Саркома молочної залози - злоякісне новоутворення, яке розвивається з мезенхіальних тканин, для нього характерні швидке зростання, диссеминация, несприятливий перебіг. Гладкі, поперечносмугасті м'язи, жирова, кісткова, нервова тканина є основою для виникнення саркоми. Її присутність в молочній залозі виявляється горбистої щільною пухлиною, шкіра над запаленим ділянкою стоншується, розширюються мережі підшкірних вен. Розміри пухлини можуть бути до 15 см. Саркома молочної залози - рідко зустрічається захворювання, відповідно до статистичних даних, кількість хворих становить до 2% випадків. Як у жінок, так і у чоловіків саркома розвивається однаково, для неї характерні швидке метастазування і зростання, дуже злоякісний перебіг, несприятливий для життя прогноз.
Класифікація типів саркоми молочної залози
Розвиток саркоми найчастіше відбувається на тлі листоподібної пухлини молочної залози. в її структурі немає епітеліальної і залозистої тканини. За морфологічним типом розрізняють кілька видів саркоми. Найчастіше, в 30% випадків, діагностують фібросарком, яка виникає із з'єднувальних волокон, за короткий термін пухлина такого виду може виростати до величезних розмірів. Для ліпосаркоми характерно швидке прогресування і виразка, ці пухлини з жирової тканини часто синхронно з'являються в обох молочних залозах. Відмінність рабдосаркоми полягає у високій мірі виникнення злоякісної пухлини, проростання в навколишні тканини, стрімке зростання з інфільтрацією тканин. Хворіють переважно молоді, які не досягли 25 років, пацієнтки. Схильністю до рецидивів характеризується ангіосаркома, що утворюється з клітин ендотелію судин, вона діагностується серед пацієнток середнього віку. Остеосаркома і хондросаркома діагностуються дуже рідко, у них підвищений ступінь злоякісності, виявляються у жінок після 55 років. Також по гістологічної класифікації бувають альвеолярна мягкоткание саркома, епітеліоїдна, Лейоміосаркома, злоякісна фіброзна гістіоцитоми, злоякісна гемангіоперицитома, шваннома, мезенхіома, світлоклітинний і синовіальна саркома. Тип саркоми і ступінь її злоякісності визначається на підставі гістологічного висновку. Саркома молочної залози може метастазувати в скелет і легкі гематогенним шляхом, проникнення в регіональні лімфатичні вузли спостерігається дуже рідко.
Причини розвитку саркоми молочної залози
Сучасна онкологія досі не може назвати точні причини розвитку саркоми грудей. Вважається, що генетична схильність, травми і перенесені операції грудей, вплив хімічних канцерогенів і іонізуючого випромінювання можуть стати провокуючими факторами для розвитку захворювання. Саркома молочної залози іноді поєднується з раком шийки матки і піхви, фіброаденоми, рак прямої кишки.
Симптоми саркоми молочної залози
Перший симптом, який свідчить про розвиток саркоми, з'являється у вигляді щільного вузлового новоутворення з горбистої поверхнею і чіткими контурами. Внаслідок зростання пухлини шкіра над нею стає дуже тонкою, набуває багряно-синюватий відтінок з виділяється підшкірним венозним малюнком. Збільшення обсягу молочної залози призводить до асиметрії грудей, з'являється хворобливість, виразки на шкірі над пухлиною. Рідкісними симптомами саркоми молочної залози можуть бути втягнення або відхилення соска, втягнення шкіри. При запущеній стадії пухлина може розпадатися і кровоточити. Бурхливе зростання саркоми провокує виражену запальну реакцію, схожу на абсцес.
Лімфовузли уражаються саркомами високого ступеня злоякісності або при рабдоміосаркома, злоякісної фіброзної гістіоцитоми і синовіальної саркоми. Також на можливе проникнення метастаз в лімфатичні вузли впливає близькість розташування пухлини до лимфоузлу і поява виразкового процесу на шкірному покриві над пухлиною.
