А.А.Візель, В.П.Потанін, Е.І.Сігал
Глава 12. ВЕРИФІКАЦІЯ ДИАГНОЗА «САРКОЇДОЗ» НА тканинний і клітинний РІВНІ,
в якій ми повертаємося до обговорення саркоїдозні гранульоми з точки зору шляхів отримання рідин і тканин для детального вивчення ...
Джеральд Джеймс зазначав, що існує два основних критерії для установки діагнозу саркоїдоз: 1) навідні на роздуми клінічні та / або рентгенологічні ознаки з очевидним генералізованим ураженням; 2) гістологічне доказ саркоїдозні ураження хоча б одного зразка тканини. Наявність тільки одного з цих ознак недостатньо. Гістологічне підтвердження має досягатися в усіх можливих випадках з доступних пошкоджених тканин (James D.G. 1967).
У Росії верифікації діагнозу саркоїдоз найчастіше приділялося дуже серйозну увагу. Лише в окремих протитуберкульозних диспансерах допускалася так звана «клінічна» діагностика саркоїдозу, що супроводжувалася тривалим перебуванням в протитуберкульозному стаціонарі, великим числом діагностичних помилок, застосуванням протитуберкульозних препаратів в якості «тест-терапії» і короткострокової гормональної терапією (до 4 місяців), що дала згодом велике число рецидивів.
Зовнішня біопсія. Оптимально - отримання зразка ураженої тканини при мінімальному нанесенні травми пацієнту. Це робить актуальним ретельний огляд пацієнта, пошук збільшених лімфатичних вузлів або змін старих рубців.
Бронхоскопія. Проведення бронхоскопії без взяття зразка тканини або проведення бронхо-альвеолярного лаважу (БАЛ) в неускладнених випадках саркоидоза малоинформативно.
Відкрита біопсія застосовувалася при саркоїдозі, нарівні з іншими захворюваннями, які вимагають гістологічного підтвердження.
До питання про біопсії ми ще не раз повернемося, обговорюючи саркоїдоз того чи іншого органу.