Що таке передлежання плаценти, і що робити вагітної з такою патологією

[Ads-pc-1]
[Ads-mob-1]

Період виношування дитини - унікальний час, в яке відбувається чимало своєрідних «чудес», дбайливо підготовлених мудрою природою для того, щоб жінка змогла зачати, виносити і народити здорове дитя.

Наприклад, у вагітної з'являється новий орган - плацента. Він тимчасовий, адже утворюється тільки в період вагітності: закладається після зачаття і поступово формується (до 16 тижня).

Незважаючи на короткочасність свого існування, плацента грає величезну роль для нормального розвитку і навіть існування вагітності.

Вплив і функції цього органу переоцінити досить важко, адже саме з його допомогою здійснюється зв'язок малюка з мамою, і малюк отримує за допомогою кровоносних судин поживні речовини і все, що йому необхідно для повноцінного росту і розвитку. До того ж, вона відповідає за вироблення гормонів, обмінні процеси і висновок непотрібних речовин.

Як ви розумієте, нормальна робота, будова і правильне розташування органу - життєво важливі, проте іноді вагітна жінка може зіткнутися з патологіями плаценти, одна з яких - передлежання.

Що це означає?

Коли запліднена яйцеклітина прикріплюється до стінки матки, там же починає формуватися і плацента. Якщо все нормально, то вона буде розташовуватися по задній стінці матки або в її дні.

Ці варіанти місцезнаходження органу є найбільш сприятливими, адже саме в такій локалізації малюк при ворушіння чи не зачепить і не травмує плаценту, до того ж, ці області досить забезпечуються кров'ю, і коли дитина буде стрімко рости, вони не стануть так сильно розтягуватися.

Трохи рідше плацента може розташовуватися на передній стінці. Такий варіант лікарі розглядають, як менш сприятливий, тому що ця частина матки дуже схильна до сильних змін (в міру того, як збільшується і зростає орган протягом вагітності).

У деяких випадках (виходячи зі статистичних даних, в 0,2-1%) плацента розташовується зовсім неправильно, так що розвивається патологія, яка є однією з найнебезпечніших для вагітних жінок.

Вона полягає в тому, що плацента підходить надто близько до внутрішнього маткового зіву, а значить, може частково або повністю перекривати собою шлях виходу для дитини.

Чому так відбувається?

Точні причини появи патології до кінця не визначені, але існують деякі, так звані, фактори ризику, що можуть спровокувати передлежання або привести до нього.

Можна виділити кілька причин, проконтролювати які ви в силах:

шкідливі звички (куріння, алкоголь, прийом наркотиків і т.д.);
велика кількість абортів в анамнезі (з вискоблюванням матки);
велика кількість пологів (така аномалія розвитку може зустрічатися у повторно народжують з ймовірністю в 75%, і з кожними наступними пологами відсоток буде підвищуватися).

Однак лікарі стверджують, що, як правило, мають місце причини, над якими ви не владні:

різні хвороби або аномалії розвитку матки (вроджені патології, особливості будови, статевий інфантилізм, хронічні ендометрити, запалення, пухлини, істміко-цервікальна недостатність і т. д.);
дуже часто передлежання зустрічається у жінок з багатоплідної вагітністю;
якщо в попередні вагітності спостерігалася така патологія, то практично безсумнівно вона повториться знову;
нерідко фактором ризику для розвитку передлежання стають звичайні рубці на органі (вони можуть залишитися після оперативного втручання, кесаревого розтину, інших маніпуляцій, які могли змінити форму матки або вплинути на її стан);
також до причин, що провокує патологію, відносять і вік вагітної (в зоні ризику жінки, старше 35 років).

Види патології і їх характеристика

Якщо перекласти назву патології з латині, то дослівно виходить - «плацента, яка стоїть на шляху життя» (placenta praevia). Залежно від того, як і де конкретно розташовується орган, лікарі виділяють кілька видів предлежания.

Власне, існує навіть не одна, а дві класифікації. Згідно з першою, визначається місцезнаходження органу в міру протікання вагітності за допомогою УЗД-діагностики.

Друга класифікація стосується положення органу вже в родовому процесі, коли матка розкривається більше, ніж на 4 см.

Спочатку свого формування плацента може зосередитися і досить низько, але говорити про передлежанні, як такому, лікар буде не раніше 24 тижня.

Справа в тому, що орган може навіть «мігрувати», тобто, переміститися і змінити своє становище. Це відбувається тому, що еластичні тканини матки в міру збільшення терміну вагітності розтягуються, в результаті чого нижній край плаценти поступово переміщається догори, а значить, її місцезнаходження стає вже нормальним.

Отже, якщо ґрунтуватися на критеріях першої класифікації, то передлежання буває трьох видів.

Тобто, орган розташовується так, що внутрішній зів виявляється закритим абсолютно повністю. По-іншому цю патологію ще називають центральне передлежання, тому що часточки плаценти, немов переходять з однієї стінки матки на іншу.

Це дуже небезпечно, так як навіть при повному розкритті шийки дитина ніяк не зможе вийти на світло, адже його шлях повністю загороджений. Вихід один - операція кесаревого розтину. Як правило, саме повне передлежання вважається найбільш небезпечним, тому що занадто висока ймовірність ризику появи різних ускладнень, аж до загибелі дитини або летального результату матері.

Partialis або неповне (часткове) передлежання.