Залежно від ступеня злоякісності, саркома може розвиватися різними темпами, від повільних, прогресуючих до бурхливих, стрибкоподібних. Пухлини щодо сприятливого прогнозу розвиваються іноді протягом декількох років, а високо злоякісні саркоми можуть швидкими стрибками розвинутися за кілька місяців.
Діагностика саркоми молочної залози
З причини того, що дана патологія зустрічається не часто, а спектр варіантів саркоми досить широкий, точні критерії як діагностувати саркому, не розроблені. За консультацією для обстеження необхідно звертатися до онколога або мамолога.
Методом пальпації виявляється рухлива пухлина, що має крупногорбиста неоднорідну консистенцію. Візуально спостерігається гіперемія і набряклість шкіри, локальні вогнища виразки. Чітко видно тонка, майже прозора шкіра над вогнищем пухлини і розширені вени на молочній залозі.
Оглядова мамографія і УЗД молочних залоз можуть дати неспецифічну картину у вигляді тіней з горбистими контурами, які відтісняють навколишні тканини в бік. Додатково проводять МРТ або сцинтиграфію молочних залоз з технецием-99.
Остаточний діагноз встановлюється після дослідження зразків тканини пухлини, які отримують за допомогою тонкоголкової або трепан-біопсії. Під мікроскопом саркома представлена у вигляді елементів строми, клітинної атипії, відсутність епітеліального компонента.
Під час проведення цитологічного дослідження, у виділеннях матеріалі з виразки над пухлиною, підтверджується наявність ракових клітин. Гістологічне дослідження визначає вид новоутворення і встановлює прогноз його розвитку.
Лікування саркоми молочної залози
Саркома молочної залози видаляється хірургічним шляхом. Найрадикальніший з них - це мастектомія, коли видаляють уражену молочну залозу разом з клітковиною, грудними м'язами і ураженими регіонарними лімфовузлами. Іноді виконують операції, зберігаючи м'язи і лімфовузли. Якщо новоутворення не поширився на прилеглі тканини, проводяться такі органозберігаючі операції, як резекція, квадрантектомія. Такі маніпуляції зберігають частину залози і надалі за допомогою сучасної методики пластичної хірургії вдається повністю відновити груди, повернути їй привабливого вигляду завдяки імплантатів або власних тканин. Але чим більше ділянку ураження, тим радикальніше проводиться операція.
Саркома молочної залози може рецидивувати в операційні рубці, а також віддалено метастазировать в кісткову і легеневу тканину.
У перед- і післяопераційний період проводиться курс хіміотерапії, знижуючи тим самим ризик поширення злоякісних клітин в суміжні тканини. Ефективність операції значно підвищується, а ймовірність рецидиву запального процесу знижується.
На додаток до оперативного втручання застосовується променева терапія, що дозволяє контролювати зростання і розвиток саркоми до операції, а в післяопераційний етап опромінення попереджає рецидивирование.
Лікування саркоми молочної залози проводиться в залежності від особливостей перебігу хвороби кожної пацієнтки.
Прогноз при саркомі молочної залози
Найважливіші фактори прогнозу, пов'язані з безрецидивної і загальної здатності до виживання для сарком мягкотканой - це гістологічний тип саркоми, ступінь її злоякісності, розміри пухлини. Для кожного гістологічного типу характерний великий спектр новоутворень з неоднаковим ступенем агресивності, потенціалом проникнення метастаз, місцевої інвазії. Кращий прогноз для життя пацієнта спостерігається при саркомі високодиференційованого типу і відсутності метастаз в лімфовузлах.
Саркома молочної залози - дуже небезпечне для життя пацієнта захворювання і від того, чи буде воно виявлено своєчасно, наскільки якісним буде лікування, залежить прогноз при саркомі молочної залози для життя. Тому при виявленні найменших симптомів необхідно невідкладно звернутися до лікаря. Зволікати і займатися самолікуванням в даному випадку небезпечно.
процедури застосовуються
при захворюванні Саркома молочної залози