Освіта серединних кіст і нориць шиї пов'язано з порушенням ембріонального розвитку щитовидної залози. У нормі щитовидна залоза опускається від вентрального відділу глотки до місця свого звичайного розташування. По дорозі її опускання деякий час залишається щитовидної-мовний протока, що з'єднує сліпе отвір мови з пірамідальної часткою щитовидної залози. Цей проток зазвичай повністю зникає до 8-му тижні внутрішньоутробного життя. Але іноді він не зникає, а залишається у вигляді окремих ділянок. З цих залишків можуть виникнути кісти. Вони можуть бути помітні з народження або з'являються в будь-якому віці.
Показання до операції. Наявність кісти щитовидної-мовний протоки є показанням до операції.
Операція проводиться так рано, як поставлений діагноз. Самолікування кіст (спорожнення в порожнину рота при наявності повного незарощення протоки) буває рідко. Найчастіше виникають запальні зміни, які призводять до нагноєння і утворення свища. Лікування свищів значно важче і дає найгірший косметичний ефект.
Перш ніж ставити показання до операції при наявному пухлиноподібний освіту на передній поверхні шиї, необхідно переконатися, що щитовидна залоза розташована на своєму звичайному місці. Це важливо тому, що за серединну кісту шиї може бути прийнята рідко зустрічається серединна дістопія щитовидної залози. У разі видалення такої щитовидної залози у хворого настає важкий гіпотиреоз, погано компенсується препаратами. Встановити місце розташування щитовидної залози допомагає дослідження з радіоактивним йодом (J131).
Передопераційна підготовка. У спеціальній підготовці хворі зі серединними кістами шиї зазвичай не потребують.
Знеболювання залежить від віку: місцева анестезія 0,25% -ним розчином новокаїну або загальний наркоз.
Техніка операції. Технічно операція не важка, але необхідне дотримання кількох умов. Розріз поперечний на рівні кісти. При розтині тканин необхідна обережність, щоб не порушити цілість кісти. Розтин її небажано, по-перше, через можливе її нагноєння, а по-друге, через труднощі виділення і видалення її повністю. Решта оболонки можуть дати рецидив. Від верхнього полюса кісти йде тяж (залишок протоки) до центру під'язикової кістки. У разі залишення ділянки протоки також може виникнути рецидив кісти. Тому необхідно виділити обережно проток до під'язикової кістки і провести резекцію її центральної ділянки разом з проходять протокою. У маленьких дітей резекцію можна зробити ножицями, у більш старших - кусачками. Після гемостазу рана пошарово вшиваються. На шкіру - дужки або шви. На першу добу залишається гумовий дренаж від рукавички.
При наявності свища - зовнішній отвір його січуть двома напівовальним розрізами, потім свищевой хід січуть цілком до під'язикової кістки, серединний ділянку якої також резецируется. Для зручності виділення кісти в свищ можна ввести будь-яке барвник (наприклад, синьку).
Післяопераційний період зазвичай протікає без ускладнень. Шви знімаються на 4-5-й день.
Жіночий журнал www.BlackPantera.ru: Римма Алексєєва