний контакт з дорослими, потреба спілкування з ними у дитини в дошкільному віці часто не виникає. Діти не вміють спілкуватися і з своїми однолітками. Спонтанність засвоєння суспільного досвіду у них різко знижена. Діти не вміють правильно діяти ні за словесною інструкцією, ні навіть по наслідуванню і зразку. У розумово відсталих дошкільнят ситуативне розуміння мови може зберігатися аж до вступу до школи.
Для засвоєння способів орієнтування в навколишньому світі, для наділення і фіксування яскраво позначених властивостей і найпростіших відносин між предметами, для розуміння важливості того чи іншого дії розумово відсталому дошкільнику потрібно набагато більше варіативних повторень, ніж для нормально розвивається дитини.
У розумово відсталих дітей-дошкільнят, позбавлених спеціального корекційно-спрямованого навчання, відзначається істотне недорозвинення специфічних для цього віку видів діяльності - гри, малювання, конструювання, елементарного побутового праці.
Розумово відстала дитина проявляє вкрай слабкий інтерес до навколишнього, довго не тягнеться до іграшок, не наближає їх до себе і не намагається ними маніпулювати. У віці 3-4 років, коли нормально розвиваються діти активно і цілеспрямовано наслідують діям дорослих, розумово відсталі дошкільнята тільки починають знайомитися з іграшками. Перші предметно-ігрові дії з'являються у них (без спеціального навчання) лише до середини дошкільного віку.
У більшості розумово відсталих дітей, які не відвідують спеціальний дитячий сад, що не мають будинку контактів з фахівцями-дефектологами або турботливими і розумними батьками, графічна діяльність до кінця дошкільного віку знаходиться на рівні безцільного, короткочасного, хаотичного черкания. У розумово відсталих дітей у великій мірі страждає довільне увагу. Неможливим виявляється для них скільки-небудь тривалий час концентрувати увагу, одночасно виконувати різні види діяльності.
Сенсорний розвиток в предшкольном і шкільному віці у цих дітей значно відстає за термінами формування. Вони діють або хаотично, без урахування властивості предметів, або раніше засвоєним способом, не адекватних в новій ситуації. Сприйняття олігофренів характеризується недифференцированностью, вузькістю. У всіх розумово відсталих дітей спостерігаються відхилення в мовної діяльності, які в тій чи іншій мірі піддаються корекції.
Розвиток мовного слуху відбувається у розумово відсталих дітей з великим запізненням і відхиленнями. Внаслідок цього у них спостерігається відсутність або пізню появу белькотіння. Для олігофренів характерна затримка становлення мови, яка виявляється в більш пізньому (ніж в нормі) розумінні зверненої до них мови і в дефектах самостійного користування нею. У деяких розумово відсталих дітей спостерігається відсутність мови навіть до 4-5 років.
Великі труднощі виникають у розумово відсталої дитини при вирішенні завдань, що вимагають наочно-образного мислення, тобто діяти в умі, оперуючи образами уявлень. Розумово відсталі дошкільнята часто сприймають зображення на картинці як реальну ситуацію, в якій намагаються діяти. Їх пам'ять характеризується малим об'ємом, малою точністю і міцністю запам'ятовується словесного і наочного матеріалу. Розумово відсталі діти зазвичай користуються мимовільним запам'ятовуванням, тобто запам'ятовують яскраве, незвичайне, то, що їх приваблює. Довільне запам'ятовування формується у них значно пізніше - в кінці дошкільного, на початку шкільного періоду життя.
Відзначається слабкість розвитку вольових процесів. Ці діти часто бувають безініціативні, несамостійні, імпульсивні, їм важко протистояти волі іншої людини. Їм властива емоційна незрілість, недостатня диференційованість і нестабільність почуттів, обмеженість діапазону переживань, крайній характер проявів радості, засмучення, веселощів.
Виховуючи розумово відсталого дитини в сім'ї, батькам слід замислитися про його майбутнє. Якщо передбачається, що він все життя пробуде тільки в сім'ї, ніде не працюючи, то йому достатньо мати навички самообслуговування і елементарного побутового праці. Якщо виникають інші перспективи, то треба заздалегідь готувати до них розумово відсталого дитини.
