Сегментарно-рефлекторний масаж [ред]
Потяг і реабілітації хворих використовується не тільки класичний масаж.
В арсеналі сучасної медицини є безліч способів рефлекторні дії на організм людини. До методів рефлекторного впливу на організм людини (шляхом тиску, дресури) відносяться сегментарний, точковий, сполучно-тканий, періостальний і інші види масажу. Сутність їх полягає в впливі певними прийомами на окремі частини тіла, зону або точки шкірної поверхні, окістя і інші тканини тіла людини. При цьому необхідно відзначити, що реакції організму в залежності від виду впливу абсолютно різні.
Ці реакції називаються рефлекторними, а метод впливу (лікування), заснований на їх використанні, - рефлексотерапією.
Сегментарний масаж [ред]
На основі фізіологічних принципів і теоретичних положень вчення І. П. Павлова А.Е.Щербак (1903) запропонував і обґрунтував новий напрям в лікувальному масажі - сегментарно-рефлекторний масаж.
Цей напрямок одержав розвиток і ефективно використовується в клінічній і санаторно-курортній практиці в нашій країні.
Сегментарна іннервація внутрішніх органів
Сегментарно-рефлекторниймассаж передбачає не пряме вплив на хворий орган, а вплив на зони, іннервіруемие тими ж, що і хворий орган, сегментами спинного мозку, що надає опосередкований вплив на механізми патогенезу (табл.).
Наприклад, масажуючи відповідні паравертебральні зони і надчревную область, можна впливати на моторну, секреторну і евакуаторну функції шлунка; при судинних захворюваннях і травмах нижніх кінцівок масажем поперекової області можна позитивно впливати на кровообіг, трофічні процеси в тканинах і регенерацію, сприяти відновленню рухових і інших функцій. Масаж грудної клітки сприяє усуненню і розсмоктуванню залишкових явищ після запалення легенів і плеври і попереджає розвиток спайкового процесу; масаж комірцевої зони знижує артеріальний тиск при гіпертонічній хворобі, усуває головний біль при неврозах і втомі.
Всі тканини, органи і системи організму людини представляють єдине ціле і знаходяться між собою в певних взаєминах. Жодне захворювання не є місцевим, оскільки завжди викликає рефлекторні зміни в функціональних утвореннях, сегментарно пов'язаних з хворим органом. Рефлекторні зміни можуть виникати в шкірі, м'язах, сполучній і інших тканинах і, в свою чергу, впливати на первинний осередок, підтримуючи патологічний процес. Усуваючи з допомогою масажу ці зміни в тканинах, можна сприяти ліквідації первинного патологічного процесу, відновленню нормального стану організму.
Взаємозв'язку всіх систем нашого організму здійснюються шляхом вісцеросенсорную, вісцеромоторних і вісцеро-вісцеральних рефлексів, що мають велике значення в клінічній практиці. Області шкірної поверхні з підвищеною чутливістю, в яких виникають больові відчуття при захворюваннях внутрішніх органів, отримали назву зон Захар'їна - Геда. Російський клініцист Г.А.Захарьін вперше описав їх в 1889 р Більш докладний опис зв'язків різних внутрішніх органів з певними ділянками шкіри було зроблено Гедом в 1893 - 1896 рр.
Фізіологічно виникнення зон підвищеної чутливості пояснюється тим, що больові подразнення, що надходять через симпатичні волокна від внутрішніх органів в спинний мозок, іррадіюють на всі чутливі клітини даного сегмента, збуджуючи їх. Таке порушення проектується в ті області шкіри, які пов'язані з цим сегментом. Відомо, наприклад, що при кардіосклерозі і явищах стенокардії больові відчуття виникають в лівій руці, на внутрішній поверхні плеча, в пахвовій області, близько лопатки. Можливий і зворотний рефлекторний процес, коли патологічний осередок на поверхні шкіри обумовлює біль у внутрішніх органах.
При захворюваннях внутрішніх органів іноді виникають тривалі болючі напруги скелетної мускулатури. Наприклад, при захворюваннях печінки і жовчних шляхів спостерігаються рефлекторні зміни в трапецієподібної м'язі, в найширшому м'язі спини, при захворюваннях плеври - в міжреберних м'язах, в грудино- ключично-сосцевідноймишце і т.п. Рефлекторні зміни на периферії можуть проявлятися потовщенням або обмеженням рухливості шкіри, ущільненнями в підшкірній основі.
