Щелепно-лицьова хірургія - окремий розділ медицини, який об'єднує елементи стоматології та хірургії, який спеціалізується на методах діагностики та оперативного лікування різних гнійно-запальних процесів щелепно-лицевої ділянки, новоутворень слинних залоз, навколоносових пазух, ротової порожнини, шиї, переломів кісток лицьового черепа, вроджених і набутих дефектів прикусу. У сферу щелепно-лицевої хірургії також входить дентальная імплантологія та ортопедія, надання косметичної та реконструктивної корекції форми обличчя і скул, участь в симультанних черепно-щелепно-лицевих операціях при поєднаних травмах.
Локальне або розлите запалення м'яких тканин і кісткової структури щелепно-лицьової зони, ротової порожнини супроводжується інтенсивним болем і припухлістю в області поразки, порушенням жування і ковтання, гіпертермією, слабкістю, млявістю, зниженням апетиту, а також має тенденцію до швидкого поширення в порожнину черепа, викликаючи абсцес або одонтогенний менінгіт головного мозку.
Травми особи мають значимі для лікування особливості, що вимагає від профільних фахівців глибоких знань в анатомічній будові даної області: ризик сильної кровотечі через рясної васкуляризації тканин, висока небезпека втрати чутливості, парезів мімічної і жувальної мускулатури при пораненні нервів, неможливість прийняття їжі і постійне слинотеча при порушенні герметизації рота, асиметричність особи, зміщення очного яблука, наявність зяючих ран внаслідок спазму м'язів, виникнення щелепних контрактур і осметіческіх дефектів у віддаленому періоді.
В області обличчя, шиї, ротової порожнини часто розвиваються доброякісні та злоякісні пухлини як на шкірі, так і в кістках, м'яких тканинах. У деяких пацієнтів виникають непередбачені ускладнення після імплантації зубів. Розібратися в характері захворювання і надати адекватну медичну допомогу зможе тільки досвідчений і кваліфікований щелепно-лицьовий хірург.
Відділення щелепно-лицьової хірургії
Відділення щелепно-лицьової хірургії і стоматології в Київській обласній клінічній лікарні спеціалізується на всіх видах патологій кісток, зубів і м'яких тканин обличчя. Нашим пацієнтам пропонується широкий асортимент послуг європейської якості, починаючи від дентальної імплантації і закінчуючи краніопластики дефектів кісток черепа. Для діагностики захворювань щелепно-лицьової зони застосовуються дентальная рентгенографія, ортопантомографія, ангіографія, контрастна рентгенографія норицевого ходу, комп'ютерна томографія з 3D реконструкцією щелеп, магнітно-резонансна томографія, ендоскопічні та сонографические-методи. При підозрі на пухлинний процес обов'язково проводиться цитологія і гістологія тканини новоутворення. У нашому відділенні з успіхом виконується дентальная імплантація, реконструктивні втручання при дефектах лицьового черепа, відновлення скронево-нижньощелепного суглоба, лікування всіх видів гнійно-запальних процесів, новоутворень слинних залоз і м'яких тканин щелепно-лицевої ділянки, переломів і пухлин кісток лицьового скелета (альвеолярного відростка , носових, піднебінних, слізних, виличні, верхньощелепних кісток і нижньої щелепи), порушення прикусу. Спільно з нейрохірургами проводиться краниопластика дефектів кісток черепа титановими пластинами.
Значення щелепно-лицевої хірургії
Величезна кількість патологій щелепно-лицевої ділянки, починаючи з флегмони обличчя і закінчуючи стійкою невралгією трійчастого нерва, можуть бути остаточно ліквідовані тільки оперативним шляхом. Значна частина людей потребує хірургічного лікування зубів, яке неможливо провести в звичайному стоматологічному кабінеті амбулаторії. Якість життя пацієнтів після реконструктивних операцій на особовому скелеті збільшується в рази. Щелепно-лицьова хірургія взаємодіє з іншими областями медицини, наприклад, хронічні невралгії трійчастого нерва вимагають суміжній консультації невролога, вивих суглобів щелепи - травматолога. Якщо Ви в пошуках першокласного відділення для госпіталізації, зупиніть вибір на багатопрофільних установах. Саме такою є Київська обласна клінічна лікарня.