У нашій країні з радянських часів існувала система відділення «особливих дітей» від «нормального» суспільства. В результаті навіть діти з відносно легкими порушеннями досить швидко перетворювалися в інвалідів, нездатних до самостійного життя. Малюки з діагнозом «олігофренія» при такому підході змушені жити в замкнутому світі, вони не бачать своїх здорових однолітків, не спілкуються з ними, їм чужі інтереси, захоплення звичайних дітей. У свою чергу, здорові малюки теж не бачать тих, хто не відповідає «стандарту», і, зустрівши на вулиці людини з обмеженими можливостями, не знають, як до нього ставитися, як реагувати на його появу в «здоровому» світі.
Зараз можна стверджувати, що традиція розділяти дітей за ступенем розумової відсталості і «бракувати» тих, хто не вписується в певні рамки (ставити клеймо «нездібних», поміщати в інтернат, спеціальну школу), застаріла і не призводить до позитивного результату. Якщо дитина з подібною патологією живе вдома, то сама ситуація стимулює його освоювати різні навички, він прагне спілкуватися з однолітками, грати, вчитися. Однак на практиці відбувається так, що малюка з діагнозом «олігофренія» відмовляються приймати у звичайний дитячий садок, школу, хоча право на освіту має кожен дитина, і пропонують навчання в спеціалізованій установі або лікування.
Останнім часом намітилася тенденція виховувати дітей з різними порушеннями розвитку будинку, в родині. Якщо раніше (20-30 років тому) маму ще в пологовому будинку вмовляли залишити «неповноцінного» дитини, здати його в спеціальну установу, то тепер все більше дітей-олігофренів виявляється під опікою люблячих батьків, готових боротися за їх розвиток і адаптацію в суспільстві. За допомогою близьких людей така дитина має можливість претендувати на освіту, лікування (в разі, якщо це необхідно), спілкування з однолітками.
Практика показує, що навіть самі «важкі» діти за умови правильного поводження з ними прагнуть до спілкування і активності. Малюки, які не вміють говорити, погано розуміють мову оточуючих, з цікавістю дивляться на дітей і дорослих навколо, починають цікавитися іграшками, в які грають їх однолітки. Через прості, доступні їм гри починається взаємодія з педагогом, а потім - навчання дитини тим навичкам, які згодом виявляться для нього необхідними (їсти ложкою, пити з чашки, одягатися).
поширеність
Слабоумство в культурі
У перерахованих нижче творах головний герой є недоумкуватим:
Бібліографія
Примітки
Дивитися що таке "Розумова неповноцінність" в інших словниках:
Розумова відсталість легкого ступеня - розумова відсталість, що відповідає рівню IQ 50 70. Суб'єкти з цим рівнем субнормального здатні навчитися і зазвичай набувають достатні інструментальні та професійні навички, що дозволяють їм пристосуватися до повсякденного життя з ... ... Велика психологічна енциклопедія
Недоумства, неповноцінне РОЗУМОВА - (mental deficiency) см. Затримка розумового розвитку ... Тлумачний словник з медицини
Олігофренія - олігофренія, oligophrenia (від грец. Oligos малий і phren розум), недоумкуватість, психіатричний термін, запропонований Кре Пеліна для позначення ряду випадків, різних за патогенезом, але схожих за зовнішніми проявами. Основна ознака О. недорозвинення ... ... Велика медична енциклопедія
Заззо Рене / Zazzo, Rene - (p. 1910). Заззо вніс істотний внесок в розробку таких тем, як розумова неповноцінність, подвійне дослідження, і інвертовані образи. Він намагався експериментальним шляхом знайти відповідь на питання про те, як дитина формує образ ... ... Психологічна енциклопедія
Дефективних - (від лат. Defectus недостатність), термін, що застосовується в невропатології і психіатрії гл. обр. по відношенню до дітей, т. к. більшість видів Д. відноситься до природженим, конституційним формам або до форм, придбаним в самому ранньому дитинстві ... Велика медична енциклопедія
Нервово-психічна нестійкість - (протилежне поняття нервово психічна стійкість) схильність до зривів нервової системи при значних фізичних і психічних навантаженнях. Це поняття включає в себе різні предболезненное стану (крайні варіанти психічної ... ... Психолого-педагогічний словник офіцера вихователя корабельного підрозділи