ЦИКЛ СЕРЦЕВОЇ ДІЯЛЬНОСТІ
Доньці це період наповнення. Очевидно, слід виділяти систолу, діастолу і спокій (паузу) передсердь і шлуночків, оскільки діастола, як і систола, - динамічний процес.
Цикл серцевої діяльності поділяють на три основні фази, кожна з яких має періоди.
Систола передсердь - 0,1 с (додаткових-ве наповнення шлуночків кров'ю).
Систола желудочков- 0,33 с. Період на-напруги - 0,08 с (фаза асинхронного скорочення - 0,05 с і фаза ізометричного скорочення - 0,03 с).
Період вигнання крові - 0,25 с (фаза б-строго вигнання - 0,12 с і фаза повільного вигнання - 0,13 с).
Загальна пауза серця - 0,37с (період рас-слабленія - діастола шлуночків і їх спокою, що співпадає з закінченням спокою передсердь).
Період розслаблення шлуночків - 0,12 с (протодіастола - 0,04 с і фаза ізометрічес-кого розслаблення - 0,08 с).
Період основного наповнення шлуночків-ков кров'ю - 0,25 с (фаза швидкого наповнення - 0,08 с і фаза повільного наповнення - 0,17 с).
Весь цикл серцевої діяльності триває 0,8 с при частоті скорочень 75 в 1 хв. Діастола шлуночків і їх пауза при такій частоті серцевих скорочень складають 0,47 с (0,8 с - 0,33 с = 0,47 с), останні 0,1 с збігаються з систолой передсердь. Гра-фически цикл представлений на рис. 13.2.
Розглянемо кожну фазу циклу серцевої діяльності.
А. Систола передсердь забезпечує до-полнительную подачу крові в шлуночки, вона починається після загальної паузи серця. До цього моменту вся мускулатура передсердь і шлуночків розслаблена. Відкрито атрио-вентрикулярні клапани, вони провисають в шлуночки, розслаблені сфінктери, пред-ставлять собою кільцеву мускулатуру передсердь в області впадання вен в перед- сердитися і виконують функцію клапанів.
Оскільки весь робочий міокард розслаблений, тиск в порожнинах серця дорівнює нулю. Через градієнта тиску в порожнинах серця і артеріальної системі півмісяцеві клапани закриті.
Порушення і, отже, хвиля з-кращения передсердь починаються в області впадання порожнистих вен, тому одночасно зі скороченням робочого міокарда передсердь скорочується і мускулатура сфінктерів, що виконують функцію клапанів, - вони за-кривает, тиск в передсерді починає рости, і додаткова порція крові (при-мірно VS від кінцево-діастолічного обсягів по-ма) надходить в шлуночки.
Під час систоли передсердь кров з них назад в порожнисті і легеневі вени НЕ повер-тається, так як сфінктери закриті. До кінця систоли тиск в лівому передсерді возрас-тане до 10-12 мм рт.ст. в правому - до 4 8 мм рт.ст. Таке ж тиск до кінця систему- ли передсердь створюється і в шлуночках. Та-ким чином, під час систоли передсердь сфінктери передсердь закриті, атріовент-рікулярние клапани відкриті. Оскільки в аорті і легеневої артерії тиск крові в цей період більше, то півмісяцеві клапани, природно, все ще закриті. Після закін-ня систоли передсердь, через 0,007 с (інтер-систолічний інтервал), починаються систему- ла шлуночків, діастола передсердь і їх спокій. Останні тривають 0,7 с, передсердя при цьому наповнюються кров'ю (резервуарних функція передсердь). Значення систоли передсердь полягає ще і в тому, що мож-ника при цьому тиск забезпечує додаткове розтягнення міокарда шлуночків і подальше посилення їх сокраще-ний під час систоли шлуночків.
Б. Систола шлуночків складається з двох пе-періодів - напруги і вигнання, кожен з яких ділиться на дві фази. У фазі асинхрон-Хроні (неодновременного) скорочення воз-буждение м'язових волокон поширені-ється по обом шлуночків. Скорочення на-чинается з найближчих до провідної системи серця ділянок робочого міокарда (сосочки-вих м'язів, перегородки, верхівки желудоч-ков). До кінця цієї фази в скорочення вовле-чени все м'язові волокна, тому тиску-ня в шлуночках починає швидко пови-тися, внаслідок чого закриваються атрио-вентрикулярні клапани і починається фаза ізометричного скорочення. Скорочують-ся разом з шлуночками сосочкові м'язи натягують сухожильні нитки і перешкоджає-ють вивертання клапанів в передсердя. Крім того, еластичність і розтяжність су-
хожільних ниток пом'якшують удар крові про ат-ріовентрікулярние клапани, що забезпечують-кість довговічність їх роботи. Загальна поверх-ність атріовентрикулярних клапанів біль-ше площі атріовентрикулярного отверсием-ку, тому їх стулки щільно притискають-ся один до одного. Завдяки цьому клапани на-надійно замикаються навіть при змінах обсягу шлуночків і кров не повертається під час систоли шлуночків назад в передсердя. Під час фази ізометричного скорочення тиск в шлуночках швидко наростає. У лівому шлуночку воно увеличива-ється до 70-80 мм рт.ст. в правому - до 15- 20 мм рт.ст. Як тільки тиск в лівому шлуночку виявиться більше діастолічного тиску в аорті (70-80 мм рт.ст.), а в пра-вом шлуночку - більше діастолічного тиску в легеневій артерії (15-20 мм рт.ст.), відкриваються півмісяцеві клапани і починається період вигнання.