Встановлення функціональних зв'язків між усіма частинами людського організму заклало основи розвитку сегментарно-рефлекторнихметодов в фізіотерапії, в тому числі і в масажі.
Дослідження показали, що, впливаючи фізичними факторами на поверхню тіла в певних зонах, можна з лікувальною метою впливати на життєво важливі функції організму.
На підставі вивчення анатомо-фізіологічних даних і результатів клінічних досліджень визначено особливе значення деяких шкірних зон.
Так, шийно-потилична і верхнегрудном області (коміркова зона) включають шкіру задньої поверхні шиї, потилиці, надплечій, верхній частині спини і грудей. Вся ця шкірна зона тісно пов'язана з шийними і верхнегрудном сегментами спинного мозку (С4-D2) і утвореннями шийного відділу вегетативної нервової системи. Шийний відділ вегетативної нервової системи пов'язаний з вегетативними центрами головного мозку і має великі периферичні зв'язку, завдяки чому відіграє велику роль в іннервації серця, легенів, печінки, а також голови, шиї, верхній частині грудей, спини і верхніх кінцівок.
Впливаючи масажем на шкірні сегменти комірцевої зони, можна викликати функціональні зміни центральної нервової системи. де зосереджено управління вегетативної діяльністю організму, отримати рефлекторний відповідь у вигляді різноманітних фізіологічних реакцій з боку органів і тканин (обмінні процеси, терморегуляція і ін.).
Попереково-крижовий область включає шкіру попереку, сідниць, нижньої половини живота і верхньої третини передньої частини стегон.
Вся ця шкірна зона тісно пов'язана з нижнегрудного (D10 - D12), поперековими і крижовий сегментами спинного мозку, з поперекової частиною симпатичного відділу вегетативної нервової системи і її парасимпатическими центрами. При подразненні фізичними факторами шкірних сегментів, пов'язаних з нервовими апаратами поперекової області, відбуваються функціональні зрушення в органах і тканинах малого тазу, в кишечнику і нижніх кінцівках.
На підставі експериментальних досліджень і клінічних спостережень А. Е. Щербаком були вперше рекомендовані сегментарно-рефлекторниеметодікі масажу - «масаж-комір» і «поясний масаж». Перший з них призначають при гіпертонічній хворобі, розладах сну, трофічних порушеннях у верхніх кінцівках і т.д. другий - при судинних захворюваннях і травмах нижніх кінцівок, для стимуляції гормональної функції статевих залоз і ін.
Сегментарно-рефлекторниймассаж відрізняється від класичного масажу тим, що він крім впливу на уражений орган виробляє додаткове позавогнищевий вплив на уражені тканини, органи і системи організму. У клініці внутрішніх хвороб, де недоступний прямий масаж хворого органу, сегментарно-рефлекторниймассаж має особливо велике значення.
При сегментарному масажі застосовують всі основні прийоми класичного масажу: погладжування, вижимання, розтирання, розминка і вібрацію.
Використовуються і допоміжні прийоми, наприклад штрихування, пиляння, здавлення, валяння, розтягування м'язів суглобово- связочногоаппарата, струс грудної клітини, таза, внутрішніх органів тощо.
Крім того, використовують і спеціальні прийоми: «свердління», «переміщення» і ін.
Прийоми сегментарного масажу слід проводити ритмічно, обережно, без грубих зусиль, попередньо надавши массируемому сегменту тіла среднефизиологическое положення.
Крім прийнятих напрямків масажних маніпуляцій в сегментарно-рефлекторноммассаже є і специфічні напрямки рухів, які визначаються структурою спинномозкової іннервації і нейрорефлекторними зв'язками сегмента.
Під терміном «сегментарний масаж» мається на увазі не тільки вплив на рівні певного сегмента спинного мозку, а й особлива техніка масажу.
Особливістю техніки сегментарного масажу є послідовне вплив на шкіру погладжуванням і вижиманням.
Для впливу на м'язи застосовуються розминка і вижимання, які викликають розтягнення м'язів, а також натискання, зрушення.
Крім цих прийомів застосовуються прийоми розтирання на суглобах, фасціях, сухожиллях, зв'язках.
Методика застосування сегментарного масажу [ред]
- Сеанс масажу необхідно починати з поверхневих тканин.
- Масаж слід починати з нижніх сегментів, з поступовим переходом на більш високо розташовані відділи, наприклад з D8 до D1.
- Виконання прийомів доцільно починати з сегментарних корінців у місця їх виходу у хребетного стовпа.