1. Оцінюйте стан пацієнта на наявність можливого утворення пролежнів не менше 1 разу на день по одній з шкал.
2. Необхідно уникати тривалого нарушеніякровообращенія в місцях, можливого утворення пролежнів. Для цього: а) кожні 2 години міняйте положення пацієнта в ліжку, якщо немає протипоказань, оглядайте місця можливого утворення пролежнів; б) краще використовувати низьке положення Фаулера (кут нахилу не більше 30 °), для зменшення тиску на шкіру в області куприка і крижів, виключаючи сповзання з подушок, узголів'я слід піднімати для виконання будь-яких маніпуляцій; в) стежте за зручним положенням пацієнта в ліжку відповідно до правил біомеханіки; г) узголів'я слід піднімати для виконання будь-яких маніпуляцій; д) стежте за зручним положенням пацієнта в ліжку відповідно до правил біомеханіки; е) правильно переміщайте пацієнта в ліжку, піднімаючи його, уникаючи тертя і зсуву тканин; ж) виключіть контакт шкіри з жорсткою частиною ліжка; з) для найбільш зручного положення пацієнта, при якому вага тіла розподіляється рівномірно, використовуйте спеціальні пристосування і ліжка з протипролежневі Матраци різної конструкції, валики для рук і ніг (замість валиків можна використовувати звичайні подушки), підставки під стопи; і) не використовуйте нерівні матраци та щити; к) використовуйте поролон в чохлі замість ватно-марлевих і гумових кіл; л) заохочуйте пацієнта змінювати положення в ліжку з допомогою спеціальних пристосувань, поручнів; м) не допускайте безперервного сидіння в кріслі або інвалідному візку, радьте послаблювати тиск на сідниці кожні 15 хвилин, нахиляючись вперед, в сторону, піднімаючи, спираючись на ручки крісла.
правильно переміщайте пацієнта в ліжку, піднімаючи його, уникаючи тертя і зсуву тканин; н) виключіть контакт шкіри з жорсткою частиною ліжка; о) для найбільш зручного положення пацієнта, при якому вага тіла розподіляється рівномірно, використовуйте спеціальні пристосування і ліжка з пропгвопролежневимі матрацами різної конструкції, валики для рук і ніг (замість валиків можна використовувати звичайні подушки), підставки під стопи; п) не використовуйте нерівні матраци та щити; р) використовуйте поролон в чохлі замість ватно-марлевих і гумових кіл; с) заохочуйте пацієнта змінювати положення в ліжку з допомогою спеціальних пристосувань, поручнів; т) не допускайте безперервного сидіння в кріслі або інвалідному візку, радьте послаблювати тиск на сідниці кожні 15 хвилин, нахиляючись вперед, в сторону, піднімаючи, спираючись на ручки крісла.
3. Перевіряйте стан шкіри, оглядаючи її щодня. При сухості істюльзуйте зволожуючі живильні креми, особливо в місцях можливих майбутніх пролежнів. Там, де шкіра особливо потіє, застосовуйте підсушують присипки. Використовуйте захисні креми. Не робіть масаж в області виступаючих кісткових ділянок, так як можна порушити цілісність шкіри.
4. Слідкуйте за чистотою шкіри. Не менше двох разів на день (при необхідності можна частіше) обмивайте або обтирають шкіру теплою кип'яченою водою, особливо ретельно - місця можливо-го утворення пролежнів, використовуючи м'яке або рідке мило, 10% розчин камфорного спирту, розчин саліцилового спирту. У домашніх умовах користуються розчином горілки або розчином потрійного одеколону, розведеним столовим оцтом. При нетриманні сечі можна використовувати памперси для дорослих пацієнтів, вчасно змінюючи їх (не рідше ніж через 4 години). Чоловікам можна застосовувати зовнішні мочеприемники. При нетриманні калу паралельно зі зміною білизни підмивайте пацієнтів. Захищайте шкіру пацієнта від можливості отримання саден, расчесов, від дратівливих пластирів.