Флегмона шиї і / або особи - це гнійне запалення, яке викликається бактеріальними мікробами і супроводжується високим підйомом температури, болями в ураженому ділянці, наявністю припухлості, гіперемії, набряку зі збільшеною щільністю м'яких тканин і шкіри.
За локалізацією може бути глибокою (виникає в міжм'язової тканини) або поверхневої (знаходиться в підшкірній клітковині).
Ця патологія дуже серйозна і може призвести до тяжких наслідків при відсутності лікування, головним моментом якого є розтин гнійного вогнища, видалення нежиттєздатних ділянок тканини з наступною санацією і дренуванням ураженої зони.
остеомієліт
Остеомієліт - це гнійно-запальне захворювання, що вражає кісткову тканину і кістковий мозок. Збудниками можуть бути різні гноеобразующей бактерії, наприклад стафілокок, стрептокок або гнійна паличка. Вони потрапляють в кістку контактним шляхом (посттравматичний варіант) або через кров (гематогенний).
Щелепно-лицьові хірурги займаються лікуванням остеомієліту верхньої і нижньої щелепи, що виникає через гнійного отиту, захворювань зубів, важких травм з порушенням цілісності кісток лицьового черепа.
Лікування остеомієліту включає в себе медикаментозні і хірургічні компоненти. По-перше, уражену ділянку кістки піддається промиванню антибактеріальними засобами, в ході чого відбувається видалення гнійних мас і ліквідація збудника. У разі розвитку швидкопрогресуючого і не піддається консервативному лікуванню гнійного запалення, нетипової форми остеомієліту або наявності секвестрів, свищів потрібно радикальне оперативне втручання. Також пацієнт потребує общеукрепляющей, дезінтоксикаційної, протизапальної терапії і знеболення.
Периостит - це запальне захворювання, що вражає окістя (різновид сполучної тканини, яка покриває зовнішню частину кістки).
Періостит верхньої або нижньої щелепи має альтернативну назву - флюс. Найбільш часто щелепно-лицьові хірурги мають справу з одонтогенних периоститом. Його причинами є запальні процеси зубів (періодонтит, пульпіт, запущений карієс).
Хвороба проявляється набряком щоки, гіпертермією, інтенсивним болем в області ураженого зуба, що посилюється при навантаженні на зуб, появою гнійної шишки на гіперемійованою яснах, погіршенням загального стану. Виділяють гострий і хронічний варіанти периостита. Методом лікування є виключно хірургічне втручання - декомпресія і розтин гнійного вогнища з наступним налагодженням спеціального дренажу. Також важливо ліквідувати першопричину хвороби (провести санацію зубів). Медикаментозна терапія у таких пацієнтів включає в себе застосування антибіотиків, сульфаніламідів, антигістамінних препаратів, вітамінів.
деформація щелепи
Деформація нижньої і / або верхньої щелепи - порушення правильної морфологічної структури даних ділянок особи. Виділяють наступні варіанти: збільшення (макрогнатії, макрогенія), зменшення (микрогнатия, мікрогенія) розмірів щелепи або наявність патологічних дефектів, опуклостей.
Деформації можуть бути вродженими (аномалії розвитку, негативний внутрішньоутробний вплив) або набутими (важкі травми обличчя, голови; наслідки остеомієліту).
Проблема має не тільки естетичний, але і функціональний аспект. Неправильний прикус порушує процес нормального жування і травлення в цілому. У таких хворих часто виникають запально-дистрофічні захворювання ротової порожнини. У важких випадках спостерігаються розлади дихання.
Лікування деформацій щелепи залежить від їх локалізації і характеру. Збільшені ділянки видаляються шляхом остеотомії. Також широко застосовується аугментація власної хрящової, кісткової тканини або штучні імплантати.
вивих щелепи
Вивих - порушення правильного відповідності поверхні однієї кістки з іншого.
Вивих нижньої щелепи виникає після травм, різких рухів під час їжі або без якої-небудь причини. Останній варіант називають звичним вивихом, і він часто трапляється у людей зі слабким зв'язковим апаратом або анатомічними особливостями суглоба. Головний момент лікування - вправлення вивиху скронево-нижньощелепного суглоба і відновлення його нормального функціонування. Потім щелепа фіксують на деякий час за допомогою пов'язки.
Вивих верхньої щелепи буває набагато рідше. Він лікується шляхом накладення шини.