Як вже зрозуміло з назви, плацента в цьому випадку закриває прохід лише частково, - так, що якусь ділянку його діаметра залишається вільним. За класичною або клінічної класифікації часткове передлежання може бути різним.

Якщо плацента закриває цервікальний канал, то таке передлежання будуть називати боковим (перекриття на 2/3).

Але бувають випадки, коли плацента спускається до самого краю отвору шийки, перебуваючи з нею на одному рівні (перекриття на 1/3, тобто, орган досягає самого внутрішнього зіву, але в канал шийки будуть випинатися лише плодові оболонки). Це часткове передлежання вважається крайовим.

Однак при пологах голівка дитини не зможе пройти при будь-який з вищеназваних ситуацій, тому вихід, як і в першому випадку, - тільки оперативний.

Також окремо розглядається низьке розташування або нижню передлежання. Це означає, що плацента розташувалася досить низько (менше семи сантиметрів) від входу в канал, але її частини жодним чином не перекривають вихід для малюка.

При низькій плацентації можливі нормальні, природні пологи.

Правда, орган все ж може мігрувати, тобто, або переміститься вгору, коли матка буде розтягуватися і збільшуватися (що прибере проблему зовсім), або опуститься вниз ще більше, що призведе вже до часткового або повного предлежанию.

Також, орієнтуючись на результати УЗД-діагностики, лікарі можуть визначати ступінь передлежання - від першої до четвертої, в залежності від тяжкості патології.

Чим це небезпечно?

Патологія, на жаль, загрожує появою і розвитком багатьох небезпечних ускладнень:

через передлежання дитина може зайняти в утробі неправильне положення, так як в нижній частині матки все буде зайнято плацентою, а дитині не вистачить місця для вільного розміщення;
нижній сегмент матки (якщо порівнювати з її тілом або дном) не так сильно і повноцінно забезпечується кров'ю, а через бідного і слабкого кровотоку до дитини не надходить достатньої кількості необхідних йому речовин і кисню, що призводить до фетоплацентарної недостатності. а значить, і обумовлює затримку розвитку малюка і гіпоксію;
оскільки порушений нормальний ріст і нормальний стан плаценти, у вагітної нерідко може діагностуватися гестоз, який теж загрожує багатьма негативними наслідками;
через періодичних кровотеч. викликаються патологією, у жінки виникає анемія (дефіцит заліза), що в деяких випадках призводить до гіповолемічного шоку при пологах і до розвитку ДВС-синдрому;
якщо ворсини плаценти вростають в глибокі шари матки, то при пологах плацента іноді навіть не може відокремитися. Це нерідко стає причиною повного видалення матки;
найбільш страшною загрозою є переривання вагітності з вірогідністю смерті дитини і матері, нерідкі і передчасні пологи з багатьма ускладненнями.

Одним з основних проявів патології є кровотеча (як правило, воно може бути і безболісним).

Ні в якому разі не можна зволікати - слід відразу ж звертатися до лікаря і проходити необхідну діагностику, щоб розуміти, як бути і що робити далі.

Тактика ведення вагітності та пологів

Якщо передлежання діагностовано у другому триместрі, то при відсутності кровотеч або кривавих виділень, жінку спостерігатимуть амбулаторно, але при наявності будь-яких ускладнень лікарі наполягають на госпіталізації і повний контроль в умовах стаціонару.

Існує спеціальна терапія плаценти, яка повинна допомогти зберегти вагітність: сюди входять і деякі лікарські препарати, і обмеження фізичних навантажень (не допускаються навіть мінімальні вправи або гімнастика, сексуальні контакти - теж небажані) і т.д.

Одним словом, необхідно виключити будь-які фактори, які можуть спровокувати кровотечу.

У більшості випадків при передлежанні практикується розродження шляхом операції кесаревого розтину.

Іноді вона проводиться в екстреному порядку (якщо наступає гостра кровотеча), хоча лікар буде намагатися планувати операцію.

Самостійні пологи допускають рідко, оскільки існує висока ймовірність виникнення різних ускладнень і небезпечних ризиків. Вони можливі тільки при наступних факторах:

якщо шийка матки готова до пологів;
якщо передлежання плода є правильним (тобто, головним);
якщо сутички у жінки регулярні і мають достатню силу;
якщо немає кровотечі;
якщо мова йде не про повне передлежанні.

замість висновку

Незважаючи на небезпеку патології, при своєчасному зверненні до лікаря і дотриманні всіх його рекомендацій, ви можете доносити вагітність благополучно, і дитина народиться здоровою (навіть оперативним шляхом). Бережіть себе і свого малюка.
[Ads-pc-2]
[Ads-mob-2]

Здоров'я і правильний розвиток малюка - найголовніше під час вагітності. Багато що залежить про здоров'я майбутньої матері, її режиму і харчування. Але важливу роль грає.

Плацента є важливим органом, судинне русло якого забезпечує харчування плода і захист від шкідливих зовнішніх факторів (гемо- плацентарний бар'єр). Зазвичай плацента формується в районі дна матки.

У перші тижні вагітності харчування плода відбувається через що збільшився шар ендометрія. Ворсинки хоріона проникають в пухку слизову оболонку матки, густо пронизану кровоносними судинами, і отримують.

Плацента - орган, що забезпечує надходження до плоду всіх необхідних для правильного розвитку речовин. Плацентарна тканина продукує гормони і відповідає за нормальний перебіг метаболічних процесів. Повний (центральне).