Назва цієї хвороби звучить досить загрозливо. Однак, на перевірку виявляється, що це захворювання не небезпечно для життя і цілком виліковне. Так що таке гігрома?
визначення
Гігрома, або сухожильний ганглій, є доброякісним кістозним новоутворенням, розташованим в області суглобової сумки або сухожильного піхви. Воно являє собою капсулу, яка містить в'язку гелеобразную рідина, яка містить фібринові нитки і муцин.
Зазвичай ця кіста має сполучення з порожниною суглоба, хоча може і не мати такого. Гігрома практично ніколи не переходить в злоякісну форму і тому не є небезпечною для життя, а часом і для здоров'я, людини.
причини появи
Точного переліку причин, що викликають появу цієї хвороби, в даний момент не існує. В ході наукових досліджень фахівці визначили ряд факторів, зв'язок яких з появою цього новоутворення вдалося довести.
До них відносяться:
- спадкова (генетична) схильність. Приблизно в половині випадків у близьких родичів хворого був цей діагноз;
- наслідки одномоментного травматичної дії на суглоб або сухожилля (розтягнення, забиття, вивих, тріщина, перелом);
- постійне мікротравмування як результат постійних монотонних однотипних навантажень. Найчастіше це пов'язано з професійною діяльністю пацієнта. До групи ризику відносять такі професії, як вантажник, фасовщик, програміст, оператор комп'ютерної техніки, друкарка, швачка, а також професійні музиканти і спортсмени;
- наслідки запального процесу суглобів і сухожиль;
- порушення нормально метаболізму (дисметаболічна теорія).
Слід зазначити, що поява гігроми може бути і не пов'язане ні з якими з перерахованих причин.
місця локалізації
Гігрома може з'явитися в області будь-якого суглоба або сухожильного піхви організму людини, проте найчастіше місцем формування цієї кісти служать верхні і нижні кінцівки.
Найпоширенішим місцем локалізації гігроми є променезап'ястковий суглоб кисті руки (в основному, його тильна частина, хоча можлива поява ганглія і на його долоннійповерхні). Також страждають пальці рук і ноги. стопа. гомілковостопний суглоб. рідше - ліктьовий і колінний суглоби, ще рідше - шия. Також науці відомі випадки появи гігроми головного мозку внаслідок чрепно-мозкової травми (так звана субдуральна гігрома).
Рекомендуємо прочитати: Видалення гігроми лазером
Незалежно від місця локалізації, гігрома (хоча і не несе загрози для життя людини) може серйозно заважати нормальній життєдіяльності і обмежувати працездатність.
Тому ставиться до неї легковажно - не варто.
Гігрома характеризується повільними темпами зростання, тому на ранніх стадіях розвитку хвороби може зовсім не турбувати пацієнта. Це в значній мірі ускладнює ранню діагностику хвороби, так як людина роками може не підозрювати про її існування. Однак, у міру свого розвитку кіста збільшується в розмірах і починає розсовувати сусідні тканини, після чого її можна або промацати, або побачити неозброєним оком.
При цьому як і раніше гігрома може не викликати ніяких хворобливих відчуттів (хіба що при натисканні) і викликати дискомфорт швидше естетичного характеру (особливо при великих розмірах новоутворення). Виростати гігрома може до 10 сантиметрів в діаметрі. але при деяких локалізаціях зустрічалися і так звані гігантські гігроми.
Шкірні покриви над пухлиною зазвичай не змінюються, але при наявності запального процесу можуть грубеть, лущитися і змінювати колір (червоніти). Сама кіста зазвичай нерухома (що обумовлено її тісним зв'язком з суглобом або сухожиллям), а от шкіра над нею зсувається вільно.
Якщо у кісти і сумки суглоба є сполучення, то при стисненні її протягом тривалого часу вона може зменшитися в розмірах, так як її вміст йде в порожнину суглоба. На дотик гігрома зазвичай м'яка і еластична, хоча в процесі свого розвитку може стати твердою і щільною.
Больові відчуття з'являються на більш пізніх стадіях розвитку хвороби, коли значні розміри новоутворення викликають компресію прилеглих нервових закінчень і кровоносних судин. Таке здавлювання може супроводжуватися як підвищенням чутливості шкірного покриву, так і зниженням її.
В останньому випадку з'являються відчуття поколювання й оніміння, а також можливе зниження місцевої температури.
Больовий синдром різної інтенсивності і великі розміри новоутворення обмежують рухову функцію, що заважає повноцінному життю і знижує працездатність.