5. Слідкуйте за станом постільної і нагельного білизни пацієнтів (це можна робити при зміні положення пацієнта): а) своєчасно міняйте мокре забруднена білизна; б) не використовуйте білизна, має грубі шви, застібки, гудзики на стороні, зверненій до пацієнта; в) регулярно розправляйте складки на білизну; г) стряхивайте крихти з ліжка після кожного прийому їжі.
6. Навчіть родичів або інших осіб, які здійснюють догляд за пацієнтом, техніці правильного переміщення його в ліжку, використання пристосувань, радьте регулярно змінювати положення тіла (кожні 2 години), правильно здійснювати харчування і адекватний прийом рідини, звертати увагу на ознаки пролежнів при проведенні регулярного огляду.
7. Контролюйте харчовий раціон пацієнта (якість і кількість споживаної пиши). У раціоні має бути достатня кількість білкової їжі, вітамінів. Забезпечте достатню кількість споживаної в добу рідини (не менше 1,5 л), якщо немає показань для її обмеження.
8. Максимально розширюйте активність пацієнта, спонукайте його змінювати положення, ходити з допомогою перекладин, поручнів та інших пристосувань.
Пролежень - це завжди серйозна проблема для самого пацієнта, його родичів і
Наявність пролежнів надає на пацієнта психологічно несприятливу дію. Пацієнти з ясним свідомістю переживають наявність у себе пролежнів як дополгоггельний недуга, якого могло і не бути. Одним дуже обтяжливо розуміти, що тільки через пролежнів одужання затягується. Для інших факт наявності пролежнів є незаперечним доказом, що справи їх дуже погані, і переконати їх буває нелегко. Багато з них не можуть потерпіти неприємні відчуття або біль від пролежнів. Вони самостійно знімаю пов'язки, розчісують рани, що затягує процес загоєння.
Потрібно спробувати переконати пацієнта, що від нього багато залежить в процесі лікування. Саме бесіди медперсоналу з пацієнтом знижують у нього почуття тривоги.
Догляд за пролежнями і їх лікування в залежності від стадії
1 стадія. Ознаки: поява ділянок стійкою гіперемії, що не проходить після припинення даленія. Тактика, лікування: біооклкшюнние пов'язки з солкосерилом; солкосерил, мазь, солкосерил в / м, в / в. Обробка 10% розчином перманганату калію (змазування діамантовим зеленим, камфорним спиртом-те вкрай небажано).
2 стадія. Ознаки: збереження стійкої гіперемії. Відшарування епідермісу. Поява бульбашок. Тактика, лікування: Перед обробкою пролежня: дезодорування рани за допомогою серветок з активованим вугіллям, хлорафілла, дезодорування приміщення за допомогою дезодоранту, що містить хлорофіл; застосування повітряних фільтрів для освіження повітря; промивання пролежня великою кількістю фізіологічного розчину або великою кількістю стерильної води. Не використовуйте фурациліном або перманганам калію, біооклюзізная пов'язка з солкосерилом-желе; системна терапія солкосерилом.
3 стадія: Стадія: повне руйнування шкірного покриву на всю товщину, поява виразки. Тактика, лікування: дезодорування рани і приміщення; загальна анестезія (місцева не застосовується, тому що інфекції "просувають '" збудників інфекпкі ще глибше; хірургічне лікування: розтин порожнини, а потім дезінфікувати і видаленням відмерлих тканин. Для видалення некротичних тканин застосовується ферментативне очищенням рани (іруксол - мазь); застосування по призначенням лікаря солкодеріла в / м йди в / в, місцево у вигляді гелю; закриття рани бнооклюзівнимі пов'язками (через високу мікробного обсіменіння повітря), можна нсгользовать готові пов'язки, що містять хлорофіл, солкосерил - желе, - мазь.
4 стадія. Ознаки: поразка всіх м'яких тканин аж до кістки, розвиток некрозу, утворення порожнини. Тактика, лікування: пов'язки з пластинами активованого вугілля для дезодорації; по можливості закріплення пов'язки паперової, липкою стрічкою, а не клеолом або лейкопластиром; загальна анестезія; при неефективності знеболювання необхідно проконсультуватися з лікарем; хірургічне лікування; психологічна підтримка пацієнта і його близьких.