СЕЛЕМІН 5-S ПЛЮС Р-Р 200 МЛ
Фармакологічні властивості
Біодоступністьпрепарату Селемін 5S плюс становить 100%. Концентрація вільних амінокислот у плазмі схильна до значних коливань, це стосується як окремих амінокислот, так і їх сумарної концентрації. Після введення препарату амінокислоти відразу ж включаються в процес синтезу білка і в метаболічні процеси організму. Надмірна кількість амінокислот, які не включені в синтез протеїнів і інших біомолекул, не накопичується (на відміну від жирних кислот і глюкози), а розщеплюється шляхом дезамінування? -аминогруппами, яка метаболізується до сечовини. Остання виводиться нирками. Лише незначна частина амінокислот (5%) виводиться в незміненому вигляді. Сорбітол є незалежним від інсуліну джерелом вуглеводів. Натрію ацетат, калію ацетат, магнію ацетат і натрію дигідрофосфат, діссоцііруя в розчині на катіони і аніони, забезпечують гиперосмолярность розчину, будучи елементами для підтримки гомеостазу. Розчин для парентерального харчування. В входять всі необхідні незамінні, умовно замінні (L-аргінін і L-гістидин) і замінні амінокислоти в співвідношенні, що дає можливість повноцінного синтезу білка в організмі. Амінокислоти, що містяться в препараті, знаходяться переважно в L-формі, що забезпечує можливість їх прямої участі у біосинтезі білків. Сорбітол служить джерелом енергії і метаболізується в організмі без участі інсуліну. Кількість електролітів, що входять до складу препарату, покриває нормальні потреби організму. Оптимальне співвідношення замінних і всіх незамінних амінокислот забезпечує хороші умови для купірування запальних процесів, репаративної регенерації пошкоджених тканин, поліпшення функціонального стану систем життєзабезпечення, а також профілактики азотемии і уремії. Парентеральне застосування розчину амінокислот при станах, що супроводжуються білкової недостатністю і катаболизмом, призводить до відновлення нормального білкового складу крові. Селемін 5S плюс підтримує гомеостаз і не порушує балансу амінокислот організму навіть в разі метаболічної навантаження. Препарат клінічно добре переносимо.
Показання до застосування
- повне або часткове парентеральне харчування - заповнення білків, втрати рідини і електролітів при неможливості ентерального харчування - профілактика і терапія стану білкового дефіциту різного генезу (при опіках, операціях, втрати крові). - важкі випадки гастроінтестинальних захворювань (непрохідність кишечника, перитоніт, синдром мальабсорбції, кишкові свищі, запальні захворювання тонкого кишечника, панкреатит) - інші випадки, що вимагають парентерального харчування (злоякісні пухлини, до і після хірургічних втручань)
способи застосування
Препарат вводять внутрішньовенно крапельно, повільно, ретельно контролюючи стан хворого. Доза Селемін 5S плюс підбирається індивідуально для кожного пацієнта відповідно до віку, масою тіла і станом тяжкості хворого. Селемін 5S плюс призначається дорослим з розрахунку: 100-150 мг амінокислот / кг маси тіла хворого на годину, що відповідає 20-30 мл / кг / сут. Швидкість введення: 60 крапель на хвилину, що відповідає 180 мл / год. Максимальна добова доза: 2 г амінокислот / кг (відповідає 40 мл / кг / добу). При печінковій та нирковій недостатності потрібна корекція режиму дозування: потреба в білках становить 0,8-1,1 г / кг / добу (16-22 мл / кг / добу). Тривалість застосування: до повного переходу на ентеральне або пероральне харчування.
Побічна дія
Можливі - крововиливи, бактеріальні або грибкові тромбофлебіти, викликані пошкодженням вени при введенні голки - кропив'янка, анафілактичні реакції Рідко - підвищене потовиділення, нудота, блювота, озноб, тахікардія (особливо при високій швидкості введення препарату) - дефіцит фолатів (необхідний щоденний прийом фолієвої кислоти) - підвищення активності печінкових ферментів - гіпербілірубінемія.
Протипоказання
- нестабільність гемодинаміки з загрозою для життя (шок) - гіпоксія - серцева недостатність в стадії декомпенсації - важка ниркова і печінкова недостатність - порушення обміну амінокислот - гіпергідратація - гіперкаліємія - гіпернатріємія - метаболічний ацидоз - вагітність і період лактації - дитячий вік до 18 років
лікарські взаємодії
особливі вказівки
З обережністю застосовувати при підвищеній осмолярності сироватки. Інфузію слід проводити повільно, так як швидке введення амінокислот призводить до швидкого виведення їх в незміненому вигляді з організму і ефект від їх застосування пропадає. Необхідно контролювати водний і електролітний баланс крові, концентрацію глюкози в крові, кислотно-лужний і стан функції печінки і нирок. Для повного парентерального харчування необхідно одночасне додавання вітамінів і мікроелементів. Слід дотримуватися обережності при застосуванні препарату пацієнтам із захворюваннями печінки, при яких введення великих кількостей амінокислот може викликати розвиток печінкової енцефалопатії; при сепсисі; гіпертермії неясної етіології; пацієнтам, яким потрібно обмежити прийом рідини, в тому числі при артеріальній гіпертензії; при одночасному застосуванні з тіопенталом натрію, спіронолактоном, тіазиднимидіуретиками, аминофиллином. У зв'язку з високим ризиком мікробного забруднення розчини, які містять амінокислоти, не слід змішувати з іншими лікарськими засобами. Слід використовувати тільки прозорий розчин з непошкодженого флакона. Особливості впливу на здатність керувати транспортним засобом і потенційно небезпечними механізмами Препарат застосовують тільки в умовах стаціонару.
Передозування
Симптоми: призначення високих доз або занадто швидка швидкість інфузії препарату може привести до ацидозу, порушень функції печінки і нирок, гострої недостатності лівого шлуночка серця, набряку легенів, гипераммониемии, гіперкаліємії. Лікування: введення препарату слід припинити. Лікування симптоматичне. Специфічного антидоту немає. Для усунення гіперкаліємії необхідно ввести 200-500 мл 10% розчину глюкози з 1-3 ОД інсуліну на кожні 3-5 г глюкози. При станах, що загрожують життю, слід провести діаліз.
Форма випуску і упаковка
По 200 мл або 500 мл препарату в скляному флаконі, укупоренном гумовою пробкою, обтиснень алюмінієвої пробкою з пластмасовим наколпачніком і поліетиленовим держателем для флакона. На флакон наклеюють паперову самоклеящуюся етикетку. По 1 флакону разом з інструкцією для медичного застосування державною та російською мовами поміщають в картонну коробку.
Умови зберігання
Зберігати в сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 оС. Чи не заморожувати! Зберігати в недоступному для дітей місці! Використовувати тільки прозорі розчини в неушкоджених флаконах. Після відкриття флакона препарат слід негайно використовувати.
Термін зберігання
2 роки Не застосовувати після закінчення терміну придатності!