Діагностується гігрома зазвичай у пацієнтів у віці від 20 до 45 років. Люди похилого віку і діти менш схильні до ризику ураження цією хворобою.
діагностика
Постановка діагнозу утруднена на ранніх стадіях, так як пухлина має маленькі розміри і ніяк себе зовні не проявляє. Однак при більш значних розмірах діагностика зазвичай не викликає ніяких труднощів.
Так як симптоматика гігроми досить типова, лікар часто ставить діагноз на підставі даних пальпації і анамнезу, а також грунтуючись на скаргах хворого. Для диференціальної діагностики з метою виключення інших добро- і злоякісних новоутворень або інших хвороб зі схожою клінічною картиною, застосовують додаткові методи досліджень, такі як: ультразвукове дослідження, рентгенографічне дослідження, магніто-резонансну томографію і метод пунктирування. Як тільки діагноз підтверджено - призначається лікування.
Рекомендуємо прочитати: Гігрома на кисті руки
методи лікування
Як вже було сказано на початку статті, це захворювання цілком виліковне. Однак консервативні методи терапії гігроми будь-якої локалізації малоефективні через високий ступінь ризику рецидивів.
Тільки хірургічне видалення новоутворення дозволяє ефективно вилікувати цю хворобу.
Застосування безопераційних методів дає рецидиви в 80-90 відсотках випадків, тоді як радикальне висічення кісти знижує це відсоток до 15.
Справедливості заради варто сказати, що нерідко гігрома проходить взагалі без будь-якого лікування, але сподіватися на це не варто. При появі перших симптомів відразу зверніться до фахівця.
Методи радикального видалення
На даний момент найбільшого поширення набули такі методи, як традиційне хірургічне втручання і лазерна хірургія. У першому випадку пухлина вирізається через весняний розріз, при цьому видаляється не тільки сама оболонка кісти, але і всі її вміст, а також всі патогенні тканини. Це особливо важливо, тому що неуважне видалення уражених тканин може призвести до рецидиву.
В кінці операції вшиваються сполучення, що пов'язували гігро з сумкою суглоба або сухожильних піхвою. Сама оперцій триває близько півгодини і проводиться під місцевою анестезією, часто в амбулаторних умовах. Реабілітаційний період триває від двох тижнів до двох місяців, в залежності від ступеня розвитку та локалізації вогнища захворювання.
КСЛІ пацієнту менше 10 років, а також в особливо важких і запущених випадках, оперативне втручання проводиться під загальним наркозом в умовах стаціонару. Шви знімаються через один тиждень, максимум через 10 днів. У післяопераційний період суглоб мобілізують до повного одужання.
Застосування лазера дозволяє значно зменшити травматичність і, як наслідок, знизити ризик потрапляння в рану інфекції та інших післяопераційних ускладнень. Методик використання лазера для операції з видалення гігроми дві - використання лазера замість скальпеля і випалювання гігроми.
У першому випадку операція практично нічим не відрізняється від традиційного втручання, хіба що скорочується термін реабілітації. У другому кістозна капсула випалюється за допомогою лазерного світловоду, що вводиться в неї через прокол. Через інший прокол попередньо евакуюють вміст порожнини кісти.
Останній метод має більш високий відсоток рецидивів, так як не має на увазі ушивання соустя, проте він самий малотравматичні, не залишає післяопераційних рубців і рекомендується пацієнтам від 7 років.
Рекомендуємо прочитати: Гігрома. лікування
Консервативні (безопераційні) методи
Застосовуються в основному на ранніх стадіях захворювання або в якості додаткових методів лікування.
До таких методик відносяться:
- фізіотерапевтичні процедури;
- метод пунктирування;
- розчавлювання гігроми (в даний час не застосовується через свою хворобливість, небезпеки і неефективності);
- медикаментозне лікування;
- гомеопатична терапія;
- засоби народної медицини.
У висновку - підсумуємо. Гігрома не є небезпечною для життя, але здатна перешкодити повноцінному існуванню і вплинути на працездатність.
У запущених випадках може викликати сильні болі і стати причиною запалень (причому як асептичних, так і гнійних). Найефективніший метод лікування - хірургічне видалення, хоча гігрома може пройти і сама. Причини її появи точно не відомі.
Найголовніше - це ні в якому разі не займатися самолікуванням! Своєчасне звернення до фахівця дозволить визначитися з діагнозом, призначити ефективне лікування і не допустити появу больового синдрому і запальних процесів.
Пам'ятайте: Ваше здоров'я - у Ваших руках!