Переломи кісток лицьового скелета виникають при різних травмах і характеризуються складністю клінічної картини і лікування.
Всі переломи класифікують на підвиди:
- Без зміщення.
- Зі зміщенням - спостерігається диспозиція кісткових уламків.
- Відкритий перелом - кісткові фрагменти порушують цілісність шкіри і слизових оболонок.
- Закритий перелом - цілісність не порушена.
Особливий вид - подвійний перелом. У разі його виникнення щелепу розходиться в три сторони. Це загрожує асфіксією в результаті западання язика. Найбільш часто спостерігаються переломи відростка суглоба нижньої щелепи, які необхідно диференціювати з вивихом. Діагноз легко встановити після рентгенівського знімка.
Лікування переломів кісток лицьового скелета полягає у фіксації і зіставленні уламків, іммобілізації з метою подальшої регенерації кісткової тканини. У ряді випадків використовується остеосинтез, шинування.
порушення прикусу
Порушення прикусу - це неправильне і неповне змикання зубів верхньої і нижньої щелепи. Корекція даної проблеми здійснюється шляхом використання спеціальних механічних пристроїв (пластини, брекети, капи) або хірургічним шляхом.
Пухлина - це новоутворення з безконтрольним зростанням клітин. Онкологія щелепно-лицевої ділянки може мати найрізноманітнішу локалізацію (на шиї, обличчі, верхньому або нижньому столітті, губі) і глибину ураження (шкіра, слизові, м'які тканини, кісткові структури).
За морфологічною структурою пухлини можуть бути добро- або злоякісними. Останній варіант представляє найбільшу небезпеку. Злоякісні новоутворення можуть метастазировать в лімфатичні вузли і віддалені органи.
Лікування має бути комплексним. Воно полягає в радикальному видаленні пухлини і застосуванні хіміотерапії, променевої, таргетной терапії з метою пригнічення росту патологічних клітин і попередження рецидивів.
методи лікування
шинування
Шинування - це зіставлення кісткових уламків за допомогою механічних пристроїв, таких як скоби або шини. У щелепно-лицевої хірургії найбільш часто використовується при переломах верхньої або нижньої щелепи.
Також існує шинирование зубів. Воно застосовується в разі патологічної рухливості і поганий фіксації зубного ряду.
Краніопластика
Краніопластика - оперативна методика, за допомогою якої відновлюють дефекти кісток черепа. Суть її полягає в заміщенні відсутніх ділянок фрагментами власної кісткової тканини (аутопластика) або донорської (аллопластика). Також з цією метою можуть застосовуватися титанові пластини.
Краніопластика проводиться пацієнтам, які перенесли травми або захворювання, що вражають кістки голови (остеомієліт, пухлини). Даний вид оперативного втручання не тільки усуває косметичний дефект, але також захищає головний мозок від повторних травм і проникнення інфекції.
остеотомія
Остеотомія - це хірургічна методика, метою якої є виправлення вроджених або придбаних деформацій кісток, надання їм більш правильної анатомічної форми. Проводиться шляхом висічення і видалення цільових ділянок кісткової тканини.
Часто виконується при аномаліях верхньої або нижньої щелепи, переломах.
остеосинтез
Остеосинтез - збірна назва оперативних методів лікування переломів і деформацій кісток.
Остеосинтез верхньої або нижньої щелепи, як і інших кісток людського тіла, може здійснюватися наступними шляхами:
- Відкритий остеосинтез - виконується шляхом видалення тканин над кісткою і зіставлення відламків.
- Закритий остеосинтез - виконується зі збереженням цілісності м'яких тканин.
Лікарі-хірурги
Хороший щелепно-лицьовий хірург - це лікар, який має не тільки великі теоретичні знання, а й досвід. Також важливим фактором, який впливає на ефективність лікування, є забезпеченість доктора сучасною діагностичною і лікувальною апаратурою.
Записатися на прийом
Щелепно-лицьова хірургія в нашій клініці поєднує в собі професіоналізм, довірливе ставлення і нові, сучасні методи лікування та діагностики. Якщо Вам необхідна консультація досвідченого фахівця в місті Києві, записуйтеся до нас на прийом. Ми проведемо кожного пацієнта ретельне обстеження і призначимо максимально ефективне і щадне лікування.