Обидва шлуночка скорочуються одновремен-но, причому хвиля їх скорочення починається в верхівці серця і поширюється вгору, виштовхуючи кров з шлуночків в аорту і легеневий стовбур. У період вигнання довжина м'язових волокон і обсяг шлуночків зменшуються, атріовентрикулярна клапа-ни закриті, так як тиск в шлуночках високе, а в передсердях воно дорівнює нулю. В період швидкого вигнання тиск в лівому шлуночку досягає 120-140 мм рт.ст. (Систолічний тиск в аорті і великих артеріях великого кола), а в правому желу-доньці - 30-40 мм рт.ст. У період повільно-го вигнання тиск в шлуночках починає падати. Стан клапанів серця поки не змінюється - закриті тільки атріовентрі-кулярние клапани, півмісяцеві клапани від-криті, пересердні сфінктери також від-криті, тому що весь міокард передсердь розслаблений, кров заповнює передсердя.
Під час періоду вигнання крові з же-лудочка реалізується процес засмоктування крові з великих вен в передсердя. Це обу-словлено тим, що площина атріовентріку-лярной «перегородки», яку формують відповідні клапани, зміщується по на-правлінню до верхівки серця, при цьому передсердя, що знаходяться в розслабленому стані, розтягуються, що сприяє заповненню їх кров'ю.
Слідом за фазою вигнання починаються діа-столу шлуночків і їх пауза (спокій), з кото-рій частково збігається і пауза передсердь, тому даний період серцевої діяль-ності пропонується називати загальною паузою серця.
В. Загальна пауза серця починається з про-тодіастоли - це період від початку розслаб-лення м'язів шлуночків до закриття напів-місячних клапанів. Тиск в шлуночках стає трохи нижче, ніж в аорті і ле-гочной артерії, тому напівмісячні клапа-ни закриваються. У фазі ізометричного рас-слабленія півмісяцеві клапани вже закриті, а атріовентрикулярна ще не відкриті. По-кільки розслаблення шлуночків продолжа-ється, тиск в них падає, що призводить до відкриття атріовентрикулярних клапанів масою крові, що накопичилася під час діа-столи в передсердях. Починається період на-нання шлуночків, розширення яких забезпечено декількома факторами.
1. Розслаблення шлуночків і розширення їх камер відбувається в основному за рахунок частини енергії, яка витрачається під час систоли на подолання сил пружності серд-ца (потенційна енергія). Під час систему- ли серця стискаються його сполучно-тканий пружний каркас і м'язові волок-на, які мають різне спрямування в різних шарах. Шлуночок в цьому відношенні можна порівняти з гумовою грушею, яка приймає колишню форму після того, як на неї натиснули, розширення шлуночків робить деякий присмоктуються дію-віє.
2. Лівий шлуночок (правий - в мень-шей ступеня) під час фази ізометричними-го скорочення миттєво стає коло-лим, тому в результаті дії сил гра-вітаціі обох шлуночків і знаходиться в них крові швидко розтягуються великі судини, на яких «висить »серце. При цьому атриовентрикулярная «перегородка» кілька зміщується вниз. При розслаблені-ванні мускулатури шлуночків атріовентрі-кулярной «перегородка» знову піднімається вгору, що також сприяє розширенню камер шлуночків, прискорює наповнення їх кров'ю.
3. У фазі швидкого наповнення кров, що скупчилася в передсердях, відразу провали-ється в розслаблені шлуночки і спосіб-ствует їх расправлению.
4. Розслабленню міокарда шлуночків сприяє тиск крові в коронарних артеріях, яка в цей час починає усі-повільно надходити з аорти в товщу міокарда ( «гідравлічний каркас серця»).
5. Додаткове розтягнення мускулату-ри шлуночків здійснюється за рахунок енер-гии систоли передсердь (підвищення тиску-ня в шлуночках під час систоли передсердь).
6. Залишкова енергія венозної крові, після повідомлення їй серцем під час систоли (цей фактор діє у фазі повільного на-нання).
Таким чином, під час загальної паузи передсердь і шлуночків серце відпочиває, його камери наповнюються кров'ю, міокард інтенсивно постачається кров'ю, отримує кисень і поживні речовини. Це весь-ма важливо, так як під час систоли коронаров-ні судини стискаються скорочуються м'язами, при цьому кровотік в коронарних судинах практично відсутня.