- Своєчасне виявлення і лікування інших захворювань органів травлення (глистяні інвазії, ДЖВП. Кишкові інфекції і т.д.).
- Дотримання принципів раціонального харчування.
- Санація вогнищ хронічної інфекції.
- Оберігати дитину від фізичних та емоційних перевантажень.
- Проведення протирецидивного лікування.
- Санація вогнищ хронічної інфекції.
Можливі проблеми пацієнта:
- Болі в животі різної інтенсивності
- диспепсичні розлади
- порушення харчування
- Порушення сну
- Порушення фізіологічних відправлень (проноси, метеоризм, запори)
- Зниження стійкості до психічних і фізичних навантажень
- Занепокоєння, почуття тривоги, пов'язані з недостатньою інформацією про захворювання, з незнайомою навколишнім оточенням при госпіталізації.
- Страх перед обстеженням.
- Нездатність дитини самостійно впоратися з труднощами, що виникли внаслідок захворювання.
Можливі проблеми батьків:
- Дезадаптація і зміна стереотипу життя сім'ї в зв'язку з захворюванням дитини.
- Дефіцит знань про захворювання та догляді.
- Необхідність зміни традицій сімейного харчування і організації дієтичного харчування в домашніх умовах.
- Неадекватна оцінка стану дитини.
- Зміна внутрішньосімейних стосунків.
1. Інформувати батьків і дитини, якщо дозволяє вік, про причини і чинники ризику розвитку захворювання, клінічних проявах, принципах лікування і можливі ускладнення.
2. При загостренні захворювання сприяти госпіталізації дитини в гастроентерологічне відділення стаціонару.
3. Створити атмосферу психологічного комфорту і підтримувати у дитини позитивні емоції під час його перебування в стаціонарі.
4. Залучати дитину в планування і реалізацію сестринського догляду, заохочувати його досамоуходу при проведенні особистої гігієни.
5. Здійснювати моніторинг життєво важливих функцій (ЧДД. ЧСС, АТ, тривалість больового синдрому, характер блювоти, фізіологічних відправлень і т.д.).
6. Дотримуватися тишу і охоронний режим, коли дитина відчуває сильний біль, правильно проводити оцінку болю.
7. Навчити батьків в домашніх умовах надавати допомогу при больовому синдромі, використовуючи психологічні прийоми і медикаментозні способи (розчинні і неабсорбіруемие антациди). Попередити батьків, що тривалий їх прийом і великі дози антацидних препаратів можуть викликати ускладнення - молочно-лужний синдром.
8. Своєчасно оцінювати ефективність проведеної терапії, повідомляти лікаря про небажані ефекти. Дотримуватися правил застосування лікарських засобів, що подразнюють слизову оболонку шлунка.
9. Навчити батьків надавати допомогу при блювоті.
10. Заздалегідь готувати дитину за допомогою терапевтичної гри до маніпуляцій і діагностичних методів обстеження, терпляче пояснювати при цьому незрозумілі слова і терміни.
11. Забезпечити дитину лікувальним харчуванням, ознайомити дитину і батьків з особливостями дієти № 1а, 1б, 1.
12. Навчити батьків правильному підбору трав для фітотерапії і приготування відварів.
13. Порекомендувати батькам при загостренні захворювання забезпечити дитині раціональний режим дня з пролонгованим сном, при стані - урізноманітнити дозвілля спокійними настільними іграми, читанням цікавих книг, прослуховуванням музики та іншими улюбленими заняттями.
14. Включити в режим дня заняття ЛФК. На початку захворювання 12-15 хвилин в повільному темпі, використовуючи прості вправи для дрібних і середніх м'язових груп, з невеликою кількістю повторень. Потім підключити вправи для великих м'язів, але виключити вправи для м'язів черевного преса. При поліпшенні стану і переведення дитини на загальний режим збільшити тривалість занять до 20 хвилин, ввести дихальні, загально-розвиваючі вправи на всі групи м'язів, з різних вихідних положень, включити вправи для м'язів черевного преса з наступним розслабленням. Поєднувати заняття ЛФК зі спокійними іграми, що дозволяють відновити нормальну адаптацію дитини до фізичного навантаження.
15. Навчити батьків правильно оцінювати стан дитини, вносити зміни в план догляду в залежності від його фізичного і психічного стану, піклуватися про підтримку позитивного емоційного тонусу.
16. Порадити батькам змінити негативні сімейні традиції щодо харчування (не переїдати, відмовитися від жирної, солоної, гострої їжі), дотримуватися основні принципи лікувального харчування.
17. Залучати всіх членів сім'ї в підтримку здорового способу життя, забезпечити дитині раціональний режим дня, адекватну фізичну активність.
18. Переконати батьків продовжити динамічне спостереження за дитиною лікарем-педіатром і гастроентерологом після виписки зі стаціонару з метою контролю стану, своєчасного призначення та проведення протирецидивного лікування.
Дискінезія жовчовивідних шляхів (ДЖВШ) - це захворювання, що характеризується порушенням тонусу і моторики жовчного міхура і проток, що призводять до порушення відтоку жовчі з печінки в 12-палої кишки. Серед всіх хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту у дітей ДЖВП становить 80%. ДЖВП, в основному, виникають в дошкільному та молодшому шкільному віці, у дівчаток зустрічаються в 2 рази частіше.
Причини і фактори ризику розвитку захворювання:
- Тривале порушення ритму харчування (тривалі інтервали між прийомами їжі).
- Раннє введення в харчовий раціон жирної і гострої їжі.
- Пороки розвитку жовчовидільної системи.
- Хронічні вогнища інфекції.
- Нервові перенапруження, стресові ситуації.
- Захворювання шлунка і 12-палої кишки.
Механізм патологічного процесу:
Порушення секреції травних гормонів викликають порушення регуляції функції желчевиведеніе. Неврози, порушення тонусу нервової вегетативної системи, порушення нейрогуморальної регуляції викликають розлад координації та м'язового тонусу жовчного міхура і проток. Застій жовчі сприяє зниженню бактерицидних властивостей кишечника, що веде до розвитку дисбактеріозу. Порушення відтоку жовчі з наступною зміною її біохімічного складу і колоїдних властивостей сприяють випаданню в осад складових частин жовчі і створюють умови для розвитку ЖКХ.