Щільність печінки при активному хронічному гепатиті. Ознаки хронічного персистуючого гепатиту при лапароскопії
Щільність печінки дозволяє визначити характер патологічного процесу, його активність, а в деякій мірі і прогноз. Консистенцію печінки досліджують при пальпації її маніпулятором, проведенні біопсії пункції, і візуальному вивченні. Щільна печінка піднята, непіддатлива; майже завжди видно частину її нижньої поверхні, чого не відзначається при нормальній консистенції печінки. У нормі печінка завжди опущена і її нижня поверхню накладається на сусідні органи. У всіх дітей з ХАГ печінка була ущільнена в тій чи іншій мірі. Чим щільніше печінку, тим вище активність процесу, яка визначається при біохімічному і імунологічному дослідженнях сироватки крові і патоморфологическом вивченні пунктатів печінки.
Край печінки. При ХАГ в залежності від стадії його край печінки загострений і навіть истончен або значно більш тупий, ніж в нормі. При формуванні цирозу печінки край її нерідко стає нерівним за рахунок утворення вузлів.
Між поверхнею печінки. передньої черевної стінкою і сальником відзначаються спайки - прояв перигепатити.
Жовчний міхур напружений, судини його розширені, він покритий тьмяної, сіруватого кольору серозної оболонкою, часто згуртованою з нижньою поверхнею печінки (явища перихолецистити).
Селезінка. Макроскопічну вивчення особливостей селезінки доповнює лапароскопічну картину ХАГ, бо при цьому захворюванні змінюються розміри селезінки і її колір. Зазвичай селезінка помірно збільшена, ущільнена, з явищами періспленіта. Колір її темно-малиновий, рідше світло-червоний.
Кровообіг в системі ворітної вени. Прийнято вважати, що зміни в системі портальної вени з'являються тільки при цирозі печінки. При лапароскопії встановлено, що ранні ознаки зміни портального кровообігу мають місце і при ХАГ Варикозне розширення вен стравоходу і шлунка, діагностується при рентгеноскопії або езофагогастроскопіі, є пізнім ознакою портальної гіпертензії. Розширені вени і капіляри добре видно під час лапароскопії в області парієтальної очеревини і сальника, на зв'язках печінки, рідше на великій і малій кривизні шлунка.
При диафаноскопии на передній черевній стінці також чітко виступає розширена мережа судин.
Поверхня печінки. На відміну від активного гепатиту при ХПГ поверхню печінки гладка, рівна.
Щільність печінки. Печінка нормальної щільності - еластична, але може бути трохи ущільнена.
Край печінки закруглений, з рівними чіткими кордонами або помірно загострений. Явища перигепатити і періспленіта спостерігаються дещо рідше, ніж при ХАГ
Селезінка світло-червоного кольору. Збільшена незначно. Видно тільки її нижній полюс.
Змін в системі портальної вени не виявлено.
- Повернутися в зміст розділу "Хірургія"